護理專業學生實習前后健康商數狀況的對比研究

王慧穎， 周 芳， 李 茹

（1. 徐州醫科大學附屬醫院 健康管理中心， 江蘇 徐州， 221004；2. 徐州醫科大學護理學院， 江蘇 徐州， 221004；3. 江蘇省徐州市兒童醫院， 江蘇 徐州， 221004）

健康商數（以下簡稱“健商”）可用來衡量個人所具有的健康意識、健康知識和健康能力水平。像智商和情商一樣，健商也是個人特征之一，是用來評價個人對健康的重視度，其可以通過理論教育和實踐來提高［1］。護理人員在維護人類健康全過程中發揮著重要的作用，其健康意識將對護理工作質量產生深遠影響。實習階段是護理實習生從學生到護理工作者的職業塑形期，學生通過實習可以將理論與實踐結合，不斷完善自身知識體系，因而實習是塑造未來護理工作者健康理念的重要時期［2］。研究表明多數中青年人處于亞健康狀態，但即使處于亞健康狀態，由于沒有明顯的病理生理改變和嚴重的自覺癥狀，并不會特意關注自身健康，往往很難在日常生活中注重健康細節［3］。此外，醫學生往往更加關注疾病相關知識，從而忽略了維持健康狀態的重要性［4］，缺乏對日常健康狀態的監測和管理。本研究旨在了解健康管理中心的實踐經驗對護理實習生健商水平的影響，為護理實習生健商的培養提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年在徐州醫科大學附屬醫院健康管理中心實習的160名護理專業實習生為研究對象，其中男21名，女139名；本科生92名，大專生68名。男生年齡21～25歲，平均（21.16±0.82）歲；女生年齡20～25歲，平均（20.98±1.08）歲。納入標準：全日制護理專業本科生或大專生，之前沒有在健康管理中心實習或工作過。排除標準：無精神、心理疾病。所有學生知情同意，自愿參加本調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具及評價標準

一般情況調查問卷由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、民族、家庭所在地、教育程度。護理實習生健商評價采用謝華真設計的健康商數問卷［5］，該問卷共包含“自我保健”“健康知識”“生活方式”“精神狀態”和“生活技能”5 個維度，每個維度分為4個部分，每個維度的4個部分實際得分綜合除以4 為受試者各部分的健商指數。健康商數問卷滿分10分，＜3分為健康指數不佳，表明健商正面臨嚴峻的風險，必須立即行動起來加以改善；3～5.99 分為值得警惕的健商指數，表明需要對所面臨的健康問題的重要性了解得更多，并努力改善健康狀況；6～8.99 分為比較理想的健商指數，表明已經在實踐某些維持健康的方法，但還可以做得更好；9～10 分為理想的健商指數，表明受試者已認識到健商對健康的重要性，會將健商知識運用于生活實際，發揮作用，堅持下去，將受益終生。問卷內容效度系數為0.87，問卷總體Cronbach's α 系數為0.91，各維度的Cronbach's α系數0.82～0.92。

1.2.2 調查方法

本次調查采用群體測試法，同一學校的樣本在同一時間、同一地點回答問卷，答卷途中不得將試卷帶離測試地點，由研究者親自對問卷內容、答卷的方法進行詳細解釋，問卷當場發放，要求在問題完畢后立即交回。學生在進入健康管理中心實習前發放160 份問卷，當場收回160 份，回收率100.00%，有效問卷共160 份，有效率100.00%。在完成健康管理中心實習24 周后再次發放問卷調查，發放160 份，當場收回160 份，回收率100.00%，有效問卷共157份，有效率98.13%。

1.2.3 實習安排

1.2.3.1 教學前的準備：對20 名帶教教師進行集中培訓和考核。培訓內容包括各項儀器的操作規程、健康危險因素采集與監測、健康風險評估、健康干預與指導、體檢報告的規范出具、慢病健康管理、健康教育等，同時準備典型案例。

