“岐黃學(xué)者”魏瑋： “腦腸同調(diào)”譜新篇 傳承創(chuàng)新促發(fā)展

2024年11月19日，2023年度北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會召開，首屆岐黃學(xué)者、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科主任魏瑋主持完成的“常見功能性胃腸病‘腦腸同調(diào)’新治則及療效評價(jià)方法”獲頒北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。這一突破性的研究成果不僅為功能性胃腸病的治療提供了新的思路，也為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展注入了新的活力。

近日，為了進(jìn)一步了解“腦腸同調(diào)”新治則及療效評價(jià)方法，《祖國》雜志記者來到中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，對脾胃病科主任魏瑋教授進(jìn)行了專訪。

中西合璧 變革融合

功能性胃腸病是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，治愈率低，屬世界難治性疾病，由生理、精神、心理及社會因素共同所致，是一組由消化系統(tǒng)和（或）中樞系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)的，以胃腸道癥狀為主的消化系統(tǒng)疾病，其中以功能性消化不良和腸易激綜合征最為常見。這些疾病往往表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，全球超40%的人群患有本類疾病。傳統(tǒng)的治療方法多集中在對癥處理上，而魏瑋教授的研究則從“整體調(diào)控”的角度出發(fā)，探索疾病更為根本的治療策略。

“胃腸道是情緒的表達(dá)器官，消化系統(tǒng)很多難治性疾病不僅僅是消化系統(tǒng)本身出了問題，而是與患者的情緒有密切關(guān)系。情緒從西醫(yī)上來講是指焦慮和抑郁，從中醫(yī)上來講是‘七情六欲五志’。研究發(fā)現(xiàn)，中樞系統(tǒng)的變化和胃腸道是互作的，‘胃不和則臥不安’，即通常所說的胃腸不舒服就會出現(xiàn)休息不好的表現(xiàn)；相反，休息不好也會導(dǎo)致胃腸不舒服?！蔽含|教授說：“我早年在臨床過程中發(fā)現(xiàn)，情緒的變化一定和胃腸道有密切的關(guān)系，我們中醫(yī)特別重視‘話聊’，也就是有效的溝通，同時(shí)又稱為心理治療。西醫(yī)有專門的心理科、精神衛(wèi)生科、消化科，但他是割裂開的，所以在臨床治療上就出現(xiàn)了困境。如果一個(gè)病人，同時(shí)具有消化系統(tǒng)不適的癥狀和焦慮抑郁的狀態(tài)，那他去醫(yī)院應(yīng)該看兩個(gè)科，但是西藥目前還沒有可以同時(shí)作用在中樞和消化系統(tǒng)的對癥藥，但是中藥則具有這個(gè)特點(diǎn)?！?/p>

魏瑋教授師從國醫(yī)大師路志正，繼承了路志正大師調(diào)理脾胃病“持中央，運(yùn)四旁，怡情志，調(diào)升降，顧潤燥，納化?！钡乃枷?，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，總結(jié)提出“調(diào)樞通胃”的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論，即通過同時(shí)調(diào)理臟腑之樞脾胃、神明之樞心腦、開闔之樞少陽，以達(dá)到治療疾病的目的。其中“調(diào)”即調(diào)攝、調(diào)理，指治療的手段和方法；“樞”即核心，引申為疾病及其病理變化過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；“通”指六腑以通為用；“胃”則涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)的概念，“通胃”指通利胃腸之腑氣。

該理論的創(chuàng)立，突破傳統(tǒng)從肝、脾、腎治療的局限，從核心病機(jī)把握該類疾病。這一理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦-腸-微生態(tài)軸”有異曲同工之處，抓住了這類疾病的核心病機(jī)，以“腦-腸互作異常”為目標(biāo)，同時(shí)改善消化系統(tǒng)癥狀和不良心理狀態(tài)，據(jù)此形成了該類疾病“腦腸同調(diào)”的治療思路。

