中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0”的探究
——以貴州中醫(yī)藥大學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)踐為例

張 震 程 茗 田維毅 黃書婷 王冠英 曲婉瑩 張 杰 曹 峰

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)院，貴州 貴陽，550025）

2018年4月，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)及國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》[1]。本意見是健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的新形勢要求下而出臺(tái)的最新指導(dǎo)意見。自意見發(fā)布以來，國內(nèi)學(xué)者針對(duì)卓越醫(yī)生的內(nèi)涵建設(shè)、改革實(shí)踐、課程設(shè)置及人文教育研究等方面進(jìn)行了深入研究[2-3]。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是2016年獲批的五年制中醫(yī)學(xué)臨床類專業(yè)，2022年國內(nèi)第一屆本科生畢業(yè)，目前中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)上仍需根據(jù)專業(yè)特色進(jìn)行探索。貴州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)在2017年獲批，未來在專業(yè)培養(yǎng)上，需緊跟國家“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0”的腳步，培養(yǎng)高層次的、能適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

1 卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0主要內(nèi)容

1.1 卓越醫(yī)生

“卓越”在漢語釋義中指杰出、超出一般水平。在中醫(yī)學(xué)教育及人才培養(yǎng)方面，卓越醫(yī)生在于培養(yǎng)以勝任崗位需要為目標(biāo)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。因此，卓越醫(yī)生可按《中國臨床醫(yī)師崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)》定義，即在臨床技能、醫(yī)療服務(wù)、職業(yè)素養(yǎng)、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、人際溝通能力及醫(yī)學(xué)知識(shí)與終身學(xué)習(xí)能力等方面具備卓越才能。臨床能力包括臨床思維、分析綜合、臨床決斷、臨床治療和臨床技能等。國家政策文件明確規(guī)定，卓越醫(yī)生主要經(jīng)由“5+3”培養(yǎng)模式培養(yǎng)，旨在培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高水平醫(yī)師，即大量優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才參與醫(yī)療體系改革（5+3臨床人才培養(yǎng)模式）。

1.2 人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式在教育領(lǐng)域的應(yīng)用具有一般特性，人才培養(yǎng)模式是否具備科學(xué)性，將直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量[4]。在中醫(yī)學(xué)院校的教育體制下，人才培養(yǎng)模式需要經(jīng)歷從醫(yī)學(xué)生到合格醫(yī)生再到卓越醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)教育模式是一個(gè)系統(tǒng)整體，由多個(gè)要素組成，包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法、組織管理、考核評(píng)價(jià)機(jī)制等。這些要素之間相互作用、相互影響，構(gòu)成了有機(jī)的教育模式。對(duì)于中醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，需要設(shè)計(jì)一個(gè)既滿足中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本要求，又能體現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同的模式優(yōu)勢，這成為國內(nèi)高等中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院亟待解決的重要問題。

1.3 國家政策分析

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0意見總體思路中，強(qiáng)調(diào)通過深化醫(yī)教協(xié)同、推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，以及促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合的方式來培養(yǎng)具有中國特色、世界水平的一流醫(yī)學(xué)人才。目標(biāo)要求是在五年內(nèi)，全面建立具有中國特色、以“5+3”為主體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，進(jìn)一步健全醫(yī)教協(xié)同育人機(jī)制。

改革任務(wù)和重點(diǎn)舉措方面，提出了六大舉措來培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才：一是加強(qiáng)德醫(yī)雙修；二是建設(shè)一流醫(yī)學(xué)專業(yè)；三是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革；四是推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同育人；五是打造醫(yī)德高能力強(qiáng)的教師隊(duì)伍；六是培育醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量文化。六大舉措旨在全方位、全周期推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的變革。