1.2.3.2 實習內容：在健康管理中心進行為期24周的實習，實習內容如下：①崗前教育：全面介紹健康管理工作范疇，使學生對健康管理中心護士的工作職責、工作內容及流程等有深入的了解，充分認識到健康管理工作的重要性并盡快地進入角色。②健康體檢與健康管理服務對象服務咨詢與接待、各項操作的詳細步驟、目的、意義、適用人群和注意事項、醫院體檢流程。③進行健康風險評估，通過體格檢查和健康評估規范、能準確收集服務對象健康相關資料；能夠正確利用健康危險因素調查問卷收集健康信息，掌握各檢查項目的意義，在帶教老師的指導下為體檢客戶制訂體檢套餐。④能對健康體檢結果進行正確解讀，對服務對象進行必要的健康指導。⑤了解各項異常結果分類和處理辦法，討論檢后隨訪方案，參與檢后電話隨訪。⑥健康教育：營養指導與運動指導的知識，能開展營養與運動指導；掌握高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病等健康問題的健康干預知識，慢性病的健康干預方案，能開展慢病健康咨詢與指導。⑦檢后管理和數據分析：利用信息管理平臺，對歷次體檢結果分析對照，使學生了解體檢客戶生活方式、疾病管理的全過程。⑧熟悉健康檔案管理的基本方法，能夠對健康信息進行合理的處理、更新以及保存，能夠對健康管理服務對象建立健康檔案并及時更新。⑨身心疾病介紹，心理篩查與干預方法介紹。⑩召開案例討論會，會上由學生匯報體檢客戶的資料，包括一般資料、既往史、過敏史、歷次檢查結果、檢前評估內容、檢查項目、異常結果、非藥物治療內容等。?實習后期安排學生進行個案管理，幫助體檢客人制訂有針對性的健康管理方案，并定期跟蹤隨訪，通過實操過程，使學生對所學知識能夠靈活應用。?教學總結：在實習結束前，教師會與學生進行分析總結，并對學生進行點評和答疑，由實習護理實習生歸納出實習的重點和難點，鞏固實習收獲，通過總結促進學生水平的提升。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 21.0 軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，實習前后比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理實習生健商各維度得分

實習前，健商各維度得分由高到低依次為：生活方式、自我保健、健康知識、生活技能和精神狀態；實習后，健商各維度得分由高到低依次為：生活方式、健康知識、自我保健、精神狀態和生活技能。實習前，精神狀態和生活技能的得分處于警惕值，在實習后均提高到比較理想的健商指數。實習后，護理專業實習生在自我保健、健康知識、生活技能、精神狀態維度的評價結果較實習前提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理實習生健商各維度評分（ ± s） 分

表1 護理實習生健商各維度評分（ ± s） 分

與實習前相比，*P＜0.05.

時間實習前實習后自我保健6.39±1.85 7.05±1.56*健康知識6.23±1.53 7.12±1.51*生活方式6.71±1.53 7.15±1.49精神狀態5.65±1.64 6.60±1.57*生活技能5.91±1.66 6.58±1.57*

2.2 護理實習生健商各維度分項目得分

健商各維度的分項目評價結果顯示，護理專業實習生在實習前的健商指數在身體和情感狀態的意識、關于醫療保健系統的知識、維護健康的知識、日常生活、精神與心理狀態、情感狀態、個人信仰、壓力、主要生活技能和環境與工作方面處于警惕值；而在實習后健商水平除日常生活、個人信仰、環境與工作仍處于警惕值外，其他均處于比較理想的健商指數水平。見表2。

表2 護理實習生健商各維度分項目評分（ ± s） 分

表2 護理實習生健商各維度分項目評分（ ± s） 分

與實習前相比，*P＜0.05.

項目自我保健1. 獲得身心健康的方法2. 處理疾病與不適的措施3. 身體和情感狀態的意識4. 積極的個性健康知識1. 健康知識2. 關于醫療保健系統的知識3. 維護健康的知識4. 危害健康的因素和健康檢測工具的知識生活方式1. 抽煙、喝酒、吸毒2. 飲食、營養與飲食習慣3. 鍛煉與健身4. 日常生活精神狀態1. 精神與心理狀態2. 情感狀態3. 個人信仰4. 壓力生活技能1. 主要生活技能2. 環境與工作3. 社會關懷、支持與行為4. 人際關系實習前6.33±1.67 6.60±1.59 5.67±1.68 6.88±1.58 7.50±1.46 5.67±1.68 5.96±1.67 6.02±1.20 8.57±1.35 6.16±1.54 6.82±1.57 5.29±1.66 5.01±1.64 5.96±1.62 5.65±1.65 5.99±1.66 5.91±1.65 5.01±1.66 6.63±1.61 6.07±1.70實習后6.95±1.59*6.93±1.57*6.63±1.61*7.51±1.47*7.72±1.37*6.29±1.61*7.53±1.49*6.92±1.58*8.63±1.37 7.75±1.49*6.87±1.45 5.33±1.67 7.19±1.50*7.22±1.52*5.68±1.62 6.29±1.62*6.63±1.61*5.27±1.62 6.95±1.60*7.48±1.46*

3 討論

健商理念指出［6］，健商不是先天形成的，而是靠后天的努力來獲取的。護理本科生作為未來健康管理事業的儲備力量和主力軍，其健商水平會影響到今后的工作質量。作為職業生涯的特殊時期，實習期間既要對自身的健康負責，又要做好畢業后對廣大人民群眾健康負責的準備。因而應從學生時期培養其健康意識，把健康管理理念貫穿于職業生涯的始終。

