負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗在慢性創面治療中的應用

駱軍軍 徐璐

[摘 要]目的 探討在慢性創面治療中應用負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗的效果。方法 選取2022年11月-2023年11月我院收治的62例慢性創面患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組應用負壓創面治療技術聯合生理鹽水治療，觀察組應用負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗治療，比較兩組疼痛程度、白細胞計數、C反應蛋白、肉芽組織覆蓋率及創面愈合率。結果 觀察組VAS評分、白細胞計數、C反應蛋白水平均優于對照組（P<0.05）；觀察組創面肉芽組織覆蓋率、創面愈合率均高于對照組（P<0.05）。結論 負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗可降低創面感染率，促進一期肉芽組織新生，減少二期手術間隔時間，臨床應用價值確切。

[關鍵詞] 負壓創面治療技術；重組人堿性成纖維細胞生長因子；持續沖洗；慢性創面

[中圖分類號] R641 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0009-04

Application of Negative Pressure Wound Therapy Combined with Continuous Irrigation of Recombinant Human Basic Fibroblast Growth Factor in the Treatment of Chronic Wounds

LUO Jun-jun， XU Lu

（Xian Aerospace General Hospital， Xian 710100， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of negative pressure wound therapy combined with continuous irrigation of recombinant human basic fibroblast growth factor in the treatment of chronic wounds. Methods A total of 62 patients with chronic wounds admitted to our hospital from November 2022 to November 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with negative pressure wound therapy combined with normal saline， and the observation group was treated with negative pressure wound therapy combined with Continuous Irrigation of recombinant human basic fibroblast growth factor. The pain degree， white blood cell count， C-reactive protein， granulation tissue coverage rate and wound healing rate were compared between the two groups. Results The VAS score， white blood cell count and C-reactive protein level in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The coverage rate of granulation tissue and wound healing rate in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Negative pressure wound therapy combined with continuous irrigation of recombinant human basic fibroblast growth factor can reduce wound infection rate， promote the regeneration of granulation tissue in the first stage， and reduce the interval time of the second stage operation. The clinical application value is definite.

[Key words] Negative pressure wound therapy； REcombinant human basic fibroblast growth factor； Continuous irrigation； Chronic wound

慢性創面治療一直是臨床醫學領域的難題，其治療效果直接影響患者的生存質量。傳統的治療方法往往周期長、愈合慢，且易感染，給患者帶來較大的痛苦。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗在慢性創面治療中的應用逐漸受到廣泛關注[1]。負壓創面治療技術通過負壓吸引原理，降低創面組織內壓力，促進局部血液循環，有利于壞死組織和滲出物的清除，加速肉芽組織的生長；而重組人堿性成纖維細胞生長因子是一種具有促進細胞增殖、分化、遷移和血管生成等作用的生物活性物質，能夠促進創面愈合過程中的細胞增殖和分化，提高創面的愈合速度和質量。將兩種治療方案應用于慢性創面治療中，可以充分發揮各自優勢，起到協同作用，有利于提高治療效果[2]。同時，該聯合治療方案具有操作簡便、安全性高、適用范圍廣等優點，為慢性創面的治療提供了新的思路和方法。本研究旨在探討負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗在慢性創面治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月-2023年11月西安航天總醫院收治的62例慢性創面患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組男19例，女12例；年齡18～61歲，平均年齡為（53.15±4.12）歲。觀察組男18例，女13例；年齡19～62歲，平均年齡（52.14±5.04）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：創面存在時間超過2周，且未有明顯愈合趨勢；創面主要位于皮膚組織，包括但不限于表皮、真皮、皮下組織等[3]；創面形成原因包括燒傷、創傷、手術、感染、皮膚疾病等；年齡18歲及以上；自愿簽署知情同意書[4]；無重大全身性疾病，如癌癥、艾滋病等。排除標準：創面存在惡性腫瘤、結核等嚴重疾病；正在接受其他可能影響創面愈合的治療方法；存在嚴重的心、肝、腎功能不全，無法耐受治療；處于妊娠期或哺乳期；對本研究所用藥物存在過敏反應。