2 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生”培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2017年7月25日《教育部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（教高〔2017〕5號(hào)）中明確提出，鼓勵(lì)高校開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)，加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)”[5]。貴州中醫(yī)藥大學(xué)在2017年申報(bào)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)并成功獲批，2018年招收第一屆中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)學(xué)生，是繼成都中醫(yī)藥大學(xué)及南京中醫(yī)藥大學(xué)之后，全國實(shí)現(xiàn)獲批和招生較早的高校之一，專業(yè)代碼為100511TK，為五年制中醫(yī)臨床專業(yè)。在貴州省政府大力推進(jìn)大健康戰(zhàn)略的背景下，貴州中醫(yī)藥大學(xué)充分利用中醫(yī)學(xué)學(xué)科、貴州省中醫(yī)養(yǎng)生文化與產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新人才團(tuán)隊(duì)、貴州省教育廳“治未病”工程中心、貴州省森林康養(yǎng)工程研究中心、貴州省發(fā)改委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程研究中心、貴州省養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)基地等平臺(tái)資源，積極探索中醫(yī)養(yǎng)生人才培養(yǎng)模式。目前本專業(yè)確立了以中醫(yī)養(yǎng)生基本理論為指導(dǎo)，致力于中醫(yī)養(yǎng)生基本理論、貴州省民族養(yǎng)生文化、中醫(yī)養(yǎng)生現(xiàn)代機(jī)制和養(yǎng)生產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化發(fā)展等研究方向。同時(shí)，根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，學(xué)院也積極引進(jìn)和培養(yǎng)與中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)或相近專業(yè)的人才，努力打造學(xué)科隊(duì)伍，創(chuàng)新改革教學(xué)方法，積極探索理論與實(shí)踐能力相結(jié)合的教學(xué)模式。通過貴州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的學(xué)科建設(shè)，來助推貴州省乃至全國大健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展，努力打造貴州省中醫(yī)藥養(yǎng)生文化及產(chǎn)業(yè)特色名片[6]。

2.2 貴州中醫(yī)藥大學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)踐

目前，貴州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)成為貴州省內(nèi)唯一一個(gè)“5+3”一體化招生資格的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，且該專業(yè)成為了國家教育部“卓越中醫(yī)師”人才培養(yǎng)項(xiàng)目專業(yè)，目前貴州中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有“尚義班”和“家璣班”兩個(gè)“5+3”一體化招生班級(jí)。在人才培養(yǎng)上，學(xué)校積極探索新時(shí)代“卓越中醫(yī)藥人才”培養(yǎng)路徑，努力完善計(jì)劃保障機(jī)制，在政策上加強(qiáng)支持，在經(jīng)費(fèi)上加強(qiáng)保障，在監(jiān)督上提升檢查實(shí)效，目前學(xué)校在國家線上線下精品視頻課程、國家一流專業(yè)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量上穩(wěn)步提升，醫(yī)學(xué)科研水平顯著提高，服務(wù)地方衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的能力顯著增強(qiáng)。

3 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生2.0”培養(yǎng)模式探索

3.1 強(qiáng)化德醫(yī)雙修理念，提高人文素養(yǎng)

強(qiáng)化德醫(yī)雙修理念和提高人文素養(yǎng)是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生2.0”培養(yǎng)模式中的重要目標(biāo)，需要在教育課程、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、倡導(dǎo)宣傳、臨床指導(dǎo)和跨學(xué)科合作等方面進(jìn)行綜合努力[7]。在教育課程設(shè)計(jì)方面，我們通過教育課程的設(shè)計(jì)來強(qiáng)調(diào)德醫(yī)雙修理念和人文素養(yǎng)，如《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》[8]《中醫(yī)養(yǎng)生方法技術(shù)學(xué)》[9]等課程中，均具有精神養(yǎng)生課程內(nèi)容的設(shè)置，精神養(yǎng)生中修德怡神及怡情攝神能較好地培養(yǎng)學(xué)生的倫理道德，培養(yǎng)醫(yī)生對(duì)患者的尊重、關(guān)愛和責(zé)任感；在培養(yǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面，通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生可以更好地理解患者的需求和情感，這些經(jīng)歷可以幫助醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)同理心、溝通技巧和人際關(guān)系管理能力，提高人文素養(yǎng)；在倡導(dǎo)德醫(yī)雙修理念方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)德醫(yī)雙修理念的倡導(dǎo)和宣傳，此外貴州中醫(yī)藥大學(xué)組織學(xué)生參與相關(guān)的學(xué)術(shù)研究，鼓勵(lì)他們深入探索中醫(yī)與人文科學(xué)、倫理道德、心理學(xué)等領(lǐng)域的交叉學(xué)科研究；在臨床實(shí)踐指導(dǎo)方面，安排學(xué)生與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流和互動(dòng)，或者是通過模擬病例、角色扮演和溝通技巧培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)；同時(shí)為了提高人文素養(yǎng)，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生2.0”培養(yǎng)模式可以促進(jìn)不同學(xué)科之間的合作，與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教師和研究人員進(jìn)行合作，可以幫助醫(yī)生更好地理解人類行為、文化背景和社會(huì)影響因素，提高他們的人文素養(yǎng)。

