護士參與新媒體健康科普真實體驗的質性研究

李 婷， 徐建文， 羌 虹， 衛笑笑， 汪 娟， 王婧婷

（1. 上海市楊浦區市東醫院 護理部， 上海，200438；2. 海軍軍醫大學護理系， 上海， 200433）

《健康中國行動（2019-2030）》提出“醫院要組建健康科普隊伍制定健康科普工作計劃，建設新媒體健康科普平臺”［1］。護士作為患者“疾病護理-健康管理-疾病預防”全流程信息傳遞的主要群體，承擔著普及健康科普信息的重要責任。在“健康中國”戰略背景下，“新媒體”通過多元化的傳播及獲取方式，成為大眾日常獲取健康知識的重要手段［2］。因此，本研究通過現象學質性研究方法了解護士參與新媒體健康科普的真實體驗及存在問題，為護士更好地開展新媒體健康科普工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2023年3月，采用目的抽樣法，遵循樣本最大差異化原則，選取醫院參與新媒體健康科普的護士14 人。納入標準：①新媒體健康科普護理委員會成員；②全流程參與過新媒體健康科普作品制作和推廣；③愿意表達內心真實體驗并同意接受訪談。排除標準：近6 個月未參與新媒體健康科普制作者。研究樣本量以資料信息達到飽和為標準。14 名護士年齡22～44 歲，平均（27.40±6.03）歲；女13名，男1名；文化程度大專8名，本科6名。研究對象一般資料見表1。

表1 訪談對象一般資料（n=14）

1.2 方法

1.2.1 訪談：采用現象學研究方法，對護士進行面對面、半結構式訪談。訪談前，研究者向訪談對象說明研究目的、意義、程序、資料收集方法以及結果的處理方法和呈現形式，告知訪談過程進行錄音，在知情同意前提下簽署知情同意書。征得研究對象同意后，在環境舒適、安靜不被打擾的會議室進行訪談，每次訪談時間約為30～40 min。

通過文獻回顧、課題組討論以及3 名護士預訪談后，擬定訪談提綱：①“請分享一下您參與新媒體健康科普制作及傳播經歷。”；②“您在此過程中的感受？”③“您覺得開展此項工作有哪些益處？”④“您開展此項工作中遇到了哪些困難，需要哪些支持？”。訪談過程中，研究者根據具體情況隨時調整提問方式，適時進行追問，如“能否再具體一些？”“您為什么會這樣想？”，鼓勵訪談對象充分表達內心體驗和感受，且不對訪談對象施加任何誘導和干預，尊重其表達的感受，并注意訪談對象的情緒及聲音變化。

1.2.2 資料整理與分析：訪談結束24小時內，使用Freedom of Speech 軟件將錄音資料轉錄為文檔，并再次核對資料。由2 名研究者分別采用Co?laizzi 7步分析法［3］對資料進行分析，步驟為：①仔細閱讀所有材料；②析取有重要意義的陳述；③對反復出現的觀點進行編碼；④將編碼后的觀點進行匯集；⑤寫出詳細、無遺漏的描述；⑥辨別出相似的觀點；⑦回訪受訪者處求證。研究者在反思基礎上，按照一定的順序和主題進行重構，使最終形成的主題間具有一定的內在關聯性。

2 結果

2.1 護士職業價值感提升

2.1.1 職業認同感提升：患者對新媒體健康科普作品的認可，增強了護士的職業認同感，提升了工作滿意度，進而激發了護士的創作積極性。F：“新媒體健康科普跟傳統宣教模式相比，患者覺得更容易理解和接受，我從事的護理專業能幫助到更多的患者，我更喜歡現在的工作狀態”。H：“新媒體科普特別為老年人設計（大字版、滬語版），患者獲益是我持續創作的動力”。K：“患者說想不到護士們做得科普作品有專業和深度，很了不起。得到患者夸獎，被認可時很開心，認識到從事護理專業的價值”。

2.1.2 提升個人成就感：發布的新媒體健康科普內容受患者及家屬好評，被多渠道傳播與“點贊”，護士個人成就感提升。C：“當患者和家屬表揚我的科普作品通俗易懂，轉發到家族群時，會讓我忘記創作過程的艱辛”。J：“當患者因作品好而記住我的名字，被點贊關注，我的名字出現在滿意度測評表時，我感到很滿足”。K：“因為要創作科普作品，花更多的時間學習專科理論知識，提升了自己的專業（水平），能夠為患者、身邊親屬朋友答疑，還能被轉發關注，很有成就感”。A：“（科普作品）完成后有很強烈的自豪感，尤其是獲得患者表揚時”。