臨床實習期不僅是提高護理實習生知識和技能的重要時期，而且是幫助護理實習生建立全生命周期健康觀的關鍵期，通過安排學生在健康管理中心進行實習，努力營造有利于培養護理實習生健康意識的氛圍，創造健康文化，提升健康氛圍，使學生認識到健康管理的重要性，培養學生的健康知識獲取和靈活運用的能力，提升健康全局觀，做好健康守護和健康促進工作。

3.1 在實習中培養護理實習生的健商

本研究中，通過在健康管理中心的實習，能夠使護理實習生的健商水平較實習前在自我保健、健康知識、精神狀態、生活技能4 個維度有所提高。在身體和情感狀態的意識、關于醫療保健系統的知識、維護健康的知識、精神與心理狀態、情感狀態、壓力、主要生活技能方面的得分均由實習前的警惕值提高到實習后的較為理想值，說明通過專業的健康指導和培養，強化臨床實習的培養有助于健商的提高。

健康管理中心實習與病房實習差異較大，護理實習生在校期間把更多的精力投入到疾病護理知識和技能的學習中，較少接觸到健康相關知識和理念。因此在入科宣教部分，首先要對學生進行崗前教育，全面介紹健康管理知識，使學生對健康管理中心護士的工作職責、工作內容及流程等有深入的了解，充分認識到健康管理工作的重要性并盡快地進入角色。在實習過程中，通過真實案例讓學生在案例情境中親身體驗到體檢的重要性，并了解如何指導體檢客戶進行自我健康管理的方法，在實際工作中的體驗式教學使學生對案例相關知識理解更為深入，有助于學生進行理論知識的再認識和重新構建，從而內化知識應用，提高學習熱情，促進健康理念的確立。通過在健康管理中心實習，有助于提升學生的健康意識和健康管理知識，通過真實案例分析，培養學生自己尋找答案，激發個人學習興趣和潛能，在真實案例和診療環境中獲得知識、掌握技能，通過應用階段促使學生將理論知識向臨床綜合技能轉化［7］。

健康的定義不僅僅是身體沒病，而且是身心健康［8］。學生在實習前精神狀態方面的健商指數處于警惕值，這可能與較大的學業和就業壓力有關，雙重壓力將在無形中影響著護理實習生的心理健康，這需要在帶教老師的幫助下緩解護理實習生心理壓力，疏導不良情緒，學習新的適應方式和掌握解決心理問題的方法，使學生更加積極地面對壓力。此外，通過加強健康管理有關知識的宣傳，提高自我保健知識和技能，提供心理咨詢，以促進學生身心健康的全面發展。在實習內容方面，增設了心理實習的內容，并充分利用醫院平臺提供的心理咨詢幫扶，通過心理咨詢專家的疏導，幫助學生解決心理問題。

本研究結果顯示，護理實習生在生活方式方面得分差異無統計學意義（P＞0.05），說明通過短暫的實習過程，較難將健康的理念深入到生活的方方面面，因而需要教育者進一步強化健康與生活方式、健康心理、均衡膳食及運動密不可分的關系，讓每個護理實習生懂得用科學的方法來養護自己，及時改善不利于自己健康的生活方式及行為習慣。

3.2 推動高校健康管理專業的發展壯大

中國大部分學校還沒有開設健康管理專業，即使已開設，在教學理念、教學內容等方面也有待進一步的完善［9］。健康管理工作主要由醫學和護理學專業人員來完成，而護理人員是健康管理事業的主力軍。我國護理學課程是依據國家統一規定的教育目標和護理專業的培養目標而設置，大部分院校尚未完全擺脫生物醫學模式的影響，仍沿用醫學教育框架和教學模式。傳統生物醫學教育模式更加注重專業知識的培養，在這樣的教育背景下，護理實習生對于健康知識的掌握非常有限，對于怎樣“增進健康，預防疾病”的知識掌握較少，這在一定程度上制約了護理實習生專業能力的發展，針對這一情況，建議學校應開展健康知識方面的課程，并在課程中滲透健康知識教育。因此，學校應加強健康知識宣傳，從主觀上提高護理實習生的健商意識，明確健康教育的重要性，盡快調整自身觀念并在理論學習和實踐不斷完善自我，培養自我保健的能力，全面提高自身健康素質。

3.3 研究的優勢和局限性

本研究通過在健康管理中心的實習安排，探索提升學生的健康意識的新途徑，為學生綜合素質的全面培養提供參考依據。但本研究尚存在一些局限性。首先，本研究結果是通過量表測量而不是通過研究者的直接觀察所得。因此，可能出現護理實習生所填寫的內容得分高于或低于實際情況。其次，需要進一步擴大樣本量，以進一步驗證健康管理中心實習對護理實習生健商的改善效果。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。