基于“腦腸同調(diào)”理論，魏瑋教授提出了治療功能性胃腸病的治療思路，包括“辛開苦降調(diào)樞法”治療FD（功能性消化不良）和“溫腎健脾調(diào)樞法”治療IBS-D（腹瀉型腸易激綜合征）。

“消化系統(tǒng)疾病難治的特點(diǎn)就是它是多器官同時(shí)得病，是跨器官、跨臟腑類的疾病。我們提出‘腦腸同調(diào)’，意思就是同時(shí)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)，我們有自己原創(chuàng)的手段、方法、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床試驗(yàn)等?！蔽含|教授自豪地表示，“我們這一理論的提出是革命性的工作，很感謝得到國家和行業(yè)的認(rèn)可?！敝嗅t(yī)的“腦腸同調(diào)”思路體現(xiàn)了整體觀念和辨證論治的特色，這一思路得到了臨床驗(yàn)證，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“腦-腸-微生態(tài)軸”理論相呼應(yīng)，是東西方醫(yī)學(xué)交融互鑒的結(jié)果，也為消化系統(tǒng)疾病的多維度診療開辟了新的途徑。

魏瑋教授表示，下一步將繼續(xù)深耕疑難疾病“腦腸同調(diào)”治則治法研究，以中醫(yī)藥與腸道微生態(tài)相互作用為切入點(diǎn)，闡釋腦腸同調(diào)作用機(jī)制，并進(jìn)行相關(guān)藥物研發(fā)，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展。

堅(jiān)守初心 躬耕杏林

魏瑋教授不僅是中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃病科主任，還是中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，國家高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局“腦腸同調(diào)治則治法”重點(diǎn)研究室主任、“新世紀(jì)百千萬人才工程”國家級人選、首屆國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才支持計(jì)劃“岐黃學(xué)者”、國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家，國務(wù)院特殊津貼專家、第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、首屆北京中醫(yī)榜樣人物、首都名中醫(yī)、國家中藥管理戰(zhàn)略決策專家咨詢委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會消化整合醫(yī)學(xué)分會會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會副主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會消化病專業(yè)委員會副會長、國家脾胃病重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人、國家重大疑難病久?。冃越Y(jié)腸炎）中西醫(yī)協(xié)作平臺負(fù)責(zé)人、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人、功能性胃腸病中醫(yī)藥診治北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。諸多職務(wù)彰顯著魏瑋教授在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的卓越成就和深厚造詣。

魏瑋教授在脾胃病科領(lǐng)域已經(jīng)深耕三十余載，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，得到了廣泛的認(rèn)可，也獲得了矚目的成就：他主持包括國家自然科學(xué)基金國際合作重點(diǎn)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金區(qū)域聯(lián)合重點(diǎn)項(xiàng)目、科技部中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)項(xiàng)目、國家科技支撐計(jì)劃“十二五”項(xiàng)目、國家重大疑難疾病-潰瘍性結(jié)腸炎（久?。┲形麽t(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目等國家科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，獲得國際胃腸電生理協(xié)會學(xué)術(shù)最高獎(jiǎng)“Alvarez Award”1項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會李時(shí)珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)等省部級科研獎(jiǎng)勵(lì)7項(xiàng)，并以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI及核心期刊學(xué)術(shù)論文250余篇，編寫著作7部。

當(dāng)被問到“進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的契機(jī)和選擇在脾胃病領(lǐng)域深耕的初心”時(shí)，魏瑋教授說：“源于興趣和熱愛”。

魏瑋教授從小就對醫(yī)學(xué)充滿了興趣，目睹醫(yī)生能夠救死扶傷，為病人減輕痛苦，他覺得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)既神秘又神圣。他深情地回憶道：“我的奶奶因?yàn)槭彻馨┤ナ?，對我的觸動(dòng)很大?！边@種早期的經(jīng)歷在他心中種下了從醫(yī)的種子。后來，魏瑋教授以優(yōu)異的成績考入醫(yī)學(xué)院，正式踏上了醫(yī)學(xué)之路。

