子宮肌瘤患者血清E2、FSH、P 表達情況及與臨床特征的關系

謝效兵，陳世佳

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院檢驗科，河南 平頂山 467000）

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但長期發展可能影響患者生育功能，且部分子宮肌瘤有惡變風險，及早診斷并治療是改善患者預后的關鍵［1］。診斷子宮肌瘤常用超聲、核磁共振成像（MRI）等影像學手段，但影像學檢查仍有一定的漏診、誤診風險，輔助血清學檢查可進一步提高診斷準確率［2］。子宮肌瘤屬于性激依賴性腫瘤，既往研究［3］表明，女性雌激素水平過表達是肌瘤生長的重要因素之一。本研究探討子宮肌瘤患者血清E2、FSH、P 表達情況及與患者腫瘤直徑、腫瘤類型等臨床特征的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2023 年1 月我院收治的子宮肌瘤患者60 例，納入子宮肌瘤組。納入標準： ①滿足 《婦產科學》 中子宮肌瘤相關診斷標準［4］；②未合并宮頸息肉、宮頸癌等其他子宮病變；③對研究知情，已簽知情同意書。排除標準： ①合并其他可能引起性激素水平異常的疾病；②絕經女性；③認知功能障礙。選取同期在院體檢的健康女性60 例，納入對照組。子宮肌瘤組年齡25～46 歲，平均（37.85 ±4.52）歲；體重指數20.04～27.52 kg/m2，平均（23.48±2.94）kg/m2。對照組年齡24～45 歲，平均（37.73±4.59）歲；體重指數20.09～27.57 kg/m2，平均（23.51±2.92）kg/m2。兩組的年齡、體重指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會批準（批號： 202001－06）。

1.2 方法 采集子宮肌瘤組及對照組的空腹肘靜脈血4 mL，常規離心處理（4 000 r/min，8 min），收集上層清液，保存于冰柜待檢。利用德國羅氏電化學發光儀器（Cobas e411）檢測血清E2、FSH、P 水平，進行子宮肌瘤發生的危險因素分析，子宮肌瘤患者根據年齡、體重指數、肌瘤直徑、肌瘤類型進行分組，觀察血清E2、FSH、P 水平與臨床特征的關系。

1.3 統計學分析 使用SPSS 24.0 軟件處理數據。符合正態分布的計量資料以±s 表示，兩組比較采用t 檢驗，多組比較采用F 檢驗；危險因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血清E2、FSH、P 水平比較 子宮肌瘤組的血清E2、FSH、P 水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血清E2、FSH、P 水平比較（±s）

表1 兩組的血清E2、FSH、P 水平比較（±s）

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2.2 子宮肌瘤發生的危險因素分析 以發生/不發生子宮肌瘤為因變量，納入E2、FSH、P 為自變量進行Logistic 回歸分析，結果顯示，E2、FSH、P 均為子宮肌瘤發生的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 子宮肌瘤發生的Logistic 回歸分析結果

2.3 血清E2、FSH、P 表達水平與子宮肌瘤患者臨床特征的關系 不同肌瘤類型的子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平從高至低依次為宮頸平滑肌瘤、壁內平滑肌瘤、多發性平滑肌瘤、漿膜下層平滑肌瘤（P＜0.05），肌瘤直徑＞5 cm 的子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平均顯著高于肌瘤直徑≤5 cm 的患者（P＜0.05）；不同年齡、體重指數的子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不同臨床特征子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平比較（±s）

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3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的腫瘤疾病，具體病因尚未明確，已知與性激素表達異常、肌層細胞突變等因素有關［5］。本病發生后可引起盆腔疼痛、繼發性貧血、尿頻、排便困難等癥狀，對女性生活質量影響較大，且有惡變風險。相關研究［6－7］表明，性激素水平異常參與了子宮肌瘤的發展，檢測性激素水平可用于子宮肌瘤的輔助診斷及患者病情嚴重程度的評估。

性激素主要包括孕激素及雌激素，孕激素可促進腫瘤細胞增殖，加速子宮肌瘤發展，劉烜等［8］的研究認為子宮肌瘤組織內孕激素受體蛋白高表達，與過表達的孕激素結合可刺激子宮肌瘤生長。雌激素也與子宮肌瘤的發生、發展關系密切，既往研究［9］表明，子宮肌瘤組織內雌激素水平較周圍正常平滑肌組織顯著更高，雌激素可促進孕激素受體的表達及活化，大量孕激素受體刺激表皮生長因子及胰島素樣生長因子活性，進而誘導子宮肌瘤生長。本研究結果顯示，子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平均高于對照組（P＜0.05），E2、FSH、P 均為子宮肌瘤發生的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05），表明子宮肌瘤的發生與患者性激素水平過表達關系密切。本研究結果亦顯示，肌瘤直徑＞5 cm 患者的血清E2、FSH、P 水平均高于肌瘤直徑≤5 cm 患者（P＜0.05），不同類型子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平存在顯著差異（P＜0.05），提示子宮肌瘤患者的肌瘤直徑越大，其血清E2、FSH、P 水平越高，且性激素水平也與患者肌瘤類型有關。利用這一特征進行血清E2、FSH、P 水平檢測可對患者病情嚴重程度及肌瘤部位進行輔助判斷。

綜上所述，子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平高于健康女性，E2、FSH、P 是子宮肌瘤發生的獨立危險因素，血清E2、FSH、P 水平檢測可用于肌瘤類型及病情嚴重程度的評估。