巨細(xì)胞病毒抗原血癥檢測(cè)在腎移植術(shù)后的應(yīng)用

白敏鳳，胡偉，馬寅銳，賈蔚，尹利民（.昆明市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明 6504；.昆明市第一人民醫(yī)院泌尿外科，云南 昆明 6504；.昆明市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室，云南 昆明 6504）

腎移植是終末期腎病患者的最佳治療選擇，是改善終末期腎病患者的生活質(zhì)量和生存率的有效方式。但免疫抑制及感染風(fēng)險(xiǎn)仍然是主要問(wèn)題［1］。巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是影響實(shí)體器官移植（solid organ transplantation，SOT）結(jié)局的最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染之一［2］，在不同的腎移植受者中，有40% ～ 100%的患者發(fā)生主動(dòng)感染［3］。CMV與腎移植后肺炎、肝炎、視網(wǎng)膜炎及腎移植后急、慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生有著密切聯(lián)系［2］。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)巨細(xì)胞病毒的方法包括：分子測(cè)定、抗原血癥檢測(cè)、組織病理學(xué)、病毒培養(yǎng)和血清學(xué)檢測(cè)等。病毒培養(yǎng)法檢測(cè)巨細(xì)胞病毒具有高度特異性，但因靈敏度低和周轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)用逐漸減少。組織病理學(xué)是診斷巨細(xì)胞病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是侵入性操作，除非在有嚴(yán)重組織受累時(shí)才需要完善該檢查。目前臨床上常規(guī)的CMV 檢測(cè)多數(shù)都是檢測(cè)血清中的IgG、IgM 抗體以及實(shí)時(shí)熒光定量PCR 的方法來(lái)檢測(cè)巨細(xì)胞病毒的感染。但對(duì)于器官移植患者等人群，CMV 活動(dòng)性感染或疾病的有效治療以及采取先發(fā)制人的策略都需要早期、準(zhǔn)確的診斷才能獲得更好的結(jié)果。而移植后腎功能的評(píng)估，肌酐、他克莫司（tacrolimus，Tac/FK506）、淋巴細(xì)胞亞群具有重要的意義。因此，本研究對(duì)CMV 不同檢測(cè)方法進(jìn)行比較，通過(guò)檢測(cè)腎移植患者的肌酐、FK506 藥物濃度、淋巴細(xì)胞亞群等項(xiàng)目，評(píng)估CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)在腎移植患者中的意義。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 一般資料：選取2021 年9 月至2021 年12 月昆明市第一人民醫(yī)院就診90 例腎移植患者的110 例血樣。（其中20 例腎移植患者重復(fù)就診），分別進(jìn) 行CMV pp65 抗 原、CMV IgG、IgM 抗 體、CMV DNA、肌酐、淋巴細(xì)胞亞群、FK506 藥物濃度等檢測(cè)。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)儀器：全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、熒光定量PCR 儀、液基薄層細(xì)胞制片機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、BD 流式細(xì)胞儀等

1.1.3 實(shí)驗(yàn)試劑：CMV IgG 抗體檢測(cè)試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）、CMV IgM 抗體檢測(cè)試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）、HCMV 核酸定量檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針?lè)ǎ⑺四緶y(cè)定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）、肌酐測(cè)定試劑盒（氧化酶法）、BD Multitest IMK Kit。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)方法建立

1.2.1.1 外周血白細(xì)胞的分離：1 ml BD MultitestTMIMK Lysing Solution 加 入 待 測(cè) 標(biāo) 本100 μl EDTA-K2抗凝全血混勻，離心、棄去上清液，取沉淀加1ml PBS 緩沖液，混勻后（12000 r×1 min）高速離心，計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)量，制成濃度為2×105/ml 外周血白細(xì)胞懸液。

1.2.1.2 細(xì)胞甩片機(jī)制片：取外周血白細(xì)胞懸液100 μl 制得外周血白細(xì)胞玻片。

1.2.1.3 免疫熒光染色：將PBS 1：1000 稀釋后的抗HCMV pp65 單克隆抗體覆蓋玻片，玻片置于37℃溫箱孵育30 min（之后的步驟盡量不要讓玻片干掉），沖洗浸泡，PBS 1：500 稀釋后的FITC 標(biāo)記羊抗鼠IgG 抗體覆蓋玻片，避光37℃溫箱孵育30 min，同樣沖洗浸泡5 min，洗掉未結(jié)合物質(zhì)。封片，避光保存。

