林浩添 AI賦能，助推眼科診療高質量發展

華南

5G眼科智能巡診車高科技賦能基層眼病診療，開展“粵新光明行”；開發AI輔助系統，用于缺血性視網膜疾病的全程智能診治；首創嬰幼兒視功能人工智能評估系統，進行客觀篩查嬰幼兒的視功能，及時發現語言前嬰幼兒的視覺損傷；研發全球首個人工智能白內障診療云平臺CC-Cruiser系統，獲評“影響全球醫學界的11大AI事件”……

既堅守臨床一線，也探索科學前沿，全國青聯常委、中國青年科技工作者協會（簡稱“中青科協”）理事、中山大學中山眼科中心主任、眼科醫院院長林浩添，很早就進入了醫學、生物學、信息學融合地帶。當下風頭正勁的AI之路，他已探索多年。

“利用人工智能技術輔助醫生，推進數字醫學高質量發展?！边@是林浩添堅定發展的方向。在他看來，在醫學領域，人工智能技術的最大作用是使優質醫療資源擴容下沉、拓展專家經驗，輔助年輕醫生，或在醫療資源不足的地區開展高質量醫療活動，讓廣大人民群眾享受到均質化的優質醫療服務。

將人工智能應用于臨床診療的念頭，萌發于林浩添從中山眼科中心博士畢業留在中心工作后。作為我國第一間集醫療、教學、科研、防盲治盲于一體的現代化眼科中心，這里的候診大廳每天擠滿前來就診的患者。而放眼全國，“目前，國內有注冊眼科醫生4萬名左右，但患者數量龐大，許多人因為無法得到及時有效的治療，失去光明?！绷趾铺碚f。他開始思考，如何尋找一種方式、一個載體，使中山眼科中心積累的大量臨床數據得以利用，讓優質醫療資源輻射更多地方，造福更多有需要的人。

2013年，一直對計算機很感興趣、關注前沿技術的林浩添，決定將人工智能引入臨床診療?！翱蒲斜仨毭嫦蚧颊咦钇惹械男枨?。我們研發工作的重點之一，就是要用數據為AI建立學習策略，使AI具備準確識別、判斷的能力；用大醫院最好的醫生們在臨床工作中積累的豐富經驗，對AI進行核心訓練，這是最重要，也需要最多人力和?？浦R的過程?！?/p>

2014年，林浩添主持的《白內障防治的計算系統研究平臺》項目獲評廣東省自然科學杰出青年基金項目，廣東省科技廳提供的100萬元經費成為項目啟動后第一筆資金支持?！斑@筆項目資金是我們整個團隊的起步，開啟了我們對眼科人工智能的探索之路，對我及團隊取得一系列科研成果起到了非常重要的作用。”

2017年2月，《自然·生物醫學工程》（Nat u re Biometical Engineering）以封面文章形式刊登了林浩添和團隊的研究成果——全球首個人工智能白內障診療云平臺CC-Cruiser系統，并用碩大的英文點題：“前途遠大的機器學習”。后來，這項研究又被《科技縱覽》雜志評為“影響全球醫學界的11大AI事件”。

這年5月，廣州市區莊立交橋東南角，在運行了50多年的中山眼科醫院老院區，全新的眼科人工智能門診開診。這是全球首個眼科人工智能門診，AI眼科醫生自此正式走進普通人的生活。

從人工收集數據，到建立并不斷改善模型算法，再到逐步實現疾病自動診斷和預測；從白內障診斷擴展到角結膜疾病、眼底疾病、近視疾病，再到通過眼科的診療數據提示和篩查全身疾病，林浩添帶領團隊夜以繼日、不斷創新。“加班是正常的事，不值得一提。”與辛苦相伴的，是夢想一步步成為現實，從0到1、由1及N——

2020年1月，開發全球首個超廣域人工智能眼底病篩查系統，可自動快速篩查多種眼底病變，檢測準確率達到98%以上；

2021年1月，發布全球首個通過眼部影像篩診肝膽疾病的技術及評估系統，只需一張眼底照片即可“看清”患者是否罹患肝病；

2021年8月，完成了全球首個眼科多病種人工智能真實世界研究，推出的“致盲眼病數字智能化診療技術體系的創研和應用”系統，可以篩查14種常見眼科疾病，平均準確率在95%以上。次年，這一成果獲評第十一屆吳文俊人工智能科技進步獎一等獎。

