福建省老年醫院總務科 王躍龍
能源、資源和環境是世界各國普遍關注的重大問題,合理開發和利用能源是國民經濟和社會可持續發展的重要戰略[1]。目前,全球經濟由于各種原因嚴重衰退,能源危機日益嚴重,在能源無法擴大的前提下,能源的缺失在未來一段時期內將顯得更加突出。醫院是集醫療、預防、保健、科研、教學、康復于一體的特殊公共場所,其功能結構復雜、醫療設備品種繁多,以及24小時運轉的工作特質,導致醫院能耗要遠遠超過一般公共場所。由于醫院的特殊性,醫院內部的能耗極少得到關注和重視,這就導致醫院在無法獲得更多醫療收入的同時,卻加大了能耗的支出,使得醫院成本居高不下。目前,國家大力提倡節能減排,在能夠確保醫院在正常發展、滿足廣大人民需求、提高醫療質量的前提下,積極采取有效的各種降低能耗的措施,最大限度地減少醫院能耗支出,顯然已成為醫院的當務之急,而醫院目前能源消耗則以電能為主,其他為輔。
隨著醫院人才引進和業務的不斷發展、門診大樓建設及各種配套建筑的擴大、各種先進醫療設備的配備以及廣大患者對就診環境要求的不斷提高等都直接反映在醫院的能耗支出上。同時由于重癥醫學科和手術室對環境溫度、濕度、凈化系統等方面都有著特殊的要求,對整個后勤保障管理部門有著極高的考驗。能源支出管理屬于醫院行政后勤保障管理中很重要的一部分,對醫院服務環境與患者體驗產生直接影響,還會對醫院的支出與成本帶來一定的影響[2]。
電力是醫院建筑、設備正常運轉的主要能源來源,醫院的用電系統可以分為照明系統、配電系統(插座等)以及空調系統等,而福州又處南方炎熱地區,夏天的空調系統用電是整個醫院用電系統的重中之重。研究顯示,醫院空調系統每年的能耗一般是辦公建筑的1.6~20 倍[3]。研究表明,醫院建筑主要的節能潛力在空調系統和照明兩方面[4],其中能耗占比最大的是空調系統能耗,占總能耗的40%~60%[5],某醫院近3年的用電情況見表1。

表1 某醫院近3年的總用電情況
在醫院大樓中,常規的電子設備有電腦、電視機、微波爐及醫療設備(如監護儀),這些設備待機都是耗電的。如果電源插頭沒有拔出,而是長期插在電源插排上,設備內部的電路板仍處于待機或工作狀態,顯然在消耗電能。表二列出某醫院常規電子設備的測量數據。
經過測量,得出如下數據:電視機(含機頂盒)在待機狀態下功率為20W 左右;空調待機功率1.8W 左右;電腦待機功率約30W,即使在睡眠狀態下仍能耗約為7.5W,即便關了機,只要插頭沒拔,照樣能耗約4.8W,折合算下來一臺電腦的非正常使用功耗為14W;病房大樓公共區域(不含病人房間內)的照明系統,燈管功率1個8W,筒裝LED 燈1個9W,經實地查看某病房大樓估計約有燈管1023個,筒裝LED 燈有224個,去除正常的使用時間,按照光照使用率應隨手關燈個數759個燈管和192個筒裝LED 燈,其關閉時間每天應至少超過8h。因此,該醫院常規設備非正常使用的能耗預估情況見表2。

表2 某醫院常規設備非正常使用的能耗預估表
從表1可以看出,一年中用電的高峰期是在開啟空調的6~9月。另外,2022年的1月和2月用電量高是因為手術室和重癥醫學科等科室開啟了制暖設備。通過分析歷年的天氣情況也可以發現,并不是說6~9月的每一天都需要開啟空調,管理空調系統的人員可以多下臨床和科室感受氣溫,其實每月將近有3天的氣溫不需要開啟制冷空調,這樣算下來這4個月可以大概節約33000kWh。
從表2可以看出,一年中如果未關閉公共區域非正常使用的照明燈電源、未拔掉待機或關機狀態的空調、電腦和電視(含機頂盒)的電源,粗略計算可以浪費95606kWh,長期來看,這也是一筆不小的資源浪費。相對其他節能措施而言,關閉電源和拔掉插頭可能是當前最便捷和高效的。另外不拔電源插頭不僅耗電,還存在安全隱患,如因插座發熱發燙最終導致出現的漏電、火災等安全事故。
當然,降低醫院電力能耗不能只靠節約空調使用和及時拔掉電源,節電管控考核機制的設立和更換高能耗的老舊設備也是當務之急。