3.2 深化課程改革，打造國家一流課程

目前學(xué)院在課程建設(shè)方面，《中醫(yī)藥膳學(xué)》線上線下混合式一流課程建設(shè)獲批國家一流課程，省級(jí)一流課程，《中醫(yī)藥茶與養(yǎng)生》獲批第八批國家精品視頻公開課課程。學(xué)院目前正在努力打造《中醫(yī)藥膳學(xué)》線下一流課程建設(shè)，同時(shí)為了加強(qiáng)與國外學(xué)術(shù)界的交流，傳播中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化和養(yǎng)生理念，打造了中英雙語《中國茶與中醫(yī)養(yǎng)生》線上線下混合式一流課程。

同時(shí)在課程建設(shè)方面，對(duì)現(xiàn)有的課程進(jìn)行全面評(píng)估，并結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的最新研究和實(shí)踐成果，更新課程內(nèi)容。確保課程內(nèi)容緊跟學(xué)科前沿和時(shí)代發(fā)展需要，設(shè)定了包括中醫(yī)理論、養(yǎng)生保健、臨床實(shí)踐、中西醫(yī)結(jié)合等課程在內(nèi)的知識(shí)。同時(shí)，引入新興領(lǐng)域，如人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、信息技術(shù)等，以豐富課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。通過深化課程改革和打造國家一流課程建設(shè)，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生2.0”培養(yǎng)模式可以提供更加系統(tǒng)化、前沿化和實(shí)踐化的教育內(nèi)容，培養(yǎng)具備全面素質(zhì)和創(chuàng)新能力的中醫(yī)養(yǎng)生醫(yī)生，為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展和社會(huì)健康服務(wù)做出貢獻(xiàn)。

3.3 完善培養(yǎng)方案，健全人才培養(yǎng)體系

專業(yè)的培養(yǎng)方案是學(xué)生培養(yǎng)的重要指揮棒，是學(xué)校對(duì)專業(yè)教育思路和教學(xué)理念的集中體現(xiàn)，培養(yǎng)方案設(shè)定的好與壞，直接影響人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐技能。學(xué)院在培養(yǎng)方案設(shè)定中，始終秉承中醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科本科學(xué)生培養(yǎng)基本要求的前提下，對(duì)社會(huì)需求進(jìn)行全面調(diào)研，了解專業(yè)定位，了解醫(yī)療行業(yè)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生醫(yī)生的需求和期望，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，制訂符合行業(yè)需求的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)的專業(yè)領(lǐng)域、核心能力和知識(shí)技能要求，以及培養(yǎng)的層次和階段。目前學(xué)院經(jīng)多輪論證，結(jié)合貴州本地特色，制定出以中醫(yī)學(xué)臨床技能培養(yǎng)要求為基本，以中醫(yī)養(yǎng)生文獻(xiàn)、中醫(yī)養(yǎng)生各家學(xué)說、中醫(yī)養(yǎng)生方法技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)藥膳學(xué)及中醫(yī)治未病學(xué)概論、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)及《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)概論為主要養(yǎng)生支撐課程的培養(yǎng)體系[10]。并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等與養(yǎng)生密切相關(guān)的多學(xué)科課程作為補(bǔ)充，同時(shí)結(jié)合貴州本地特色和同學(xué)們個(gè)人興趣特點(diǎn)，在任選課程中增加苗藥基礎(chǔ)，以及在中醫(yī)養(yǎng)生方法技能里面，開設(shè)少數(shù)民族特色養(yǎng)生方法課程，以更好地融合當(dāng)?shù)匕l(fā)展需要。

3.4 強(qiáng)化臨床及養(yǎng)生技能，完善實(shí)踐教學(xué)體系

通過強(qiáng)化臨床技能和完善實(shí)踐教學(xué)體系，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生2.0”培養(yǎng)模式可以確保學(xué)生在培養(yǎng)過程中得到充分的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)和技能培養(yǎng)。學(xué)生將能夠通過實(shí)踐操作和臨床實(shí)習(xí)，提高自己的臨床技能水平，并將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際臨床工作中。同時(shí)，通過導(dǎo)師指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)化操作指南和多學(xué)科協(xié)同教學(xué)等措施，學(xué)生的臨床思維能力、綜合診療能力和問題解決能力也將得到提升。這樣的實(shí)踐教學(xué)體系將為學(xué)生提供一個(gè)全面、系統(tǒng)和深入的臨床培養(yǎng)環(huán)境，培養(yǎng)出具備優(yōu)秀臨床技能和綜合素質(zhì)的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)生。

