運動所致肌肉損傷采用超聲診斷的效果觀察

張 麗

（首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院<北京市石景山醫(yī)院>超聲科 北京 100043）

現階段人群對于健康的意識不斷提升，在日常生活過程中開展運動的頻率同樣愈發(fā)提升，但運動方式不合理或是運動強度過大，均會存在較大的概率使得患者出現肌肉損傷的情況。有研究顯示，對于年齡＞30 歲的人群來說，其骨骼肌質量會以每年6%左右的速度降低，隨著年齡的不斷提升，關節(jié)周圍骨骼肌肉纖維會出現不同程度的萎縮，進而使得關節(jié)周圍肌肉出現肌肉吸收震蕩能力降低的情況，提升肌肉損傷的概率[1]。如未得到及時治療，則可使得損傷程度加重，影響患者日常生活以及活動能力[2]。因而早期的準確診斷對于患者自身來說具有深遠的意義。在落實運動所致肌肉損傷患者診斷的過程中，診斷方式呈現出多樣化的特點，包括：超聲、CT 以及MRI 診斷等。通過長期的實際應用發(fā)現，MRI診斷具有分辨率優(yōu)良的特點，可有效反映患者損傷肌肉的病理結構，但是在經濟性方面存在局限性，使其應用受到限制[3-4]。而應用CT 診斷肌肉損傷則難以有效地顯示患者肌肉的層次與周圍神經的分界，存在漏診以及誤診率高的情況。超聲診斷具有安全性優(yōu)良、對軟組織分辨率高等方面的優(yōu)勢，如在李丹等[5]研究中顯示：超聲診斷運動所致肌肉損傷具有可觀的診斷效能。本文選取2022 年1 月—12 月北京市石景山醫(yī)院收治的疑似運動所致肌肉損傷患者40 例，探究分析運動所致肌肉損傷采用超聲診斷的效果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月—12 月北京市石景山醫(yī)院收治的疑似運動所致肌肉損傷患者40 例，其中男23 例，女17 例，年齡21～67 歲，平均年齡（41.26±4.17）歲。

納入標準：（1）患者以軟組織包塊、外傷腫脹、疼痛等癥狀就診；（2）符合超聲及CT 檢查適應證；（3）臨床資料完整；（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）存在骨折癥狀的患者；（2）存在惡性瘤以及免疫系統疾病的患者；（3）顱腦外傷類型的患者。

1.2 方法

CT 檢查：應用64 層螺旋CT 診斷儀[飛利浦（中國）投資有限公司，國械注進20153300422，型號：Brilliancei]，設置參數：層厚7.5 mm，螺距1.375:1，予以患者對比劑注入，控制注射速率為2.5 mL/s 左右，分別于延遲期1.5～3.0 min、門脈期35～55 s 以及動脈期16～25 s 落實掃描工作，將所得數據上傳至數據站進行全面的分析，明確患者病情狀態(tài)。

超聲檢查：應用PHILIPS IU22，GE LOGIQ9 彩色多普勒超聲診斷儀，應用超聲探頭，頻率（3～10）MHz，于病變部位開展橫向以及縱向檢查工作，保持超聲探頭與檢查部位呈現為90°，沿肌肉走向緩慢移動探頭，獲取對應的檢查數據，同時應用彩色多普勒成像對患者血管內部血流回聲進行掃查。

1.3 觀察指標

（1）以臨床最終診斷結果為依據，分析彩色多普勒超聲及CT 診斷結果，比較兩者靈敏度、特異度、準確率；（2）比較不同損失類型檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數（n）、百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT 及超聲診斷結果

臨床最終診斷確診肌肉損傷患者37 例，CT 診斷準確檢出28 例，超聲診斷準確檢出36 例，見表1、表2。

表1 CT 診斷肌肉損傷結果 單位：例

表2 超聲診斷肌肉損傷結果 單位：例

2.2 CT 及超聲診斷效能

超聲診斷準確率95.00%及靈敏度97.30%明顯高于CT 檢查的72.50%、75.68%（P＜0.05），兩者特異度差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩種不同檢查方式的診斷效能比較[%（n/m）]

2.3 不同類型肌肉損傷檢出情況

臨床最終診斷單純肌肉挫傷15 例，單純肌間血腫9 例，肌肉部分斷裂合并血腫8 例，肌肉完全撕裂合并血腫5 例，超聲診斷不同損失類型的準確率均高于CT 診斷，總準確率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 CT 及超聲不同損失類型檢出情況比較[n（%）]