2.1.3 提升護患滿意度：新媒體健康科普讓患者享有同質化的優質健康科普服務，提升了護患溝通效率，促進了患者、家屬與護士間的良性互動，使得患者對護士信任度提高，進而治療依從性提高，護患滿意度得到提升。C：“有些患者頻繁更換家屬陪護，先看短視頻再當面指導，給那些不善講解的護士增加了助力，溝通效率變高了，患者覺得更有安全感”。G：“科普視頻易學易懂，可以反復學習，我們工作效率得到提高，患者也滿意”。N：“患者被科普后，大大提高了用藥、運動依從性，協作更順暢，療效更滿意，滿意度測評時還特地點名表揚”。

2.2 護士新媒體健康科普能力提升

2.2.1 科普內容創作能力提升：科普內容創作中，需將臨床專業知識和技能轉換成通俗易懂的健康科普知識。訪談中，幾乎所有的護士都表示會在創作健康科普文案之前查閱相關指南、文獻，盡可能了解最前沿的信息，并將專業知識轉化易于患者理解的科普內容。A：“從事這個（新媒體健康科普）工作以后，我的專業知識、創作能力明顯提升”。K：“將枯燥的學術語言轉化成通俗易懂的科普內容，真正做到了寓教于樂”。N：“感覺自己在查閱文獻、寫作能力上都要比同一屆的同學好一些。”

2.2.2 新媒體創作工具應用能力提升：護士對于各種新媒體創作軟件的使用技能提升，有些技能甚至是從零開始學習，過程困難，但熟練掌握后可明顯提升創作效率。A：“我學會了很多（新媒體）軟件的使用，雖然過程很痛苦，但很有用”。I：“通過系統學習軟件，不僅在科普制作中可以用，還能運用到生活中，感覺提升很快”。J：“醫生表揚我視頻剪輯水平越來越好，而且很高效。”。

2.2.3 團隊協作能力提升：高效的團隊協作能夠提升新媒體健康科普的制作質量和效率，最大限度發揮護士的專業能力。多數訪談對象認為優秀的新媒體健康科普作品創作需要團隊協作，不同年齡、專業、技能專長的醫護共同參與，各盡其職，而不是“小作坊”形式的組合。F：“好的作品需要有不同年齡層次的老師參與。‘70 后’、‘80 后’老師知識體系完善，‘90 后’思維創新，‘00 后’思想前衛且技能多元化”。K：“我們（護士）需要醫生、技師、康復師等在專業知識方面給予一定的幫助，畢竟科普內容還是很嚴謹的”。L：“團隊分工明確，會互相幫助補短板，很有集體榮譽感”。

2.3 護士在新媒體健康科普中的困難

2.3.1 科普作品制作耗時多：護士在將專業知識轉化為新媒體健康科普作品時，常需要犧牲個人休息時間去思考科普內容呈現形式，反復進行文案修改，有時需多次拍攝和編輯素材。C：“很苦惱（科普）資料以什么樣的方式呈現，會糾結很久”。G：“修改（科普）文案過程比較困難，反復拍攝、后期制作也會占用大量時間”。I：“視頻剪輯、穿插配音和文字非常耗時，總是要熬夜”。

2.3.2 新媒體技術的應用困難：當下新媒體技術發展飛速，護士與專業新媒體制作人對新媒體技術的應用能力上存在較大差距，普遍反映技術運用不夠熟練。D：“學習視頻剪輯花費時間較多，精力跟不上。”K：“新媒體對標題、用詞內容、表現形式有獨特的要求，專門的技術團隊參與呈現效果會更好”。M：“很多軟件都需要從零學起，就掌握簡單應用方法，想要精益求精感覺有點難”。

2.3.3 科普傳播過程中的阻力：新媒體健康科普的傳播效果低于預期，部分訪談對象表示團隊完成的作品遇到傳播困境。患者更愿意看“大咖”訪談類科普，更愿意關注專家教授個人賬號。I：“醫生的宣傳專欄更容易得到患者信賴，護士專欄的點擊量主要在院內，（點擊轉載低）有挫敗感”。L：“很多媒體有轉載和發布限制、導致觀看量和途徑等數據低，有時感到沮喪”。N：“作品上傳到平臺，播放量都是先靠同事、家人支持，想要推廣感覺挺困難”。

2.4 感知到患者存在復雜科普需求

2.4.1 科普內容個性化需求：患者對疾病健康管理、專業心理支持、生活健康常識、養生保健等方面的健康科普有很高個性化需求。D：“一些患者有焦慮、恐懼、孤獨等心理狀況，需提供個性化心理疏導類科普，幫患者走出困境”。E：“患者住院時和出院后想要了解的（健康科普）內容有很大區別”。M：“出院患者對養生、疾病防治等方面求知欲強烈，覺得醫護人員講的（健康科普內容）比較可信。”

