基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理用于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的效果觀察

陳東杰，袁麗，朱海玲

（漯河市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

妊娠分娩后女性隨著家庭角色轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，未及時干預(yù)可影響其產(chǎn)褥期康復(fù)，增加母嬰患病風(fēng)險［1］。常規(guī)護(hù)理活動中僅給予出院指導(dǎo)，對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的干預(yù)效果較差，需進(jìn)一步完善相關(guān)護(hù)理方法。基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理旨在將院內(nèi)專業(yè)護(hù)理通過現(xiàn)代通訊工具延伸至患者家庭生活，從而確保其在院外也能獲得有效的護(hù)理干預(yù)［2］。本研究分析基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2023 年1 月在我院分娩的82 例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①分娩前無抑郁癥病史；②SDS 評分≥50 分；③對本研究知情，已簽知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①認(rèn)知功能障礙或無微信賬號，無法接受延續(xù)性護(hù)理者；②合并心、肺等器質(zhì)性病變或性病者；③近期遭遇重大生活事件導(dǎo)致情緒消極者。按隨機數(shù)字表法分組，延續(xù)護(hù)理組、對照組各41 例。延續(xù)護(hù)理組年齡22～34 歲，平均（27.63±3.05）歲；分娩方式： 陰道分娩27 例，剖宮產(chǎn)14 例。對照組年齡23～35 歲，平均（27.71±3.09）歲；分娩方式： 陰道分娩28 例，剖宮產(chǎn)13 例。兩組的年齡、分娩方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)（批號：202101－17）。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理： 產(chǎn)婦出院前告知母乳喂養(yǎng)方法、新生兒日常照護(hù)技巧、日常生活中自我護(hù)理注意事項、情緒管理方法等。延續(xù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理： ①記錄聯(lián)系方式： 向產(chǎn)婦積極講解產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理的益處，添加微信并備注。②個性化指導(dǎo)： 根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式及文化背景的不同進(jìn)行針對性指導(dǎo)，包括嬰兒臍部清潔方式、嬰兒沐浴方法、嬰兒皮膚護(hù)理方法等新生兒護(hù)理知識，并在微信中推送文章、PPT、小視頻，講解產(chǎn)褥期自我護(hù)理注意事項及相關(guān)技巧，如沐浴技巧、日常飲食注意事項、乳房護(hù)理技巧等。③心理護(hù)理： 每周微信聯(lián)系產(chǎn)婦2 次，詢問日常生活中是否存在疑問及困難，積極解答產(chǎn)婦相關(guān)疑問，交流時耐心友善，通過家庭式聊天拉近與產(chǎn)婦的距離，積極傾聽產(chǎn)婦的煩惱。向產(chǎn)婦分享個人分娩、哺育經(jīng)驗及從女性到母親角色轉(zhuǎn)換過程中的收獲和樂趣，促使其積極接納自身身份的改變。④持續(xù)隨訪： 除每周2 次微信隨訪外，每2 周進(jìn)行1 次電話隨訪，評估近期產(chǎn)婦心理狀態(tài)、健康狀況、嬰兒喂養(yǎng)情況等，針對不足之處給予指導(dǎo)意見，并與此前隨訪內(nèi)容進(jìn)行關(guān)聯(lián)，通過連續(xù)隨訪持續(xù)提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前、干預(yù)后利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）完成產(chǎn)婦的負(fù)面情緒量化評估，SDS、SAS 評分與產(chǎn)婦負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。②通過產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評量表［3］完成干預(yù)前、干預(yù)后產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力評估，該量表評估包括自我護(hù)理態(tài)度、自我護(hù)理知識、自我護(hù)理技能3 方面，得分與產(chǎn)婦自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。③統(tǒng)計產(chǎn)后3 個月母嬰患病情況及純母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 24.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x± s 表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的負(fù)面情緒比較 干預(yù)后，兩組的SAS、SDS 評分均顯著下降（P＜0.05），且延續(xù)護(hù)理組的SAS、SDS 評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組的SAS、SDS 評分比較（±s，分）