在醫(yī)學(xué)院期間，魏瑋教授逐漸發(fā)現(xiàn)自己對脾胃病科有著特別的興趣。“脾胃是人體的重要器官，它們的健康直接影響到整體的身體狀況?！彼f，“我希望能夠通過自己的努力，幫助更多的人解決脾胃問題，提高他們的生活質(zhì)量?！?/p>

說到從醫(yī)之路，魏瑋教授著重提到了自己的兩位恩師——國醫(yī)大師路志正和北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科教授柯美云。兩位“領(lǐng)路人”對他的支持和幫助讓他終生難忘。

“路老和柯老師是讓我非常尊敬的醫(yī)學(xué)方面的國家棟梁之材，路志正老師曾跟我講‘善擷百家，博古通今’，教導(dǎo)我一定要多讀書，通過讀書來了解古今醫(yī)典里對疾病的認(rèn)知用以參考借鑒；再有就是臨床實(shí)踐，路志正先生說，當(dāng)大夫要具備超人的能力，才能幫助別人，我也以此來鞭策自己，讓自己在心理上、能力上能夠錘煉得足夠強(qiáng)大?！蔽含|教授接著說：“我的西醫(yī)老師是北京協(xié)和醫(yī)院柯美云教授，她曾教導(dǎo)我說，你看病人，第一次一定要把病人看透了，千萬不能看成‘夾生飯’，你和病人之間如果形成固有的認(rèn)知以后，這個(gè)病就沒法看，所以第一次就把問題問清楚，了解清楚。我覺得像兩位老師那樣有淵博的知識、寬廣的胸懷，心無旁騖地做好一件事，一輩子做一個(gè)好醫(yī)生，就是我的目標(biāo)?！?/p>

2022年9月，以“基于多學(xué)科視角的‘腦-腸-微生態(tài)’前沿與技術(shù)”為主題的香山科學(xué)會議第733次學(xué)術(shù)討論會在北京成功召開。國內(nèi)來自20余家單位的多學(xué)科、多部門的40余名專家學(xué)者應(yīng)邀參加了會議。魏瑋教授被聘請擔(dān)任此次會議的執(zhí)行主席。據(jù)了解，香山科學(xué)會議是中國科學(xué)院和科技部最高級別的閉門研討會，旨在為相關(guān)政府部門調(diào)整衛(wèi)生、科研政策，提供建設(shè)性建議。

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)是魏瑋教授創(chuàng)立的學(xué)科，作為中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會主任委員，魏瑋教授介紹道：“這是一個(gè)跨學(xué)科的機(jī)構(gòu)，中醫(yī)、西醫(yī)、內(nèi)科、外科、新技術(shù)、新材料、新方法等在這個(gè)學(xué)科里得到充分的體現(xiàn)?！?/p>

魏瑋教授還是國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，據(jù)了解，全國一共有20個(gè)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，但魏瑋教授帶領(lǐng)的是唯一一個(gè)專攻消化道腫瘤防治的團(tuán)隊(duì)?！拔覀儓F(tuán)隊(duì)提出‘消化道腫瘤可防可治’理念，在胃癌、結(jié)腸癌等防治方面有我們自己的方法，就是預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)。在治療方面，我們有微創(chuàng)手術(shù)，可以把腫瘤切除，同時(shí)保留器官及其功能，這點(diǎn)非常重要?！蔽含|教授說，“在炎癥到癌癥轉(zhuǎn)化過程中，西醫(yī)沒有更好的辦法，但中醫(yī)有辦法阻斷其發(fā)展，形成全鏈條的消化道腫瘤的防治?！?/p>

盡管已經(jīng)取得了顯著的成績，魏瑋教授依然保持著謙遜和進(jìn)取的態(tài)度。他表示，未來將繼續(xù)致力于脾胃病科的研究和臨床工作，希望能為更多的患者帶來福音。