1.3 方法 兩組均應用負壓創面治療技術：①創面準備：對創面進行清潔和消毒，將壞死組織和分泌物清除，確保創面清潔無菌；②負壓吸引：使用負壓吸引裝置，將創面的滲出物和壞死組織通過吸引管吸出，保持創面的清潔和通暢。

1.3.1對照組 應用生理鹽水沖洗：①生理鹽水沖洗：使用生理鹽水對創面進行沖洗，去除殘留的壞死組織和分泌物，同時也可以刺激創面的再生和修復；②敷料覆蓋：在生理鹽水沖洗后，將無菌敷料覆蓋在創面上，以保護創面并防止感染；③負壓吸引和沖洗：在敷料覆蓋后，再次進行負壓吸引和生理鹽水沖洗，以保持創面的清潔和通暢；④觀察和記錄：在治療過程中，密切觀察創面的變化，記錄治療時間和效果；根據創面的情況進行適當的調整和處理。

1.3.2觀察組 應用重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗：①準備物品：準備好所需的物品，包括重組人堿性成纖維細胞生長因子、生理鹽水、沖洗器、無菌敷料等；②清潔創面：在開始沖洗前，首先對創面進行清潔，去除表面的分泌物和壞死組織，確保創面清潔無菌；③配置溶液：將重組人堿性成纖維細胞生長因子與生理鹽水混合，配置成適合的溶液；根據患者的具體情況和醫生的建議來確定具體的濃度和用量；④沖洗創面：使用沖洗器將配置好的溶液持續沖洗創面，確保溶液能夠充分接觸創面并發揮作用；在沖洗過程中，要注意保持適當的壓力和流量，避免對創面造成過大的刺激；⑤更換敷料：在沖洗完成后，及時更換無菌敷料，以保護創面并防止感染；需要注意的是，在治療過程中保持患者的舒適度和安全，避免過度疼痛和不適；同時，也要注意保持創面的清潔和無菌，以防止感染的發生。

1.4 觀察指標

1.4.1疼痛程度 采用視覺模擬評分量表（VAS）進行評估，分值為0～10分，0～2分為優，輕微疼痛；3～5分為良，中等疼痛；6～8分為可，疼痛程度加深；9分及以上為差，劇烈疼痛。

1.4.2白細胞計數與C反應蛋白水平 于治療后對患者的白細胞計數與C反應蛋白水平進行檢測，白細胞計數標準值為（4～10）×109 /L；C反應蛋白標準值0～10 mg/L。

