基于“互聯網+”的自我管理在早期膝骨關節炎患者中的應用研究

摘要：目的 探討基于“互聯網+”的自我管理應用于早期膝骨關節炎患者中的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年1月醫院收治的110例膝骨關節炎患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和試驗組各55例。對照組給予常規護理干預，試驗組給予基于“互聯網+”的自我管理，比較兩組生活質量、自我護理能力、疼痛程度以及關節功能。結果 干預前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；干預前兩組自我護理評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組自我護理能力高于對照組（P＜0.05）；干預前兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組關節功能評分高于對照組（P＜0.05）。結論 基于“互聯網+”的自我管理可有效提高早期膝骨關節炎患者自我護理能力，減輕疼痛程度，改善關節功能，提高整體生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：膝骨關節炎；“互聯網+”；自我管理；疼痛程度；關節功能

膝骨關節炎是臨床上常見的慢性炎癥性疾病，一般出現在膝、髖等部位，患者可出現明顯的關節疼痛、關節僵硬等臨床特征，導致日常生活能力受限，使生活質量下降，具有較高的致殘風險[1]。膝骨關節炎給機體帶來的損傷具有不可逆性，可降低其社會功能且帶來較大的醫療經濟負擔，早期干預十分必要[2]。有研究顯示，持續性自我健康管理對膝骨關節炎患者具有積極意義[3]。當前醫療技術水平不斷提高，互聯網技術不斷完善，“互聯網+健康醫療”也不斷深化，移動醫療技術逐漸廣泛使用，促進醫護干預的有效開展，促進患者康復[4]。鑒于此，本研究旨在探討基于“互聯網+”的自我管理應用于早期膝骨關節炎患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫院收治的110例膝骨關節炎患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和試驗組各55例。試驗組女26例，男29例；年齡66～80歲，平均年齡（72.23±3.33）歲。對照組女27例，男28例；年齡65～80歲，平均年齡（72.78±3.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合膝骨關節炎診斷標準[5]，存在手術治療指征；患者及其家屬均知曉本研究并簽署同意書；配合度良好。排除標準：存在意識或行為障礙；合并重大感染性疾病；近期進行過重大手術。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

主要內容包括積極觀察患者病情，給予術后健康指導、心理疏導、用藥護理等。

1.2.2 試驗組給予基于“互聯網+”的自我管理

（1）建立檔案：通過互聯網為患者建立健康信息檔案，內容包括姓名、性別、年齡等，在線對比各項數據，根據患者具體情況制定個性化的護理方案，同時保證方案的系統性。

（2）日常指導：通過互聯網平臺引導患者保持健康的飲食習慣，以視頻形式進行飲食指導，注意進食清淡易消化食物，多吃水果、蔬菜等，糾正不良生活習慣。

（3）自我管理措施：成立專門的護理小組，由1名護士長、1名康復科醫師、1名骨科專家、1名心理醫師以及若干名護士組成，小組成員共同制定護理方案。小組內護理人員均需經過嚴格的專業技能培訓，充分掌握有關早期膝骨關節炎的健康知識。心理醫師以及護理人員針對患者遇到的疑問進行詳細解答。全面評估患者病情相關危險因素，向患者及其家屬介紹膝骨關節炎的注意事項以及如何預防各種復雜并發癥，明確遵醫囑治療的重要性。密切觀察患者病情，如有異常及時報告醫師并配合處理。動態評估患者疼痛程度，通過轉移注意力、音樂療法、深呼吸等物理止痛，必要時遵醫囑給予藥物止痛。指導患者盡早開展功能鍛煉，防止肢體僵硬，促進血液循環。

（4）電話回訪服務：出院后3個月內為患者提供電話回訪服務，設立24 h免費熱線，給予患者各種專業的健康指導和服務，了解患者居家康復情況，督促糾正不良習慣，必要時可通過視頻、語音通話等形式提供專業指導，促進患者肢體功能康復。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）[6]評估，包括8個維度，每個維度100分，評分越高表示患者生活質量越高。（2）比較兩組自我護理能力：采用自我護理能力測定量表（ESCA）[7]進行評估，量表總分84分，評分越高表示患者自我護理能力越高。（3）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估[8]，評分越低表示患者疼痛程度越低。（4）比較兩組關節功能情況：采用膝關節功能量表（HSS）[9]評估，包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性以及減分項目，＜59分為差，60～69分為中，70～84分為良，＞85分為優。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量評分比較

干預前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護理能力評分比較

干預前兩組自我護理評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組自我護理能力高于對照組，差異具有統計系學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛評分比較

干預前兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組關節功能評分比較

干預前兩組關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組關節功能評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

膝骨關節炎主要臨床癥狀為膝關節疼痛、無力等，可導致患者活動受限，影響日常生活。患者疼痛非常劇烈，持續時間長，且通過藥物、物理療法、生活方式改變等保守治療無法有效緩解時，通常需要考慮手術治療。術后有效的護理干預有利于加快患者康復進程，促進肢體功能康復[10]。

本研究結果顯示，干預后試驗組生活質量評分高于對照組，自我護理能力高于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，關節功能評分高于對照組（P＜0.05）。說明基于“互聯網+”的自我管理在早期膝骨關節炎患者中的臨床應用效果顯著。分析原因在于：基于“互聯網+”的自我管理借助移動醫療設備，通過微信公眾平臺為患者提供延續性護理服務，給予患者飲食、生活方式、康復訓練等諸多方面的指導，以每日打卡的形式檢出患者按時按要求進行康復鍛煉，調動患者配合康復的積極性，促進自我約束，進一步提高患者自我護理能力。此外，基于“互聯網+”的自我管理不受時間、空間限制，患者可以在任何時間、地點接受護理服務，大大提高護理指導的便利性和可達性。護理人員還可根據患者具體情況推送個性化的干預內容。如通過疼痛護理有效緩解患者疼痛，先給與患者物理止痛，無效時則遵醫囑用藥，同時密切觀察患者用藥效果；通過互聯網進行一對一監督和管理，引導患者進行術后早期適量活動與鍛煉，防止關節僵硬，改善血液循環，促進關節功能盡早恢復；術后配合疾病相關知識健康指導、心理護理、定期隨訪，有效提高患者對疾病的認知，使其以良好的心理狀態應對疾病，并配合康復訓練，護理人員定期根據患者病情變化調整護理方案，跟蹤患者自我管理效果，提升整體護理質量，滿足患者護理需求，從而加快其康復進程，提高生活質量。

綜上所述，基于“互聯網+”的自我管理可有效提高早期膝骨關節炎患者自我護理能力，減輕疼痛程度，改善關節功能，提高整體生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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