“很多疾病與壓力有密切的關(guān)系，焦慮、不開心都是導(dǎo)致疾病的原因，所以我們要做一個(gè)樂觀的人，就像網(wǎng)絡(luò)上流行的一句話：人生最重要的是快樂，其次都是‘其次’?！蔽含|教感慨地說，“人生最大的快樂就是能夠幫助他人，作為醫(yī)生，就要以畢生之所學(xué)為人民更好地服務(wù)。”

專業(yè)打響“望京招牌”

幽門螺旋桿菌發(fā)現(xiàn)者、2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者巴里·馬歇爾這樣評價(jià)望京醫(yī)院脾胃病科的中西醫(yī)結(jié)合之路：“用新方法讓世界看到了新價(jià)值?！?/p>

作為脾胃病科“領(lǐng)頭羊”，魏瑋教授始終將“建設(shè)國際知名、擁有現(xiàn)代診療技術(shù)和名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)有機(jī)整合的，以中西醫(yī)結(jié)合為特色的脾胃病科”作為該?？频膴^斗方向。經(jīng)過十余年的發(fā)展，望京醫(yī)院脾胃病科已成為現(xiàn)代化設(shè)備齊全、中西醫(yī)結(jié)合臨床及理論基礎(chǔ)雄厚的?？?。

對于胃食管反流患者小李來說，了解“消化內(nèi)科”和“脾胃病科”是她看診后的第一想法。她說，過去在西醫(yī)院看到的科室名稱是消化內(nèi)科，而在望京醫(yī)院用中醫(yī)病名命名的“脾胃病科”展現(xiàn)出了濃郁的中醫(yī)特色，吸引了她的注意?！拔沂窃诓∮训耐扑]下了解到望京醫(yī)院的脾胃病科，中西醫(yī)結(jié)合治療很有特色，于是我選擇了這里?！毙±钫f。

本以為來到這里的主要治療是把脈、喝中藥，令小李沒想到的是，這里的胃鏡檢查技術(shù)也運(yùn)用得爐火純青，遲遲沒有確診的她終于明確了病因。

這得益于望京醫(yī)院脾胃病科近幾年飛速發(fā)展的內(nèi)鏡技術(shù)。

消化內(nèi)鏡，是消化內(nèi)科的重要“利器”，自誕生之日起便對消化系統(tǒng)疾病的診治與治療起到了革命性的推動(dòng)作用?！懊鎸ο瘍?nèi)鏡技術(shù)不斷革新的大環(huán)境，中醫(yī)專業(yè)出身的大夫也必須掌握消化內(nèi)鏡技術(shù)?！蔽含|教授說，以消化內(nèi)鏡為軸，探尋中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)，已經(jīng)成為新時(shí)代脾胃病科的發(fā)展方向。

魏瑋教授認(rèn)為，中西醫(yī)是因病結(jié)合、對癥融合，中西醫(yī)的結(jié)合是以臨床療效為目的的結(jié)合，“西醫(yī)不落后、中醫(yī)有特色”是科室堅(jiān)持的發(fā)展理念。在此理念下，科室創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學(xué)學(xué)科，并于2017年作為主委單位牽頭成立了中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡委員會?！爸形麽t(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學(xué)學(xué)科的創(chuàng)立，對消化道疾病的治療具有里程碑意義。利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上充分利用消化內(nèi)鏡等技術(shù)明確診斷，治療時(shí)如虎添翼，提高了臨床療效?！?/p>

魏瑋教授介紹道，科室堅(jiān)持中西融通，與北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院等頂尖醫(yī)院合作，持續(xù)在功能性腸胃病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等難治性消化道疾病領(lǐng)域深耕。

從改建內(nèi)鏡室、組建門診到擁有今天幾百平方米的現(xiàn)代化內(nèi)鏡中心、中西醫(yī)兼?zhèn)涞奶厣》?，望京醫(yī)院脾胃病科從無到有、從弱到強(qiáng)地發(fā)展起來，如今已成為國家中醫(yī)藥高水平重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床重點(diǎn)?？?。

