全瓷冠牙體預備法對口腔修復效果的影響

楊云

[摘 要]目的 觀察在口腔修復中應用全瓷冠牙體預備法的臨床效果。方法 選取2022年1月-2023年1月于我科行口腔修復的64例牙體缺損患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組給予牙齒基礎修復方法，觀察組給予全瓷冠牙體預備法，比較兩組滿意度、不良反應發生情況、口腔功能及生活質量。結果 觀察組滿意度為96.88%，高于對照組的65.63%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.13%，低于對照組的21.88%（P<0.05）；觀察組語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組生理功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05）。結論 全瓷冠牙體預備法在口腔修復中的應用效果確切，可有效改善患者的口腔功能及預后生活質量，有利于降低不良反應發生幾率，提升患者滿意度。

[關鍵詞] 口腔修復；牙體預備方式；全瓷冠牙體預備法

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0126-04

Effect of All-ceramic Crown Tooth Preparation Method in Oral Restoration

YANG Yun

（Stomatology Department of Shijicheng Community Health Service Center， Guiyang Maternal and Child Health Hospital， Guiyang 550000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical application effect of all-ceramic crown tooth preparation method in oral restoration. Methods A total of 64 patients with dental defects who underwent oral restoration in our department from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was given basic dental restoration method， and the observation group was given all-ceramic crown tooth preparation method. The satisfaction， adverse reactions， oral function and quality of life were compared between the two groups. Results The satisfaction rate of the observation group was 96.88%， which was higher than 65.63% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.13%， which was lower than 21.88% in the control group （P<0.05）. The scores of language function and masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， psychological function and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of all-ceramic crown tooth preparation method in oral restoration is effective， which can effectively improve the oral function and prognosis quality of life of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve patient satisfaction.

[Key words] Oral restoration； Tooth preparation method； All-ceramic crown tooth preparation method

近年來，隨著人們的物質生活水平不斷提高，口腔美容受到廣泛的關注。在進行牙體修復術之前，口腔醫生需要進行一系列準備工作，以確保患者的牙齒能夠得到恢復，并滿足后續修復的要求。修復體色澤需與自然牙相似，且穩定性及生理相容性良好，在日常使用中具備一定的抗磨損能力[1，2]。在口腔修復中，牙體預備是一個至關重要的步驟，涉及到對患者牙齒進行必要的修整，以便能夠安置修復材料，如牙冠或充填物[3]。同時，牙體預備為修復材料提供了良好的粘結力和穩定性，能夠幫助口腔醫生更好地觀察和評估患者牙齒狀態，不僅能夠提高修復效果的質量和持久性，還能夠確保患者口腔健康及功能的恢復[4]。傳統的牙體預備方法主要采用直線型預備法，即通過直線型切割牙體組織來制作修復體。然而，直線型預備法在一些情況下存在一些局限性，例如無法充分保留牙體組織、牙體預備過程中易造成牙體破裂等。為克服直線型預備法的局限性，研究者們開始探索新的預備方法，全瓷冠牙體預備法應運而生，起源追溯到20世紀60年代。全瓷冠牙體預備法通過在牙體近鄰切割一條U型切口，然后將切口繞過牙體預備區域，最后再連接到切口的另一側，形成一個U型的預備區域，可以在保留更多牙體組織的同時，提高修復體粘接面積，增加修復體的穩定性。目前，全瓷冠牙體預備法在臨床上得到了廣泛應用，適用于多種牙體修復情況，包括修復體較大、修復體與牙體粘結力較差情況等。與傳統的直線型預備法相比，全瓷冠牙體預備法具有保留更多牙體組織、提供更好的修復體粘接面積、減少牙體預備過程中的風險等優點，是一種有效的牙體預備方法。基于此，本研究結合2022年1月-2023年1月于我科行口腔修復的64例牙體缺損患者臨床資料，旨在探究全瓷冠牙體預備法對口腔修復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月于貴陽市婦幼保健院世紀城社區衛生服務中心口腔科行口腔修復的64例牙體缺損患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡15～28歲，平均年齡（22.15±2.15）歲。觀察組男19例，女13例；年齡15～29歲，平均年齡（22.41±1.98）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為牙體缺損；符合口腔修復治療指征；患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：合并器質性病癥者；合并精神疾病，無法溝通、認知、意識障礙者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施牙齒基礎修復方法：在牙體預備前，首先，將患者牙齒中的壞死區域清除，清除軸向通道中的殘余物；隨后醫生檢查患者的牙齒，了解需要修復的部位和方向。為避免病變牙齒對周圍牙齒造成損害，需要盡早進行處理。此外，還需要注意預防齲齒，避免牙齒松動等不良現象發生，治療后隨防3個月。

1.3.2觀察組 實施全瓷冠牙體預備法：首先，做好準備工作，如檢查牙科鉆機、比色板、牙齦防護線和石膏模型等，根據患者的病情發展情況，制定科學合理的修復方案[5]。其次，醫護應密切合作，確保整個過程順利進行；協助患者調整體位為平臥或半臥狀態，根據實際工作條件適當調節照明。根據患者的牙齒形狀和口腔疾病的發展情況，選擇適合的3M硅膠作為覆膜材料，制作牙體-樹脂模型，并利用現代工藝進行加工自作成型。完成修復后協助患者試戴義齒，并根據測試結果進行有效的調整和粘合[6]。具體操作過程中，隨時關注患者的反應，若患者存在焦慮、恐懼情緒，應及時進行心理疏導，并通過交談分散患者的注意力，減輕其不適反應。治療完成后，向患者及家屬解釋手術情況及告知其術后注意事項，治療后隨防3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1滿意度 以本院自擬外觀修復滿意度調查問卷評估，總分為100分，分為非常滿意（>80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分）3個等級。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.2不良反應發生情況 包括飲食刺激、牙體缺失、創口腫脹等不良反應的發生情況。