多年以來,公立醫院領導更加重視的是醫院的建設發展和提高醫療質量,對于運行成本的管控重視度不夠,沒有專門設立能耗管理專職部門,這導致多部門互相推諉,沒有建立相關的制度和實施辦法,使節能降耗工作看起來更像是例行檢查,無法從上而下實施節能降耗管理,以至于無論是縣級醫院還是三甲醫院,節能降耗工作都成了泛泛之談。
醫院電力的使用和其他能源消耗采取的任何節約措施,都要有相應的監督和考核。醫院首先應當設置相應的節電降耗宣傳崗位和院領導下的監督小組,同時建議每個科室的固定資產管理員兼任能耗監督員,加強日常的科室節電降耗工作,讓醫院每位員工知道或了解節電降耗的重要性;同時醫院層面的節電降耗宣傳崗位工作人員要定期或不定期地到科室抽查節電降耗落實情況,檢查日常設備用電等是否存在浪費情況,同時還應建立相應的制度明確節電降耗的獎懲措施,讓全體員工參與其中。另外,醫院應該加強對大耗能設備的運行狀態做全面的數據統計,采取相應的節電措施。
在條件允許的情況下,建議選擇帶開關的插座或插線板,如一開五孔、一開三孔等,這樣電器在停止使用時可快捷關閉電源。確實無法安裝開關插座的,在不使用設備的情況下,都要及時拔掉電源。
某些三甲醫院仍然使用著多年前的老舊醫療設備,這些醫療設備的功率消耗相當驚人,通過詢問使用人員得知,其一年的電力消耗甚至比業務收入都高。顯然,醫院醫療設備的使用人員要對當前醫療設備的經濟效益進行分析,對于高能耗且使用頻率低的醫療設備及時進行更新換代。
近些年來,我國醫院的發展速度雖然令人矚目,但醫院在節能減排上的投入和具體管理措施上還處在比較低的水平。放眼醫院的整體規劃角度,仍然沒有把能源消耗(尤其是電能)的整體評估放在比較重要的位置。
同時,在醫療設備及其他設備的招投標采購過程中,基本沒有論證耗能因素,也幾乎沒有對設備進行能耗效益評估,這就導致了一些不經常使用的設備能耗遠遠大于產出的情況。站在醫院管理的角度來看,并未把醫院能耗列入日常關注的日程上,僅僅局限于“隨手關燈”和“少開空調”,顯然缺乏對于醫院電力能耗管理的宏觀把握。
當然,上述所說這些也都是普遍存在的現象,整體而言:一是醫院人員復雜,包括醫務工作人員、病患、病患家屬、醫院第三方物業人員、護工等社會其他人員都存在大手大腳用電和耗電的習慣,日復一日,造成了很大的浪費;二是對本院職工節電降耗的宣傳力度不夠,還需加強節能方面的宣傳培訓,引導其形成良好的節能習慣。醫院的人員復雜,用電習慣不同,節能意識參差不齊,節能降耗工作不僅僅是醫院領導層面的職責,更是廣大基層醫務人員的共同責任和義務,需要醫院職工全員參與。
同時,醫院的能耗管理機構定期開展節能降耗的宣傳工作,組織節能相關專題講座,提高員工參與節能降耗的主動性;三是醫院耗能設備的管理人員不固定,缺乏比較基礎的節能意識;四是醫院內部并未設置專門的能耗管理部門,沒有專門地對能耗管理人員進行統一的指導意見,無法實現最基本的能耗管理;五是長期以來,醫院領導大部分的時間和精力放在了提高醫院醫療質量和社會滿意度上,對能耗支出的關注度和重視程度不夠。
如果說醫療設備是支撐醫院運行的基本手段,那電力就是醫院的生命保障。如何更科學地使用電力是目前所有醫療機構行政后勤面臨的一個艱難課題。醫療機構服務于人民,服務于社會,如果自身能夠做好節電降耗工作,無疑可以起到很好的標桿作用和榜樣示范,顯然,這是一個漫長的、復雜的全方位工程,需從多個角度、多個方面綜合考量。一是需在上層設計時從整體規劃上審視,即在最初建設主體建筑時就應考慮節電降耗材料的應用,如太陽能和智能控制系統的應用等。二是對于那些高耗能或者長時間使用的設備要考慮是否需要進行耗能技術改造等,這是節電降耗最重要也是最基本的工作。
總之,醫院的電力降耗工作不是簡單的“隨手關電”,而是值得大家深入思考的重要課題。科學技術的發展,隨著醫療技術的更新,不僅有先進的控制方法可以調控用電設備,還可以通過技術創新、節能新材料的使用或可循環的能源利用方式來提升設備的工作效率。同時,在醫院能耗管理的過程中要相對注重措施和方法的實施,醫院后勤保障部門也要加強相關人才的培養及引進工作,建立后勤保障部門能耗獎懲機制,加強節電降耗宣傳工作,全方位逐步提高醫院層面的節電降耗水平,相信在具備節電降耗新技術、新材料的前提下,節電降耗效果會越來越好。