3 討論

多數情況下肌肉損傷患者是在進行運動以及鍛煉的過程中，肌肉由于主動、高強度的收縮或是被動過度拉長過程中，使得肌肉纖維出現不同程度的損傷，運動所致肌肉損傷屬于閉合性損傷。當患者腓腸肌或是跖肌肌肉受到損傷后，可使得其生理形態(tài)以及結構出現改變，分析其原因認為：在運動過程中，肌肉受到過強牽拉力的影響，例如在進行跳躍、迅速奔跑、突然大角度轉動或是長時間過度使用肌肉過程中，使得肌肉受到損傷，從肌肉力學的角度出發(fā)，認為運動所致肌肉損傷主要是由于患者肌肉受到明顯的外力作用，使得肌肉自身承受過大的外界負荷力，最終造成損傷[6]。本次研究患者主要以腓腸肌損傷以及跖肌損傷為主，其中腓腸肌分布于人體小腿后群淺層，在人體開展抬腿運動或是屈伸運動的過程中，需要腓腸肌以及跖肌的共同協助，通過上述肌群的協助，能夠確保人體在實際開展運動的過程中具有可觀的穩(wěn)定性，避免人體出現姿態(tài)不穩(wěn)等情況。當人體在進行高強度運動的過程中，不可避免地會開展背伸以及屈曲動作，在此過程中腓腸肌以及跖肌會快速且強力地收縮，此時其出現損傷的概率便會提升，出現撕裂甚至是斷裂的情況，而肌間血管同樣會存在較大的概率出現破裂以及出血，進而使其出現肌肉損傷，此類情況的發(fā)生率相對較高[7-8]。當患者出現肌肉損傷之后，損傷部位壓痛、腫痛或是局部障礙等均屬于較為常見的臨床表現，此時可通過此類臨床表現進行初步的診斷，但是通過長期的應用發(fā)現，此類方式難以全面協助醫(yī)師明確患者受損部位的實際狀態(tài)，會存在較大的概率對后續(xù)治療方案制定的準確性以及有效性造成影響。

在實際落實運動所致肌肉損傷的診斷工作過程中，其檢查方式呈現出多樣化的特點，其中包括：X 線、CT、MRI 以及超聲檢查等，均能夠取得一定的效果，但是部分檢查方式存在明顯的局限性，使其實際應用得到了一定的限制。以X 線檢查為例，由于肌肉軟組織損傷特異性不明顯，將其用于肌肉損傷患者的診斷工作中難以取得令人滿意的效果，需要結合纖維樣增生等類型的軟組織病變來實施鑒別診斷，進而明確患者的病情狀態(tài)。CT 檢查由于自身具有一定輻射，且在可重復性方面的表現差強人意，加上應用CT 檢查落實運動所致肌肉損傷患者的診斷工作過程中，其難以有效地反映患者肌肉各層的層次，例如當患者病變部位在肌肉與周圍神經分界部位時，CT 的診斷效果則相對較差。而MRI雖然具有優(yōu)良的分辨率，但是其在經濟性方面的局限性明顯，高昂的檢查費用會對患者的接受程度造成明顯的影響，使得患者主動選擇MRI 檢查的概率更低[9-10]。而隨著醫(yī)療技術的不斷提升，現階段超聲在多種疾病的診斷過程中得到了較為廣泛的應用，超聲影像的聲束能夠穿過患者骨關節(jié)間隙，在定位方面具有明顯的優(yōu)勢，對于多種疾病的診斷均具有可觀的效果。將超聲應用于肌肉損傷患者的診斷過程中，能夠對患者肌肉內部結構以及組軟組織層次進行全面的觀察，進而協助醫(yī)師掌握患者病變的實際位置、大小、形態(tài)、內部回聲、肌纖維狀態(tài)以及邊緣情況，且能夠對患者肌肉、關節(jié)、韌帶以及軟組織等類型的病變進行有效的識別，相比于其他的檢查方式，超聲診斷具有明顯的優(yōu)勢[11-12]。通過超聲檢查能夠使得相關醫(yī)師及時明確患者損傷部位的異常情況，且超聲檢查能夠及時明確患者受損肌肉的實際狀態(tài)，如是否出現結構不清、邊界模糊或是結構增粗等異常情況。當患者合并血腫時，便能夠發(fā)現血腫區(qū)域。最后超聲診斷能夠及時明確患者軟組織病變以及其與周圍血管、神經的關系，將其應用于運動所致肌肉損傷患者的診斷過程中具有多方面的意義[13-14]。例如在王海霞[15]研究中顯示：應用超聲診斷落實運動所致肌肉損傷患者的診斷工作，可獲得優(yōu)良的效果。與本次研究結果基本一致。

本文研究中發(fā)現，超聲診斷準確率95.00%及靈敏度97.30%明顯高于CT 檢查的72.50%、75.68%（P＜0.05），超聲診斷不同損失類型的準確率均高于CT 診斷，提示：將超聲診斷應用于運動所致肌肉損傷患者的診斷工作過程中，能夠獲得更高的準確率及靈敏度，進而為后續(xù)治療方案的制定提供有效的數據支持。在影像學特征方面，超聲診斷同樣能夠及時明確患者的損傷類型，本次研究患者均屬于腓腸肌或是跖肌損傷，損傷類型包括：單純肌肉挫傷、單純肌間血腫、肌肉部分斷裂合并血腫以及肌肉完全斷裂合并血腫，在檢出率以及準確性方面相比于CT 診斷同樣具有明顯的優(yōu)勢。因此應用超聲落實診斷工作，能夠及時明確患者損傷的類型，且超聲下肌肉損傷顯像可有效地顯示患者肌肉損傷病變各層情況，可用于不同類型損傷的診斷[16-17]。

綜上所述，在實際落實運動所致肌肉損傷患者的診斷工作中，應用超聲診斷方式對患者進行干預，可獲得優(yōu)良的準確率及靈敏度，確保醫(yī)師能夠及時明確患者的實際病情狀態(tài)，為后續(xù)治療方案的制定提供支持。