1.2.1.4 熒光顯微鏡觀察：陽(yáng)性細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)熒光標(biāo)記，呈黃綠色，鏡下陽(yáng)性細(xì)胞≥1 個(gè)，則認(rèn)為該樣本CMV 抗原血癥陽(yáng)性。

1.2.2 CMV IgG、IgM 抗體檢測(cè)：待測(cè)樣本分離膠管新鮮血清在MAGLUMI X8 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)。

1.2.3 CMV DNA 檢測(cè) EDTA-K2 抗凝全血1 ml，按照CMV DNA 檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.4 一般項(xiàng)目檢測(cè)：肌酐、淋巴細(xì)胞亞群、FK506 藥物濃度均按照標(biāo)準(zhǔn)化流程留取標(biāo)本并進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0 對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。采用t 檢驗(yàn)比較兩組間差異。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Box-Cox 轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料率的組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與CMV DNA 一致性比較：在對(duì)昆明市第一人民醫(yī)院90 例腎移植受體的110 例血液樣本的檢測(cè)，CMV pp65 與CMV DNA同時(shí)陰性有45 例，同時(shí)陽(yáng)性有27 例，一致性為65.5%（表1）。經(jīng)Fisher 精確檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與CMV IgG 抗體一致性比較：在對(duì)110 例標(biāo)本的CMV pp65 與IgG 抗體結(jié)果的比較中，CMV pp65 與IgG 抗體同時(shí)陰性1 例，同時(shí)陽(yáng)性有62 例，一致性為57.3%（表2）。經(jīng)Fisher 精確檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

表2 CMV pp65 結(jié)果與CMV IgG 抗體定性結(jié)果比較

2.3 CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與血清肌酐比較：納入樣本110 例，數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用BOXCOX 變換數(shù)據(jù)，如表3 所示，CMV pp65 抗原血癥陰性46 例，肌酐平均值為（1.149±0.006）μmol/L，CMV pp65 抗原血癥陽(yáng)性64 例，肌酐平均值為（1.150±0.006）μmol/L，CMV pp65 抗原血癥與肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t ＝-0.729，P ＝0.468）。

表3 CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與肌酐的比較

2.4 CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與FK506 藥物濃度比較（表4）：納入樣本96 例，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，采用t 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。CMV pp65 抗原血癥陰性39 例，F(xiàn)K506 藥物濃度平均值為（6.25±2.22）ng/ml，CMV pp65 抗原血癥陽(yáng)性57 例，F(xiàn)K506 藥物濃度平均值為（6.63±2.47）ng/ml，CMV pp65 抗原血癥與FK506 藥物濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t ＝-0.768，P ＝0.445）。

表4 CMV pp65 抗原血癥與FK506 藥物濃度的比較

2.5 CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與淋巴細(xì)胞亞群比較：納入樣本43 例，CMV pp65 抗原血癥陽(yáng)性24 例，陰性19 例。CD8+T 細(xì)胞比例（CD3+CD8+/CD45+）、CD4+T 細(xì)胞比例（CD3+CD4+/CD45+）數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；T 細(xì)胞比例（CD3+/CD45+）、NK 細(xì) 胞 比 例（CD16+CD56+/CD45+）、B 細(xì)胞 比 例（CD19+/CD45+）、CD4+T 細(xì) 胞/CD8+T 細(xì) 胞（Th/Ts）、CD3+總T 細(xì) 胞 絕 對(duì) 值、CD8+T 細(xì) 胞（Ts/Tc）絕 對(duì) 值、CD4+T 細(xì) 胞（Th/Ti）絕 對(duì) 值、CD4+CD8+雙陽(yáng)性T 細(xì)胞絕對(duì)值、NK 細(xì)胞絕對(duì)值、B 細(xì)胞絕對(duì)值不符合正態(tài)分布，采用Box-Cox 將非正態(tài)分布數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布。CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與T 細(xì)胞比例（CD3+/CD45+）、CD8+T 細(xì)胞比例（CD3+CD8+/CD45+）、CD4+T 細(xì)胞比例（CD3+CD4+/CD45+）、NK 細(xì)胞比例（CD16+CD56+/CD45+）、B 細(xì)胞比例（CD19+/CD45+）、CD4+T 細(xì) 胞/CD8+T 細(xì) 胞（Th/Ts）、CD3+總T 細(xì)胞絕對(duì)值、CD8+T 細(xì)胞（Ts/Tc）絕對(duì)值、CD4+T 細(xì)胞（Th/Ti）絕對(duì)值、CD4+CD8+雙陽(yáng)性T 細(xì)胞絕對(duì)值、B 細(xì)胞絕對(duì)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與NK 細(xì)胞絕對(duì)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。如表5所示。