同時，為了在AI診療過程中保護患者隱私，中山大學中山眼科中心牽頭啟動了一項結合數字技術與醫學技術的交叉研究，歷時3年多研發出“Digital Mask”技術，在去除患者身份信息同時，可保留用于患者診斷的特征，實現“識病不識人”的匿名就醫效果。

0-4歲嬰幼兒處于視功能發育的關鍵時期。在這個階段發生的眼病如果不能及時干預治療，很可能導致患者長達幾十年低視力甚至致盲，給家庭和社會帶來沉重的負擔。據國家疾控中心數據顯示，全國5000萬0-4歲嬰幼兒中，眼病發病率高達9.11%，早篩早治是提高嬰幼兒視功能預后的關鍵?！暗?，由于這個年齡段的嬰幼兒尚無法配合現有視功能檢查，據估計造成全國數十萬嬰幼兒因錯過最佳診斷干預時機而終生低視力。研發嬰幼兒視功能篩診技術，以對視功能損傷及相關眼病進行早篩早治，已成為亟待解決的公共衛生問題?！绷趾铺砹⒅驹诖擞兴黄?。

經過長期臨床實踐，林浩添和研發團隊發現了一批與嬰幼兒視功能損傷高度相關的異常注視行為模式。以此為突破口，他們聯合移動醫療及人工智能技術，歷時8年，前瞻性采集來自3652名嬰幼兒的超過2500萬幀注視行為大數據，構建了一套人工智能篩查系統，實現了對先天性白內障、先天性上瞼下垂、先天性青光眼等16種嬰幼兒常見致盲眼病引起視功能損傷的早期檢測，完成了首個嬰幼兒視功能損傷手機智能普篩系統“理論突破—技術研發—落地轉化—臨床驗證”的研發全生命周期。

2023年1月，全球首個嬰幼兒視功能損傷手機智能篩查系統上線，嬰幼兒只要看3分鐘動畫，就能檢測16種常見致盲眼病，準確率達85.9%?！皯靡埠芎唵?，以智能手機為應用終端，普通人下載手機APP即可即時檢測篩查?！绷趾铺碚f著，打開手機APP界面，輕松操作?！斑@些軟件功能現在全部免費提供給家長使用，我們希望研發的新醫療技術成果具有普惠性，惠及更多普通人。”

林浩添1981年出生在廣東揭陽，父親是一名退伍軍人，在村里做赤腳醫生。從小耳濡目染基層醫療資源缺乏和百姓病痛，也從父親那里感受到百姓對醫生職業的尊重，“學醫、治病、救人、報國”的志向從兒時便悄然深植心底。

1999年，林浩添考入中山醫科大學（現中山大學中山醫學院）臨床醫學本碩連讀專業。眼科學是中山大學醫學的最好專業之一，2004年本科畢業時，他下定決心專注于此，在二級專業上選擇了中山眼科中心。

五年后林浩添博士研究生畢業，進一步跟著我國白內障微創手術開創者、“眼科第一把刀”劉奕志教授學習臨床和科學研究。他一直記著劉奕志教授和他說：“如果想要做眼科醫療科研相關的路，就要選當前治療效果不好、亟待臨床攻關的疾病，克服困難才能取得突破?！睘榇耍趾铺頉Q定投入先天性白內障診療攻關。雖然都叫白內障，但成人白內障和先天性白內障兩者的病變和治療機理都不一樣，“成人白內障治療早已成為常規，先天性白內障由于發病率約萬分之四、治療復雜，術后復發率極高，治療效果差，近半個世紀都未取得實質性突破，且少有人問津?！?/p>

經過反復觀察和研究，劉奕志教授團隊設計研發了超微創手術技術，通過激活原組織內源性干細胞的損傷修復功能，實現了功能性晶狀體再生，并成功應用于臨床。林浩添至今記得投入先天性白內障研究后的第一位小患者，“我們一直保持著隨訪。”他也記得，一位患兒的父母第一次來到林浩添的診室時，對治療方案并不太信任。而后他們帶著孩子輾轉其他私立醫院，花了很多錢，得到相同的治療方案。最終他們回到中山眼科中心，治療和恢復效果都很好。