2.4.2 科普作品高質量需求：數字媒體由于信息發布、傳遞形式不再局限，大眾獲取健康科普知識渠道多樣化，然而科普作品質量良莠不齊，難以甄別，患者對高質量科普作品有很高需求。E：“患者認為健康科普有商業色彩時，可信度下降”。J：“部分患者會受到一些片面、甚至非專業的科普宣傳誤導，而不停更換治療方法”。L：“患者希望能從正規、科學、權威途徑得到疾病科普知識”。

2.4.3 科普形式多樣化需求：不同年齡、文化及認知水平的患者對新媒體健康科普形式的喜好和選擇存在差異。B：“我們科老年人比較喜歡有故事情節的，本地人多的話還需要滬語版，會更親切”。I：“科普短視頻與傳統的科普手段不一樣，老年人喜歡情景再現劇情的科普，中年人喜歡搞笑短視頻，視力不好的患者需要放大版圖片和字體”。K：“應該根據年齡段選擇不同科普形式，比如小朋友選動畫模式最理想”。

2.4.4 科普傳播渠道多元化需求：新媒體健康科普突破時間與地域限制，獲取渠道更為多元化，患者傾向從其生活中常看的視頻平臺中搜索科普作品。B：“網絡時代下，感覺超過95%的患者會使用手機刷視頻，了解疾病和治療信息”。L：“有些直播在帶領大家做康復運動的同時，還傳授健康知識”。N：“進病房經常能聽到各種平臺短視頻的聲音，患者手機用的很熟練的”。

3 討論

3.1 關注民眾健康需求，構建高質量的新媒體健康科普，促進患者健康結局改善

當前，我國居民健康素養水平總體較低，2021年中國居民健康素養水平為25.40%［4］。健康知識儲備不足是影響居民健康的重要因素［5］。相較于傳統的醫護口頭宣教、患者被動接受模式，互聯網+時代，利用新媒體技術和平臺，將醫學專業知識經過通俗化加工，形成高品質健康科普，更直觀生動，易被患者接受［6］。本研究結果顯示，新媒體健康科普能夠為患者提供健康知識，增進護患關系，促進護患良性互動，提升患者健康管理依從性，故有潛力成為提升民眾健康素養的可行之路。護士作為醫療保健專業團隊的重要一員，需及時了解患者需求，積極為包括患者和健康人群在內的大眾群體提供可滿足其個性化健康需求的科普知識，借力新媒體技術，促進健康科普傳播，從而改善患者健康結局。

3.2 參與新媒體健康科普有效提升護士職業價值感及綜合能力

護士為大眾傳播科學保健知識同時，提升了專業知識和新媒體技能。新媒體健康科普作品被患者瀏覽、收藏、轉發，形成一定的宣傳效應，也促進了護士與患者建立密切的信任關系，使患者更好地認同護士的專業性［7］。與此同時，新媒體健康科普也激發了護士工作的積極性，形成良性循環，使職業價值感得到提升。護士參與科普作品制作，進行了大量文獻閱讀、文案撰寫、軟件學習等工作，雖遇到了諸多挑戰，但也提升了科學思維能力、新媒體技術應用和團隊協作等綜合能力。

3.3 培養技能專長多樣化的新媒體健康科普團隊，完善新媒體健康科普支持系統

護士在完成和推廣科普成果過程中，綜合能力和團隊協作能力得到提升和巨大考驗［8］。因此，應充分整合資源，尋求決策層政策、資金等支持，邀請專家參與科普內容審核與指導，聘請新媒體專業技術工作者提供技術培訓和支持，鼓勵護士結合自身興趣和專長參與如演講技巧、知識傳播、視頻剪輯、表演等技術培訓［9］。建立“科普專科護士庫”，細化護士的專業方向和技能特長，組建多支具備不同領域健康照護專業知識的新媒體健康科普團隊，提升科普產品質量和產出效率。

綜上所述，新媒體健康科普的發展方興未艾，護士在探索創新健康科普中需密切關注民眾需求。管理者應注重資源整合，完善新媒體技術支持系統，讓護士感知職業價值感及綜合能力提升，形成護士樂于參與、患者及民眾受益良性循環。此外，還需注重新媒體健康科普成果的監管和評價，加強審查，避免出現誤導和質量問題，真正起到推動醫療健康事業發展、促進國民健康素養提升的有益作用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。