中醫臍灸聯合飲食調護輔助治療小兒脾胃氣虛型泄瀉的效果研究

吳巧玲， 郭惠娟

（廣東省梅州市中醫醫院 兒科， 廣東 梅州， 514071）

小兒腹瀉病屬于中醫“小兒泄瀉”范疇，作為兒科多發病，患兒會表現出大便性狀異常、大便次數增多臨床癥狀等，諸多因素均會導致疾病發作［1-2］。西醫常規以對癥治療及抗生素應用為主［3］，難以獲得理想效果。小兒臟腑嬌嫩，消化能力較差，多種原因都可使脾胃受傷而發生腹瀉。小兒泄瀉根據辨證分型可分為脾胃虛弱型、風寒泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉等。根據辨證分型實施中醫外治療法綠色安全有效［4-5］，家長更易接受。本研究選取小兒脾胃氣虛型泄瀉患兒為研究對象，探討中醫臍灸聯合飲食調護輔助治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2 月—2022年11 月醫院收治的72 例小兒脾胃氣虛型泄瀉患兒為研究對象。納入標準：①符合《中醫兒科學》中泄瀉的中醫診斷標準及脾胃氣虛型泄瀉的證候診斷標準；②符合西醫小兒腹瀉病診斷標準；③患兒神志正常，生命體征平穩；④患兒家屬知情同意治療方案，愿意配合開展研究；⑤入組前未接受其他治療方法。排除標準：①治療過程中選擇其他藥物治療，對療效評估產生影響；②合并嚴重心臟、肝、腎等其他系統疾病現象；③皮膚破損等不適合本研究治療方案；④呈現出較差依從性，對于治療無法堅持。排除標準：臨床資料不完整者；治療期間病情惡化或出現嚴重不良反應或并發癥。

采用投擲硬幣法將患兒分為對照組和研究組，各36例。對照組男20例，女16例；年齡7個月～5 歲，平均（2.12±0.18）歲；病程1～12 d，平均（4.59±0.26）d。研究組男22 例，女14 例；年齡8個月～5歲，平均（2.19±0.19）歲；病程2～13 d，平均（4.62±0.29）d。兩組患兒性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過本機構倫理委員會審查并符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

在常規治療的基礎上，對照組給予穴位貼敷。中藥敷貼成分包括肉桂3 g、蒼術3 g、胡黃連3 g、木香3 g、干姜12 g、吳茱萸6 g，每次選擇2 g 藥粉，用水調成糊狀，在神闕穴進行敷貼，每次治療2～4 h，1次/d。

研究組在對照組基礎上，增加中醫臍灸聯合飲食調護方。使用臍灸盒進行臍灸操作，首先于底部鋪一層小黃姜碎，2～3 cm 厚度。再將姜加至溫熱，準備艾絨均勻鋪上，點火，共治療40～50 min。基于中醫辨證開展飲食調護，患兒可進食蓮薏粥、山藥粥以及健脾利濕之品，禁食肥甘厚味之品，禁食水果及肉類。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價：①治愈：治療72 h 后，患兒大便次數以及大便性狀均轉為正常，系列癥狀均轉為正常；②有效：治療72 h 后，患兒的大便次數以及大便性狀均獲得好轉，系列癥狀均獲得改善；③無效：治療72 h后，患兒的大便次數以及大便性狀均無好轉，系列癥狀均無改善。

1.3.2 中醫主癥分級量化表積分：具體項目主要包括糞便性狀積分、大便次數積分，分值0～9 分，越高分值，對應癥狀越嚴重。

1.3.3 中醫次癥分級量化表積分：具體項目主要包括食后腹脹、食欲不振、倦怠乏力、神疲懶言，評定分值為0～9分，越高分值，對應癥狀越嚴重。

1.3.4 糞便常規：糞便常規實驗室檢查中異常理化指標（脂肪球）的轉陰率

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效評價

研究組總有效率94.44%（34/36），高于對照組的72.22%（26/36），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2 兩組中醫主癥分級量化表積分比較

治療前，兩組患兒糞便性狀積分、大便次數積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患兒糞便性狀積分、大便次數積分較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組中醫主癥分級量化表積分比較 （ ± s） 分

表2 兩組中醫主癥分級量化表積分比較 （ ± s） 分

組別對照組（n=36）研究組（n=36）t P糞便性狀積分治療前3.73±1.26 3.67±1.25 0.203 0.840治療后1.79±0.28 1.02±0.25 12.308＜0.001大便次數積分治療前3.99±0.28 3.96±0.25 0.480 0.633治療后1.83±0.31 1.08±0.33 9.939＜0.001

2.3 兩組中醫次癥分級量化表積分比較

治療前，兩組患兒食后腹脹積分、食欲不振積分、倦怠乏力積分、神疲懶言積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒食后腹脹積分、食欲不振積分、倦怠乏力積分、神疲懶言積分較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組中醫次癥分級量化表積分比較（ ± s） 分

表3 兩組中醫次癥分級量化表積分比較（ ± s） 分

組別對照組（n=36）研究組（n=36）t P食后腹脹治療前3.76±1.02 3.69±1.13 0.2760 0.783治療后1.96±0.73 1.13±0.14 6.700＜0.001食欲不振治療前3.79±0.35 3.72±0.33 0.873 0.386治療后1.98±0.31 1.28±0.21 11.217＜0.001倦怠乏力治療前3.77±0.28 3.75±0.26 0.314 0.754治療后1.97±0.17 1.34±0.17 15.723＜0.001神疲懶言治療前3.79±0.37 3.77±0.38 0.226 0.822治療后1.96±0.28 1.36±0.27 9.255＜0.001

2.4 糞便常規檢查

研究組患兒糞便常規檢查脂肪球轉陰34（94.44%）例，對照組患兒糞便常規檢查脂肪球轉陰32（88.89）例，兩組糞便常規檢查異常理化指標（脂肪球）轉陰率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒泄瀉作為臨床多發病以及常見病，其特點體現為形狀改變以及大便次數增多方面［6］。小兒表現為臟腑嬌嫩、脾胃虛弱、行氣未充，且因后天感受外邪以及失養導致，及時開展有效對緩解臨床癥狀和改善患兒預后意義顯著［7-10］。

艾灸治療小兒泄瀉效果明確，無不良反應，是中醫外治推薦的治療方法之一［11］。中醫臍灸作為常用療法，其主要通過對臍部實施艾灸，調節人體氣血，獲得溫陽益氣的效果［12-13］通過實施臍灸治療，可有效調節患兒腸道蠕動功能，促進消化，有效緩解腹瀉癥狀；艾灸療法還能激活五臟功能，調節神經內分泌，促進人體新陳代謝，明顯改善機體臟器功能的紊亂，提高機體的免疫力，增強機體抗病能力。此外，艾灸療法還被用于調節食欲功能，緩解消化不良癥狀［14］。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對組（P＜0.05）。治療后，研究組患兒糞便性狀積分、大便次數積分較對照組降低（P＜0.01）。研究組患兒食后腹脹積分、食欲不振積分、倦怠乏力積分、神疲懶言積分較對照組降低（P＜0.01）。提示中醫臍灸聯合飲食調護輔助治療小兒脾胃氣虛型泄瀉效果明確。得注意的是，在進行臍灸治療前，需要全面評估患兒具體情況，以確保患兒安全。

綜上所述，中醫臍灸聯合飲食調護輔助治療小兒脾胃氣虛型泄瀉效果明確，能有效改善患兒臨床癥狀，促進康復。臍灸作為非侵入性治療方法一種，具有操作方便、安全、無明顯不良反應的特點，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。