表5 CMV pp65 抗原血癥與淋巴細(xì)胞亞群的比較（±s）

表5 CMV pp65 抗原血癥與淋巴細(xì)胞亞群的比較（±s）

Box-Cox 轉(zhuǎn)換前 Box-Cox 轉(zhuǎn)換后淋巴細(xì)胞亞群t P陰性 陽(yáng)性 陰性 陽(yáng)性T 細(xì)胞比例（CD3+/CD45+）56.50±24.22 67.24±21.11 751.13±364.59 760.00±386.51 -0.077 0.939 CD8+T 細(xì)胞比例（CD3+CD8+/CD45+）CD4+T 細(xì)胞比例（CD3+CD4+/CD45+）NK 細(xì)胞比例（CD16+CD56+/CD45+）B 細(xì)胞比例（CD19+/CD45+）CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞（Th/Ts）31.00±12.57 35.24±14.65 31.00±12.57 35.24±14.65 0.596 0.554 23.32±14.49 29.67±14.73 23.32±14.49 29.67±14.73 -0.639 0.527 18.14±13.41 13.10±6.99 5.52±2.49 4.22±1.97 1.912 0.063 24.18±27.29 18.24±19.68 1.96±0.80 2.28±0.66 -1.456 0.153 0.75±0.41 0.94±0.59 -0.37±0.55 -0.17±0.56 -1.191 0.241 CD3+總T 細(xì)胞絕對(duì)值 1.00±0.91 0.87±0.77 -0.10±1.01 -0.54±0.89 1.524 0.135 CD8+T 細(xì)胞（Ts/Tc）絕對(duì)值0.51±0.48 0.40±0.30 -0.64±0.73 -1.02±0.57 1.905 0.064 CD4+T 細(xì)胞（Th/Ti）絕對(duì)值CD4+CD8+雙陽(yáng)性T 細(xì)胞絕對(duì)值0.43±0.45 0.43±0.49 -0.99±0.99 -1.25±0.92 0.887 0.380 0.01±0.02 0.01±0.01 -6.63±2.23 -7.21±1.61 0.973 0.337 NK 細(xì)胞絕對(duì)值 0.29±0.31 0.15±0.14 -1.24±0.75 -1.73±0.67 2.247 0.030 B 細(xì)胞絕對(duì)值 0.18±0.14 0.15±0.11 -1.77±0.70 -1.80±0.55 0.161 0.873