林浩添說，團隊為每個患者建立檔案，他跟患兒家屬詳細地談治療方案，主動把自己的聯系方式留給患兒家長，最大限度地取得患兒家長的理解和支持，并做好后續的跟蹤、隨訪、復查?！拔姨貏e感謝這么多年來患兒家屬的理解和對我們的配合。眼科疾病康復是一個漫長的過程，很多外地患者要連續多年、數十次前來復查，這些隨訪、復查的信息，也為我們進一步研究疾病機理、探索更完善的診療方案、努力尋求疾病防治手段提供了寶貴的科研數據?！?/p>

2016年，在劉奕志教授的帶領下，林浩添以第一作者在《自然》（Nature）雜志上發表該研究成果的原創性論文，引發了國際廣泛關注。《自然》（Nature）同期以“有遠見卓識的干細胞療法”為題發表評論文章，稱“這是利用干細胞再生眼組織領域最令人振奮的消息”。同年底，這項研究被《自然醫學》（Nature Medicine）雜志評為“2016年生命醫學的八大突破性進展之一”，這也是中國研究者主導的研究成果首次獲此項殊榮。

林浩添常說，醫生的職業成就感與很多行業不一樣，不能用金錢衡量。“在臨床中，真正幫到很多小患者，讓他們得到及時、準確的確診、治療，恢復到最好的視力狀態，是最開心的事。”

2023年9月，林浩添參加中青科協“科技之光青年講堂·走進港澳”宣講活動，面向港澳青少年們作了《中國數字醫學創新發展 讓公民享有公平可及的健康生活》主題分享。他從“小眼睛看見大世界”的角度出發，講述了我國醫療衛生水平發展的歷史階段和新時代人民健康的需求，并分享中山眼科中心科研團隊貫徹習近平總書記科技創新和科學普及“兩翼理論”，驅動醫療快速發展和推進數字醫學高質量發展。他表示，此次“走進港澳”活動是“走出去”宣講和展示，也是尋找合作交流和“引進來”的機會，未來是合作共贏的時代，歡迎同行交流、學科交叉、跨界合作，一起勇攀科技高峰、破解發展難題，與國內國際同道共筑光明未來，為人類的眼健康事業作出貢獻。

跨學科合作探索，在實踐中推動科技成果轉化，服務人民、服務社會，林浩添從未停止腳步。目前，在廣州市越秀區，林浩添團隊研發的“AI眼科醫生”，已完成了對3個社區居民的常見眼底疾病篩查。社區只需要設一名操作裂隙燈顯微鏡的工作人員，即可實現白內障的早診早治，如果需要手術，還可以“一鍵轉診”到醫院進行手術。他正帶領團隊將眼病智能診療技術在粵港澳大灣區各級醫療機構落地應用，探索基于人工智能的新型眼病“三級診療”模式?！傲⒆闩R床需求，尋找技術的融合點，科研方向就顯而易見。從需求出發回歸技術本身的發展，進行逐步探索，正是我走上這條醫學科研道路的重要原因?！绷趾铺碚f。

青年人才隊伍建設機制也在不斷完善中。“雖然人工智能可以為醫生減負，但眼科醫生力量還很薄弱，加快人才培養非常重要?！绷趾铺碚f，他要求學生以創新性思維解決現實難題，牢記“患者的需求就是努力方向”。

2023年8月，林浩添擔任中山眼科中心主任，他帶領中山眼科中心新一屆領導班子進行的第一場調研，就把主題定為“青年人才培養”。為激發青年人才綜合潛能，并在創新實踐中發現人才、培育人才、凝聚人才，更好地服務眼科青年的成長發展，中山眼科中心提出并啟動青年“寶貝（保倍）計劃”構想?！皬娀嗄耆瞬排囵B，是新時代醫院高質量發展的關鍵?！绷趾铺碚f，人工智能正在迅速改變世界，眼科青年要不斷提升臨床、科研、教學、管理四重能力，涵養復合型拔尖人才素養，將個人成長融入時代發展。

“醫病醫身醫心，救人救國救世”，這是林浩添銘記在心的母校院訓，也是他畢生追求的目標?？旃澴?、高強度的工作，是他的日常。林浩添說，“大醫精神”一指醫術精湛，解決和體恤病患痛苦的醫者精神；二則是不斷探索未知并提升醫術的創新精神。而他，一直在求索、創新之路上。

責任編輯 陳晰