構(gòu)建以臨床能力和養(yǎng)生技能培養(yǎng)為核心的課程體系，為學(xué)生提供臨床真實(shí)+模擬的學(xué)習(xí)環(huán)境，將臨床操作技能與模擬相結(jié)合。同時(shí)，為學(xué)生建立三個(gè)操作技能教學(xué)平臺(tái)，包括基礎(chǔ)課程教學(xué)平臺(tái)、養(yǎng)生綜合技能訓(xùn)練教學(xué)平臺(tái)和臨床操作技能考核平臺(tái)，以促進(jìn)學(xué)生在教學(xué)平臺(tái)中充分運(yùn)用理論知識(shí)。為教學(xué)活動(dòng)提出相關(guān)要求，強(qiáng)調(diào)根據(jù)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的要求，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)操作能力和養(yǎng)生方法技能，并評(píng)估學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的學(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)方法的應(yīng)用。通過這種模式，培養(yǎng)學(xué)生的批判思維和人文思想，滿足早臨床、多臨床、反復(fù)臨床以及學(xué)科研究等層面的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。

3.5 改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式

在實(shí)際教學(xué)中，除傳統(tǒng)的授課模式外，我們積極改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式。例如在實(shí)際教學(xué)過程中，積極探索以為問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過解決實(shí)際問題來學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)。教師可以提出真實(shí)的臨床案例或養(yǎng)生問題，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、探索和解決問題。引入案例式教學(xué)，通過分析和討論真實(shí)的養(yǎng)生案例，學(xué)生可以將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際情境中，培養(yǎng)他們的綜合分析和決策能力。教師可以設(shè)計(jì)案例教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生進(jìn)行案例分析、討論和解決方案的制訂，促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和深入思考。在教學(xué)中注重實(shí)踐操作和技能培養(yǎng)，讓學(xué)生親自參與和體驗(yàn)中醫(yī)養(yǎng)生的實(shí)踐過程，通過實(shí)踐操作，學(xué)生可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解，并掌握相關(guān)的臨床技能，教師可以組織實(shí)踐訓(xùn)練、模擬操作和實(shí)地實(shí)習(xí)等活動(dòng)，提供學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會(huì)和場所。利用現(xiàn)代技術(shù)手段支持教學(xué)，借助現(xiàn)代技術(shù)手段，創(chuàng)新教學(xué)模式。例如，利用虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)、健康管理沙盤演練等平臺(tái)構(gòu)建中醫(yī)養(yǎng)生實(shí)踐場景，讓同學(xué)們?cè)谀M環(huán)境中實(shí)踐，利用在線教育平臺(tái)如超星學(xué)習(xí)通、MOOC慕課等提供豐富的教學(xué)資源和互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)創(chuàng)新和研究能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和研究能力，鼓勵(lì)他們進(jìn)行科學(xué)研究和學(xué)術(shù)探索。引導(dǎo)學(xué)生積極參加大學(xué)生雙創(chuàng)比賽、“互聯(lián)網(wǎng)+”大賽、挑戰(zhàn)杯比賽及黔貨出山杯比賽等，在選題及研究方向上，均以中醫(yī)養(yǎng)生理論及中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)制、中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)化發(fā)展為主要方向進(jìn)行研究，并指導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)分析和學(xué)術(shù)論文撰寫。這樣的培養(yǎng)模式可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科學(xué)研究能力和學(xué)術(shù)表達(dá)能力。

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0”實(shí)施目前仍處于起步和探索階段，現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式主要是參照中醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科體系培養(yǎng)，但在培養(yǎng)中，如何凸顯中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的專業(yè)特色優(yōu)勢，仍是下一步需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。本研究提出提高人文素養(yǎng)、深化課程改革、健全人才培養(yǎng)體系、完善實(shí)踐教學(xué)體系及創(chuàng)新教學(xué)模式等人才培養(yǎng)思路，是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的初步探索，未來隨著全國專業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系需要逐步健全或走向成熟，更好地為人才培養(yǎng)提供指導(dǎo)。