3 討 論

CMV 是影響SOT 預(yù)后的一個(gè)重要的病原微生物，在腎移植術(shù)后不僅常見(jiàn)，而且嚴(yán)重影響腎移植的發(fā)病率和病死率［4-6］。CMV 復(fù)制存在于組織、血液或其他體液中，與癥狀無(wú)關(guān)，可通過(guò)核酸檢測(cè)（NAT）、抗原檢測(cè)和病毒培養(yǎng)法來(lái)檢測(cè) CMV 的復(fù)制。根據(jù)所使用的方法，血液中的 CMV 復(fù)制可以稱為CMV DNA 血癥 、CMV 抗原血癥和CMV 病毒血癥［7-8］。CMV DNA 檢測(cè)是目前首選的診斷CMV感染的方法，被廣泛地用于臨床中診斷 CMV 疾病，確定何時(shí)開始先發(fā)性抗病毒治療（PET）以及監(jiān)測(cè)感染和/或疾病進(jìn)程［9-10］，但該方法在區(qū)分潛伏性或活動(dòng)CMV 感染方面具有一定局限 性。 而CMV pp65 抗 原 血 癥 通 過(guò) 檢 測(cè)CMV pp65 抗 原 來(lái) 診 斷CMV 感 染。pp65 抗 原 在CMV DNA 復(fù)制前就有合成，在出現(xiàn)臨床癥狀前2 ～ 10 d 內(nèi)可明顯增高，CMV pp65 抗原陽(yáng)性提示體內(nèi)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒復(fù)制完成，是HCMV 活動(dòng)性感染的早期標(biāo)志性產(chǎn)物［11］。腎移植患者對(duì)活動(dòng)性感染或疾病的有效治療以及采取先發(fā)制人的策略都需要準(zhǔn)確、早期的診斷才能獲得更好的結(jié)果，因此需要快速且準(zhǔn)確的診斷方法［6］。目前對(duì)腎移植進(jìn)行移植后監(jiān)測(cè)的策略包括連續(xù)測(cè)量血清肌酐水平、臨床隨訪以及腎臟活檢等［12］。肌酐是目前常用的評(píng)估SOT后患者腎功能的常用指標(biāo)。腎移植術(shù)后患者常規(guī)服用免疫抑制劑包括環(huán)孢素A、他克莫司等，通過(guò)調(diào)整免疫抑制劑的劑量來(lái)保持患者的免疫系統(tǒng)平衡。因此，在移植后監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度、健康狀況，以確保不會(huì)發(fā)生這些并發(fā)癥［1］。采用流式細(xì)胞術(shù)對(duì)淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定，T 淋巴細(xì)胞、B 淋巴細(xì)胞、輔助/誘導(dǎo)性T 淋巴細(xì)胞及抑制/細(xì)胞毒性T 淋巴細(xì)胞的百分比或絕對(duì)計(jì)數(shù)可用于表征和監(jiān)測(cè)某些形式的免疫缺陷及自身免疫疾病。

由于CMV 對(duì)臨床預(yù)后的負(fù)面影響，腎移植后的預(yù)防是非常重要的治療措施。對(duì)于腎移植術(shù)后CMV 感染預(yù)防有兩大基本策略：抗病毒預(yù)防性治療和搶先治療。為了確保搶先治療的有效性，需要對(duì)移植患者進(jìn)行定期（每周1 次）的CMV pp65 抗原等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，得到CMV 感染的早期證據(jù)從而獲得更好的長(zhǎng)期生存率。因此，如何早期靈敏快速診斷CMV 感染對(duì)腎移植患者意義重大。本研究將自建的CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)方法與CMV DNA 等方法進(jìn)行比較，將CMV pp65 抗原血癥的檢測(cè)與CMV DNA 檢測(cè)結(jié)合，對(duì)臨床及時(shí)準(zhǔn)確診斷CMV 感染具有一定意義。

3.1 CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)與CMV IgG 抗體、IgM抗體及CMV DNA 結(jié)果討論：本研究對(duì)110 例腎移植后樣本進(jìn)行CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)的同時(shí)，對(duì)CMV IgG 抗體、IgM 抗體及CMV DNA 也進(jìn)行檢測(cè)。

血清學(xué)檢測(cè)CMV IgG 抗體及IgM 抗體是用來(lái)證明CMV 感染最常用的方法。本實(shí)驗(yàn)用化學(xué)發(fā)光定量檢測(cè)腎移植后110 例樣本的CMV IgG 抗體、IgM抗體，110 例樣本的IgM 抗體結(jié)果均為陰性，CMV IgM 抗體最初是在早期CMV 感染過(guò)程中分泌的，若通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)法檢測(cè)到CMV IgM 抗體則表明是活躍，急性或近期感染，但由于腎移植病人應(yīng)用免疫抑制劑，影響IgM 抗體檢測(cè)結(jié)果，IgM 抗體陽(yáng)性率低，不適合做早期診斷的指標(biāo)，本實(shí)驗(yàn)IgM 抗體則不納入討論。兩種方法與IgG 抗體比較，CMV pp65與IgG 抗體同時(shí)陽(yáng)性有62 例，同時(shí)陰性有1 例。CMV IgG、IgM 血清學(xué)檢測(cè)在診斷腎移植術(shù)后CMV病方面的作用有限，移植受者由于接受免疫抑制治療，CMV 感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)效性和能力都會(huì)受到限制［13］。