注： 與本組干預(yù)前比較，#P＜0.05。

組別nSAS 評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后延續(xù)護(hù)理組 41 45.37±5.61 32.19±3.42# 55.06±5.81 39.14±4.12#對照組41 44.85±5.57 40.24±4.97# 54.21±5.78 47.89±5.02#t 0.4218.5440.4969.067 SDS 評分0.6750.0000.6310.000 P

2.2 兩組的自我護(hù)理能力比較 干預(yù)后，兩組的自我護(hù)理態(tài)度、自我護(hù)理知識、自我護(hù)理技能評分均顯著提高（P＜0.05），且延續(xù)護(hù)理組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我護(hù)理能力評分比較（±s，分）

注： 與本組干預(yù)前比較，#P＜0.05。

時間組別n 自我護(hù)理態(tài)度 自我護(hù)理知識 自我護(hù)理技能干預(yù)前 延續(xù)護(hù)理組 41 44.06±5.1246.03±5.3143.01±4.99對照組41 43.64±5.0945.63±5.2642.12±4.92 t 0.3730.3430.405 P 0.7110.7330.649干預(yù)后 延續(xù)護(hù)理組 41 62.54±6.71# 64.08±6.97# 62.71±6.41#對照組41 50.97±5.91# 55.14±6.03# 51.25±5.79#t 8.2857.6678.056 P 0.0000.000.000

2.3 兩組的母嬰患病情況及純母乳喂養(yǎng)情況比較 延續(xù)護(hù)理組的嬰兒患病率、產(chǎn)婦患病率均顯著低于對照組，純母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的母嬰患病情況及純母乳喂養(yǎng)情況比較 ［n（%）］

3 討論

產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)后常見并發(fā)癥，產(chǎn)婦情緒低迷，易致自我護(hù)理能力及母乳喂養(yǎng)意愿降低，影響產(chǎn)褥期康復(fù)及嬰兒健康［4］。由于產(chǎn)后抑郁成因與激素水平變化、產(chǎn)褥期知識不足等多種因素有關(guān)，干預(yù)難度較普通抑郁癥更低，多數(shù)患者經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)即可恢復(fù)［5］。不過，針對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)需長期進(jìn)行，常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅在院內(nèi)進(jìn)行，不能達(dá)到預(yù)期效果。

延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)專業(yè)護(hù)理干預(yù)、專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)延伸至護(hù)理對象家庭生活的護(hù)理方法，既往在各類慢性病、基礎(chǔ)病護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好效果［6］。基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理利用現(xiàn)代通訊工具，打破空間限制，可將院內(nèi)針對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的一系列護(hù)理干預(yù)內(nèi)容延伸至產(chǎn)婦家庭生活以達(dá)到長期干預(yù)的目的［7－8］。本研究中個性化指導(dǎo)可幫助產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦提高自我護(hù)理能力及嬰兒照護(hù)技巧，與常規(guī)護(hù)理的出院前指導(dǎo)比較，通過微信推送文章、小視頻等方式進(jìn)行個性化指導(dǎo)更具有針對性，產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識的難度更低。心理護(hù)理可幫助產(chǎn)婦排解心中疑問、憂慮，接受自身從女性到母親的家庭角色轉(zhuǎn)變，緩解心理壓力。持續(xù)隨訪可不斷提高延續(xù)性護(hù)理的針對性、有效性，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，延續(xù)護(hù)理組的SAS 評分、SDS 評分、自我護(hù)理能力各項評分以及母嬰患病率、純母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦可取得良好的效果。微信作為現(xiàn)代女性基本都會使用的通訊工具，以微信為媒介進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的可行性高，產(chǎn)婦在日常使用微信時就能接收相關(guān)產(chǎn)褥期保健知識推送，極大程度上提高了護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦日常生活中的介入深度，因此可取得良好效果。

綜上所述，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理用于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦可改善其抑郁、焦慮情緒，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及母乳喂養(yǎng)積極性，有效降低產(chǎn)褥期母嬰患病風(fēng)險。