不僅如此，望京醫(yī)院脾胃病科還有著一支學(xué)科交叉、融匯中西的專業(yè)人才隊(duì)伍。團(tuán)隊(duì)中的不同人才分別研究不同方向?！把芯糠较虻募?xì)化，讓人才各盡其能，讓團(tuán)隊(duì)的科研成果百花齊放?！蔽含|教授說道。

此外，魏瑋教授還鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)與外國專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。自2020年開始，團(tuán)隊(duì)關(guān)于功能性消化不良、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎等21項(xiàng)研究成果在國際頂尖消化道疾病會議——美國消化疾病周中嶄露頭角。魏瑋教授說：“中醫(yī)藥走向國際，要求我們的人才隊(duì)伍具備國際視野，無論在臨床還是科研上，都不能閉門造車，要加快走出去的步伐，與國際接軌。”

望京醫(yī)院脾胃病科以其先進(jìn)的理念、尖端的設(shè)備和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，為患者提供了全方位的醫(yī)療服務(wù)。未來，科室將繼續(xù)堅(jiān)持融匯中西、傳承創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多患者帶來健康和希望，打響脾胃病科的“望京招牌”。

傳承精華 守正創(chuàng)新

此次采訪是在魏瑋教授簡陋的辦公室中進(jìn)行的，在半個(gè)多小時(shí)的采訪過程中，魏瑋教授多次被各種事情打斷，有向他詢問是否可以參加學(xué)術(shù)會議的，有匯報(bào)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目進(jìn)展的，有預(yù)算項(xiàng)目需要他簽字的，有請他對新藥品進(jìn)行試藥的，有提醒他稍后要去北京醫(yī)院做論壇講座的，還有研究生開題報(bào)告需要他簽字確認(rèn)的……他的日常忙碌程度可見一斑。

“傳承精華，守正創(chuàng)新?！碑?dāng)被問到作為首屆“岐黃學(xué)者”應(yīng)該承擔(dān)怎樣的社會責(zé)任時(shí)，魏瑋教授脫口而出以上八個(gè)字。魏瑋教授非常重視傳承，據(jù)了解，目前，魏瑋教授團(tuán)隊(duì)有四十余位研究生，其中包括二十余位博士和十余位碩士。十幾年來，他培養(yǎng)的博士、碩士已經(jīng)上百位，很多目前已經(jīng)是博導(dǎo)、碩導(dǎo)，并在行業(yè)內(nèi)取得了一定的成績。

魏瑋教授時(shí)常教導(dǎo)學(xué)生，對于每一個(gè)病例，都應(yīng)該多問幾個(gè)為什么，了解病因、病理、診斷和治療方案背后的原理。并通過閱讀文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會議、與同行交流等方式，不斷拓寬自己的知識面，提升專業(yè)素養(yǎng)?！拔覀円鲆粋€(gè)‘頂天立地’的醫(yī)生，‘頂天’就是要領(lǐng)會國家政策，順應(yīng)國家號召；‘立地’就是要扎根基層，更好地為人民群眾、為患者服務(wù)。”

魏教授進(jìn)一步講道：“做好工作、帶好團(tuán)隊(duì)、培養(yǎng)好后人，是我當(dāng)前的責(zé)任和義務(wù)。在當(dāng)今社會，中醫(yī)藥的影響力日益擴(kuò)大，我們應(yīng)該通過各種方式，積極推動(dòng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化，培養(yǎng)新一代中醫(yī)人才，讓中醫(yī)這一古老而神奇的醫(yī)學(xué)體系在全球范圍內(nèi)開枝散葉。”

魏瑋教授和他的團(tuán)隊(duì)用智慧和汗水，守護(hù)著患者的生命健康，書寫著中醫(yī)發(fā)展的新篇章。他們的堅(jiān)持和努力，為中醫(yī)的發(fā)展帶來了新的希望，他們的社會責(zé)任感和無私奉獻(xiàn)精神，值得我們每一個(gè)人學(xué)習(xí)和敬仰。