CMV DNA 檢測(cè)是目前主要用于CMV 感染的檢測(cè)方法，通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR 的方法定量分析CMV DNA 的表達(dá)情況，從而判斷巨細(xì)胞病毒感染的狀況。由于其高靈敏度和高通量，已成為首選的診斷測(cè)試方法。因此，它被廣泛地用于臨床診斷 CMV 疾病，確定何時(shí)開始先發(fā)性抗病毒治療以及監(jiān)測(cè)CMV 感染和/或疾病進(jìn)程［10-11］。在本研究對(duì)CMV pp65 抗原血癥與CMV DNA 結(jié)果比較，CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)結(jié)果與CMV DNA 同時(shí)陰性有45 例，同時(shí)陽(yáng)性有27 例。CMV pp65 抗原陽(yáng)性、DNA 陰性的樣本，可能是由于CMV pp65抗原出現(xiàn)時(shí)間較DNA 出現(xiàn)早，DNA 未能及時(shí)檢出，也可能由于CMV DNA 檢測(cè)靈敏度不夠。CMV pp65 抗原陰性、DNA 陽(yáng)性的樣本，可能是由于抗原血癥的檢測(cè)對(duì)白細(xì)胞數(shù)量有一定要求，而在顯微鏡下觀察有無(wú)陽(yáng)性細(xì)胞存在操作者主觀因素的影響。

在研究過(guò)程中，其中1 例腎移植術(shù)后患者發(fā)熱原因不明，臨床排除細(xì)菌及真菌感染，多次全血CMV DNA 結(jié)果均為陰性，而該患者CMV pp65 抗原血癥陽(yáng)性，提示CMV 感染導(dǎo)致的發(fā)熱不除外。經(jīng)二代測(cè)序驗(yàn)證，該患者檢出CMV 感染。予以抗病毒治療，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。該案例反映CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)能夠早期發(fā)現(xiàn)CMV 復(fù)制，對(duì)CMV 感染的早期診斷有較大價(jià)值。該案例也反映出目前全血CMV DNA 檢測(cè)可能存在靈敏度不足的問(wèn)題。因此，將CMV pp65 抗原血癥的檢測(cè)與CMV DNA 檢測(cè)結(jié)合，對(duì)臨床及時(shí)準(zhǔn)確診斷CMV 感染具有一定意義。

3.2 CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)與肌酐、FK506 藥物濃度及淋巴細(xì)胞亞群等之間的相關(guān)性：CMV 感染與急性排斥反應(yīng)和慢性同種異體移植損傷相關(guān)，包括在腎移植后患者中的慢性同種異體腎病［2，13］，肌酐、FK506 藥物濃度及淋巴細(xì)胞亞群是評(píng)估移植腎損傷的幾個(gè)有效指標(biāo)。在本研究中，CMV pp65抗原血癥檢測(cè)結(jié)果與肌酐、FK506 藥物濃度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CMV pp65 抗原血癥在反映CMV 感染方面意義尚不明確。但不排除實(shí)驗(yàn)操作直接影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果：樣本數(shù)量收集不足導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果有差異，患者是否能夠遵醫(yī)囑服藥、免疫抑制狀態(tài)下是否有其他病毒及細(xì)菌感染、患者移植術(shù)后的時(shí)間以及是否發(fā)生移植排斥反應(yīng)等外源性因素都會(huì)干擾肌酐、FK506 結(jié)果從而直接影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

細(xì)胞免疫的測(cè)定即對(duì)淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和/或功能進(jìn)行檢測(cè)，已成為一種臨床工具，可幫助SOT 后CMV 風(fēng)險(xiǎn)分層和管理［2，14］。在本研究中， CMV pp65 抗原血癥結(jié)果與NK 細(xì)胞絕對(duì)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），CMV pp65 抗原血癥陽(yáng)性的樣本NK 細(xì)胞絕對(duì)值均低于pp65 陰性的樣本。NK 細(xì)胞絕對(duì)值一定程度上可以用來(lái)評(píng)估CMV感染。

4 結(jié) 論

CMV pp65 抗原血癥檢測(cè)與CMV IgG 抗體結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CMV pp65 抗原與CMV DNA 結(jié)果一致性為65.5%，兩種方法聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)提高CMV 感染臨床診斷準(zhǔn)確率具有一定意義。

在CMV pp65 抗原陰性組與陽(yáng)性組中，血清肌酐水平、全血FK506 藥物濃度兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在CMV pp65 抗原陰性組與陽(yáng)性組中，NK 細(xì)胞絕對(duì)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，NK 細(xì)胞絕對(duì)值偏高的腎移植患者，發(fā)生CMV 感染的概率偏低。