全面護理在ICU 腦出血患者中的應用及對肺部感染的影響

黃璐，王艷紛，魏萍

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院綜合ICU，河南 鄭州 450016）

腦出血是一種嚴重的神經(jīng)外科疾病，其特點是高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率［1］。盡管ICU 為腦出血患者提供了最佳的監(jiān)護和治療條件，但腦出血患者仍然面臨許多嚴重并發(fā)癥風險，其中最常見的是肺部感染。腦出血患者由于長期臥床、神經(jīng)功能損傷和免疫功能低下等原因，易出現(xiàn)肺部感染，并且肺部感染對患者的康復和生存具有重要影響［2－4］。針對ICU 腦出血患者，采取有效的護理干預措施以預防和控制肺部感染至關重要。全面護理是一種綜合性的護理模式，旨在提供全方位、個體化和綜合性的護理服務［5－6］。在ICU 患者中，全面護理的應用已經(jīng)得到了廣泛的關注。本研究探討全面護理在ICU 腦出血患者中的應用效果及對肺部感染的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2022 年1 月至2023 年5 月期間在我院ICU接受治療的120 例腦出血患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。觀察組包括32 名男性和28 名女性，年齡介于40 歲至72 歲之間，平均年齡為（62.13±3.54）歲。對照組包括33 名男性和27 名女性，年齡介于42 歲至71 歲之間，平均年齡為（62.45±3.63）歲。我們對兩組患者的一般信息進行了比較，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究由我院倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準 納入標準： 確診為腦出血，并在ICU 接受治療的患者；在ICU 治療時間為7 天及以上；患者家屬簽署知情同意書。排除標準： 既往有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者；存在明顯的免疫功能缺陷或免疫抑制狀態(tài)的患者。

1.3 干預方法 對照組采用常規(guī)護理干預，包括： 呼吸管理：監(jiān)測患者呼吸頻率、氧飽和度和呼吸音，保持氣道通暢，并采取必要的吸痰和氣管抽吸等呼吸護理措施；循環(huán)支持： 監(jiān)測患者血壓、心率和心律，保持血流動力學的穩(wěn)定，并按需進行血管活性藥物的給藥；神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測： 密切監(jiān)測患者的神經(jīng)狀態(tài)，包括意識水平、瞳孔反應和神經(jīng)肌肉功能，及時評估和記錄神經(jīng)功能變化；液體管理： 根據(jù)患者的體液平衡狀態(tài)和尿量監(jiān)測結果，調整液體輸注和排泄，維持水電解質平衡和循環(huán)穩(wěn)定；皮膚護理： 定期翻身和換位，保持皮膚的清潔和干燥，預防壓瘡的發(fā)生。觀察組采用全面護理干預，在常規(guī)護理干預的基礎上，增加以下干預措施： 呼吸護理： 采用正壓通氣和呼吸康復訓練，促進患者肺功能的恢復，減少肺部感染的風險；神經(jīng)功能護理： 開展神經(jīng)康復訓練，包括早期康復評估和功能訓練，提高患者的神經(jīng)功能和日常生活能力；疼痛管理： 監(jiān)測患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評估結果給予合適的鎮(zhèn)痛治療，緩解患者的不適感；情緒支持： 提供情緒支持和心理護理，包括心理疏導、支持性談話和心理健康教育，幫助患者調整情緒和應對腦出血帶來的壓力；康復護理： 制定個體化的康復計劃，包括物理治療、職業(yè)治療和言語治療等，促進患者功能的恢復和生活質量的提高。

1.4 觀察指標 ①住院時間；②肺部感染率；③護理不良事件發(fā)生率；④護理滿意度： 自擬護理滿意度調查問卷。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。連續(xù)變量的描述采用均值± 標準差（±s），使用t 檢驗進行比較；分類變量的描述采用百分比，使用χ2檢驗進行比較；在所有統(tǒng)計分析中，P＜0.05 被定義為具有統(tǒng)計學顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組的住院時間和肺部感染率比較 與對照組相比，觀察組的住院時間更短，肺部感染率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院時間和肺部感染率比較 ［±s，n（%）］

表1 兩組患者的住院時間和肺部感染率比較 ［±s，n（%）］

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2.2 兩組的護理不良事件比較 觀察組的護理不良事件發(fā)生率低于對照組（3.33% vs. 13.33%，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理不良事件比較 ［n（%）］

2.3 兩組的護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組（95.00% vs. 81.67%，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

ICU 腦出血患者是一類特殊的群體，其在ICU 期間需要特別的護理來預防并發(fā)癥并改善預后。其中，肺部感染是ICU 患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率較高且與不良預后相關。多種原因導致ICU 腦出血患者的肺部感染發(fā)生率高［7－9］。因此，實施科學的護理干預來預防肺部感染對于ICU 腦出血患者具有重要意義。

本研究結果顯示，采用全面護理干預的觀察組在住院時間、肺部感染率、護理不良事件發(fā)生率和護理滿意度等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。觀察組的住院時間顯著短于對照組，這可能是因為全面護理干預有助于提供更有效的醫(yī)療護理和康復措施，促進患者康復并減少住院時間。觀察組的肺部感染率顯著低于對照組，這表明全面護理干預有助于預防和減少肺部感染的發(fā)生。觀察組的護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，這可能是因為全面護理干預的應用有助于提供更加細致和規(guī)范的護理措施，降低患者在ICU 期間的并發(fā)癥和不良事件風險。此外，患者對護理質量和滿意度的評價直接反映了護理的質量和效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，這可能是因為全面護理干預提供了更加個體化和全面的護理服務，滿足了患者的個體需求和期望，從而提高了患者的滿意度。全面護理干預綜合了多個護理措施，包括呼吸護理、神經(jīng)功能護理、疼痛管理、情緒支持和康復護理等。通過提供全面而個體化的護理服務，全面護理干預有助于改善患者的康復效果和預后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。全面護理干預為患者提供了更加細致、個體化和全面的護理服務，可以進一步提高ICU 腦出血患者的護理質量和預后效果。

綜上所述，全面護理干預在ICU 腦出血患者管理中顯示出諸多優(yōu)勢，可縮短患者的住院時間，降低肺部感染率，減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理滿意度。