1.4.3肉芽組織覆蓋率 使用醫用測量尺測量患者的創面面積及新生肉芽組織面積。肉芽組織覆蓋率=肉芽組織面積/治療前創面面積×100%。

1.4.4創面愈合率 根據創面面積計算創面愈合率，創面愈合率=（治療前創面面積-治療后創面面積）/治療前創面面積×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度、白細胞計數與C反應蛋白水平比較 觀察組VAS評分、白細胞計數、C反應蛋白水平均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組創面肉芽組織覆蓋率與創面愈合率比較觀察組創面肉芽組織覆蓋率、創面愈合率均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性創面是一種長期存在的皮膚損傷，其形成原因多樣，包括創傷、感染、血管疾病、糖尿病等，創面往往難以愈合，給患者帶來極大的痛苦和不便。負壓創面治療技術是一種治療慢性創面的有效方法，通過負壓吸引技術，將創面的滲出液、壞死組織和細菌等吸引出創口，同時為創面提供一個清潔、濕潤的環境，促進創面的愈合[5，6]。負壓創面治療技術適用于各種類型的慢性創面，如創傷性慢性創面、感染性慢性創面、血管性慢性創面和糖尿病性慢性創面等[7]。同時，這種治療方法對于各種難以愈合的創面，如慢性骨髓炎、褥瘡、糖尿病足潰瘍等，也具有良好的治療效果[8]。負壓創面治療技術的優點在于以下幾點：①促進新生血管的生長和肉芽組織的形成：負壓吸引技術可以為創面提供一個清潔、濕潤的環境，促進新生血管的生長和肉芽組織的形成，加速創面的愈合；②減少感染風險：通過負壓吸引技術，可以有效地減少創面的感染風險，降低抗生素的使用量；③減輕患者痛苦：負壓創面治療技術可以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[9]；④節約醫療資源：相比于傳統治療方法，負壓創面治療技術可節約醫療資源，降低醫療成本[10]。重組人堿性成纖維細胞生長因子是一種具有促進細胞增殖和分化作用的生物活性物質，可以促進創面的愈合[11]。在慢性創面的治療中，重組人堿性成纖維細胞生長因子可以促進新生血管的形成和肉芽組織的生長[12]。此外，重組人堿性成纖維細胞生長因子還可以促進上皮細胞的增殖和分化，加速創面的愈合；然而，重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗治療慢性創面也需注意：①藥物劑量和使用方法；在使用重組人堿性成纖維細胞生長因子時，需要注意藥物的劑量和使用方法，避免出現不良反應；同時，需要根據患者的具體情況進行調整；②創面情況監測；在治療過程中，需要定期監測患者的生命體征和創面的情況，根據需要調整治療方案；同時，需要注意觀察患者的反應情況，及時發現并處理可能出現的不良反應；③維持創面清潔和濕潤：在持續沖洗的過程中，需要注意保持創面的清潔和濕潤，避免出現干燥和感染的情況；同時，需要注意沖洗液的溫度和流量，避免對患者的皮膚造成刺激或損傷；④無菌操作：在進行治療時，需要注意無菌操作，避免交叉感染；同時，需要注意引流管的通暢和無菌性，避免出現堵塞和污染的情況；⑤患者教育和心理疏導：在治療過程中，需要對患者進行教育和心理疏導，讓患者了解治療方法、注意事項和可能出現的反應情況等；同時，需要注意患者的情緒變化和心理壓力等，及時進行溝通和疏導[13]。

負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗治療慢性創面的原理是通過負壓吸引技術將創面的滲出液、壞死組織和細菌等吸引出創口，同時為創面提供一個清潔、濕潤的環境。在持續沖洗的過程中，重組人堿性成纖維細胞生長因子可以促進新生血管的形成和肉芽組織的生長，加速創面的愈合[14]。首先，通過負壓吸引技術和重組人堿性成纖維細胞生長因子聯合，可以促進新生血管的形成和肉芽組織的生長，加速創面的愈合。其次，負壓吸引技術可以有效地減少創面感染風險，降低抗生素的使用量。同時，持續沖洗也可以保持創面的清潔和濕潤，進一步降低感染的風險。再次，負壓創面治療技術可以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[15]。同時，持續沖洗也可以減輕患者的疼痛和不適感。最后，與傳統的治療方法相比，負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗治療可以節約醫療資源，降低醫療成本。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分、白細胞計數、C反應蛋白水平均優于對照組（P<0.05）；觀察組創面肉芽組織覆蓋率、創面愈合率均高于對照組（P<0.05），表明負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗在減輕疼痛、控制炎癥反應方面具有積極作用，有利于促進創面愈合。首先，關于疼痛評分、白細胞計數及C反應蛋白的降低，這可能是由于負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗對創面的清潔作用和抗炎作用。負壓創面治療技術通過吸引創面的滲出物，減少感染的風險，為創面提供一個相對清潔的環境。重組人堿性成纖維細胞生長因子作為一種生長因子，具有促進細胞增殖和組織修復的能力，可進一步促進創面愈合，同時可通過調節炎癥反應，減少白細胞計數和C反應蛋白的釋放，從而減輕疼痛。其次，關于新生肉芽組織覆蓋率與創面愈合率的提高，這可能是由于負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子的促愈合作用。新生肉芽組織的形成是創面愈合的關鍵步驟，而重組人堿性成纖維細胞生長因子能夠促進成纖維細胞的增殖和分化，促進新生肉芽組織的形成，并且可能通過刺激細胞的再生和修復，提高創面的愈合率。然而，本研究僅是一項觀察性研究，對于該治療方法的長期效果和安全性還需要進一步的研究和評估。

綜上所述，負壓創面治療技術聯合重組人堿性成纖維細胞生長因子持續沖洗在慢性創面治療中的應用效果確切，可有效降低創面感染率，促進一期肉芽組織新生，減少二期手術間隔時間，促進創面愈合。

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收稿日期：2023-12-20 編輯：扶田