盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用效果分析

周文艷，吳 菁，張蓮蓮，許 丹（通信作者）

（1 鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科 江蘇 鹽城 224000）

（2 鹽城市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 鹽城 224000）

女性盆底功能障礙性疾病通常是指患者的盆底結(jié)構(gòu)存在一定缺陷，以這一缺陷作為主要特征的障礙性疾病[1]。患者的顯著臨床特征是盆腔器官脫垂、生殖道損傷以及尿失禁，該疾病特發(fā)于女性群體當(dāng)中，疾病誘因多種多樣，包括分娩、妊娠以及肥胖等，對(duì)女性的盆底肌功能產(chǎn)生較大的影響[2]。患者患病初期的主要感受在于陰道松弛感，其他癥狀并不明顯，但是隨著疾病不斷發(fā)展，這一疾病會(huì)逐漸影響到患者的日常生活，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來極大影響，因此需要盡快診斷疾病，了解疾病發(fā)生情況，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，保證患者的疾病預(yù)后[3]。本文主要分析盆底超聲應(yīng)用于女性盆底功能障礙性疾病患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽 取2021 年9 月—2023 年9 月在鹽城市第一人民醫(yī)院就診的女性盆底功能障礙性疾病患者100 例，其中合并尿失禁患者66 例，設(shè)定為實(shí)驗(yàn)1 組，合并器官脫垂患者34 例，設(shè)定為實(shí)驗(yàn)2 組，另選擇同期來我院接受健康體檢女性作為參照組，共55 例。實(shí)驗(yàn)1 組年齡27～58 歲，平均年齡（38.46±3.04）歲；體重55～69 kg，平均（64.87±1.85）kg。實(shí)驗(yàn)2 組年齡26～59 歲，平均年齡（38.02±3.42）歲；體重52～70 kg，平均（64.28±1.49）kg。參照組年齡25～60 歲，平均年齡（38.62±3.45）歲；體重52～68 kg，平均（64.52±1.62）kg。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組患者均已確診為盆底功能障礙性疾病；（2）納入對(duì)象均為女性且知情同意；（3）可配合研究提供一般資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他重要臟器功能障礙性疾病；（2）精神損傷、認(rèn)知損傷、溝通障礙者。

1.2 方法

檢查前囑患者排空膀胱，并指導(dǎo)患者取膀胱截石位，將消毒后的薄膜置于探頭外，在患者的陰道外口以及尿道外口之間放置探頭，以恥骨聯(lián)合作為指示點(diǎn)，獲取恥骨聯(lián)合、膀胱頸、尿道、陰道和直腸壺腹部的正中矢狀位平面。后續(xù)進(jìn)行容積掃描，適當(dāng)調(diào)整選擇框，建立相應(yīng)的坐標(biāo)系，X軸為恥骨聯(lián)合中線，Y軸為經(jīng)過恥骨聯(lián)合下緣且與此線垂直。指導(dǎo)患者保持不同狀態(tài)，掃描患者不同狀態(tài)下的三維容積信息，包括縮肛狀態(tài)、靜息狀態(tài)與Valsalva 動(dòng)作狀態(tài)，信息采集后需要及時(shí)存儲(chǔ)，每位患者需要掃描2 次，取平均值。建立三維重建容積信息之后，獲取盆底橫斷面聲像圖，見圖1。

圖1 健康女性不同狀態(tài)下超聲圖像

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組在縮肛、Valsalva 動(dòng)作、靜息狀態(tài)下的相關(guān)參數(shù)：肛提肌左右支夾角（γ）、肛提肌裂孔橫徑（N）、肛提肌裂孔面積（A）、恥骨內(nèi)臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔前后徑（M）,見圖1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較縮肛狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)

縮肛狀態(tài)下，三組A、γ的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組的N指標(biāo)比參照組較高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)2 組M指標(biāo)比實(shí)驗(yàn)1 組低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)2 組的C指標(biāo)均比實(shí)驗(yàn)1 組、參照組較低（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 縮肛狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)對(duì)比（）

表1 縮肛狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)對(duì)比（）

注：t1、P1 表示實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組相比；t2、P2 表示實(shí)驗(yàn)2 組與參照組相比；t3、P3 表示實(shí)驗(yàn)1 組與參照組相比。

2.2 比較Valsalva 動(dòng)作狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)

Valsalva 動(dòng)作狀態(tài)下，實(shí)驗(yàn)2 組的M、C、A、γ都比參照組較高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組的M、N指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)2 組的C、A、γ指標(biāo)均比實(shí)驗(yàn)1 組較高（P＜0.05），見表2。

表2 比較Valsalva 動(dòng)作狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)（）

表2 比較Valsalva 動(dòng)作狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)（）

注：t1、P1 表示實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組相比；t2、P2 表示實(shí)驗(yàn)2 組與參照組相比；t3、P3 表示實(shí)驗(yàn)1 組與參照組相比。

2.3 比較靜息狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)

在靜息狀態(tài)下，實(shí)驗(yàn)1 組的M、N、A、γ指標(biāo)都比參照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)2 組的M指標(biāo)比實(shí)驗(yàn)1 組較低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組的N、C、A、γ指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 比較靜息狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)（）

表3 比較靜息狀態(tài)下患者的相關(guān)參數(shù)（）

注：t1、P1 表示實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組相比；t2、P2 表示實(shí)驗(yàn)2 組與參照組相比；t3、P3 表示實(shí)驗(yàn)1 組與參照組相比。

3 討論

盆底功能障礙性疾病主要發(fā)生在女性群體當(dāng)中，隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，盆底功能障礙性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[4]。臟器脫垂是盆底功能障礙性疾病中比較常見的類型，這一類型中較為常見的包括子宮脫垂、直腸脫垂等，發(fā)病后患者表現(xiàn)為明顯的腰部酸痛感，下腹部有下墜感；尿失禁也是比較常見的類型，臨床上尿失禁主要包括三種情況，分別為壓迫性尿失禁、局部尿失禁以及混合型尿失禁，其中壓迫性尿失禁則是最常見的類型，發(fā)病后的主要表現(xiàn)是在大笑或咳嗽時(shí)出現(xiàn)漏尿情況[5]。經(jīng)會(huì)陰盆底超聲這一診斷方式具有成像清晰、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，其逐漸成為一線診斷方法。

盆底超聲檢查可以評(píng)價(jià)盆底功能障礙性疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)于輕度盆底結(jié)構(gòu)改變，而未發(fā)生臨床癥狀的這類人群，有很好的警示作用，可以通過非手術(shù)治療得到改善，甚至治愈[6]。如初期未妥善處理，隨著年齡增加，程度將加重，發(fā)生嚴(yán)重的臨床癥狀后僅能通過手術(shù)解決問題。應(yīng)用超聲檢查可以動(dòng)態(tài)觀察盆底的變化，指導(dǎo)患者正確地完成縮肛及Valsalva 動(dòng)作。超聲檢查獲取數(shù)據(jù)后還可對(duì)圖像進(jìn)行后處理分析，以便取得更加清晰的圖像，尤其是對(duì)三維圖像[7]。從結(jié)果上看：三組受檢者在靜息狀態(tài)、Valsalva 動(dòng)作下相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)都有一定差異（P＜0.05），說明患者在不同狀態(tài)下，其相關(guān)參數(shù)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，對(duì)患者的身體健康以及盆底功能帶來一定影響，同時(shí)客觀反映出盆底功能障礙患者的盆底肌肉病變情況[8]。盆底超聲的應(yīng)用不但能準(zhǔn)確評(píng)估盆底功能受損程度，還能定位其具體部位及結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確評(píng)估病情嚴(yán)重程度，應(yīng)用效果比較好[9]。

盆底超聲的應(yīng)用也能在一定程度上給患者的后續(xù)治療提供一定參考，從而提升患者的治療效果，改善患者的疾病預(yù)后[10]。對(duì)患者實(shí)施盆底超聲檢查，能結(jié)合患者的指標(biāo)分析，判斷疾病發(fā)生發(fā)展情況，從而合理調(diào)整治療方案，提升治療效果[11]。同時(shí)盆底超聲的應(yīng)用還能充分顯示出患者的盆底超聲結(jié)構(gòu)，具有清晰度高、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好，在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛。

綜上所述，在女性盆底功能障礙性疾病患者中實(shí)施盆底超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值比較高，能了解到患者的病情發(fā)生與發(fā)展變化情況，并指導(dǎo)臨床開展相應(yīng)的治療，值得推廣。