1.4.3口腔功能 以本院自行制定的口腔功能評分表調查患者的口腔功能，指標含語言功能和咀嚼能力兩項，每項總分均為100分，分數越高表示口腔功能越好。

1.4.4生活質量 以生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）為評估標準，選取生理功能、心理功能及社會功能3項評估內容，總分均為100分，分數越高表示生活質量水平越高。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 對照組發生飲食刺激2例，牙體缺陷3例，創口腫脹2例；觀察組僅發生創口腫脹1例。觀察組不良反應發生率為3.13%（1/32），低于對照組21.88%（7/32）（χ2=5.143，P=0.023）。

2.3 兩組口腔功能比較 觀察組語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生理功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，為改善口腔缺陷問題，貼面成為一種應用廣泛的口腔美容方法，通過修復有缺損的牙齒，同時保留固定的修補部分，從而實現修復效果，滿足患者對牙齒美觀性的要求[7]。烤瓷貼面修復技術作為一種完善且廣泛應用于臨床的口腔修復術，已被證實可有效改善患者的口腔功能及生活質量[8]。同時，現代醫學研究也發現[9]，陶瓷貼劑的遠期效果較為理想，面部矯正計劃的副作用僅為8%。盡管烤瓷貼面牙體制備在臨床上可以實現良好的修復效果，但其容易受到原有牙本質水分的影響。因此，在為患者進行牙齒預備時，需保留一部分牙釉質，以防止邊緣效應，并避免局部漏失的情況發生。

牙體預備是口腔修復中的一個重要環節，可恢復、改善或重建缺損、缺失牙齒的解剖外形及生理功能[10]。盡管近年來牙齒外露問題日益突出，但在牙體預備過程中，必須遵守生物力學和修復原理，以確保穩定性和美觀性。在進行牙修復時，應注重保持牙髓的活性和解決牙質敏感問題，同時避免損傷口腔軟組織。為確保口腔修復手術的順利進行，操作中還需注意隔濕，并做好止血準備。不同牙體預備方法的效果也存在一定差異，因此在手術前應根據患者的牙齒狀況選擇合適的方法。為了防止固定橋修復牙體預備引起的牙本質敏感，臨床治療中需要采取一些防治措施。對于引起牙本質過敏的患者，通常會選擇進行暫時性義齒修復，接受這種治療時，制備牙齒的方法應該根據患者的意愿來確定，前提是要確保口腔結構正常[11]。在此基礎上，對患者的牙齒進行完整修補，以避免修補后牙齒外形不理想、咬合關系混亂等問題發生。在牙齒制備過程中，應盡量保留患者的根管活力。近年來，隨著修復新材料的發展和粘接工藝的改進，解決了修復期間牙本質敏感的問題。然而，修復中還需減輕患者的疼痛，必要時可根據患者的情況考慮實施手術，以確保手術成功；在準備過程中，應盡可能保留患者原有的牙體，同時確保修復體的抗壓性能及穩定性良好[12]。因此，在臨床治療中，需要綜合考慮患者的需求和口腔情況，選擇合適的修補方法和材料，以達到最佳的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組滿意度為96.88%，高于對照組的65.63%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.13%，低于對照組的21.88%（P<0.05）；觀察組語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組生理功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05），提示對牙體缺損患者實施全瓷冠牙體預備法可提升口腔修復效果，有利于恢復患者的牙齒形態和口腔功能，提高其生活質量，且修復后不良反應發生風險較低，安全性較高。分析認為，首先，全瓷冠牙體預備法在修復牙齒缺陷方面表現出色，通過在鄰近牙體進行切繞，有效地保護了牙齒的健康組織，縮小了損傷范圍[13]。同時，全瓷冠牙體預備法可以更好地控制牙體的形態和尺寸，使修復后的牙齒更加美觀自然，還能提供良好的穩定性和持久性，避免修復物脫落和松動，延長修復體壽命。另一方面，全瓷冠牙體預備法通過在牙體表面形成直接的預備形態，減少了對牙體的損傷，不僅可以保留更多的牙體組織，還能促使修復體達到最大程度的密合。此外，全瓷冠牙體預備法還能夠保持牙齒的生物力學特性，減少修復體對牙齒的不良影響[14]。然而，需要注意的是，選擇合適的預備方法應根據患者的具體情況，包括牙體缺損的嚴重程度、牙體位置等因素進行綜合考慮[15]。本研究仍存在一定局限性，首先，樣本量相對較小，可能存在一定的統計學偏差；其次，觀察期僅為3個月，長期的康復效果還需要進一步的研究和觀察。因此，未來研究可進一步擴大樣本量，并延長觀察期，以更全面地評估全瓷冠牙體預備法在口腔修復中的效果。

綜上所述，全瓷冠牙體預備法在口腔修復中的應用效果確切，可有效改善患者的口腔功能及預后生活質量，有利于降低不良反應發生幾率，提升患者滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]王麗芳.探析牙體預備對口腔修復臨床效果的影響[J].甘肅科技，2023，39（8）：111-113.

[2]王蘇豫，鄧天政，劉冰，等.遞進式教學模式在口腔固定義齒修復標準化牙體預備中的應用[J].中華老年口腔醫學雜志，2023，21（3）：168-172.

[3]陳亮，張心怡，邢楨權，等.數字化牙體預備引導技術的精度研究[J].口腔醫學研究，2023，39（5）：450-454.

[4]喬佳，王思聰，趙晨，等.右上中切牙全瓷冠牙體預備的軸面聚合度測量與倒凹分析[J].分子影像學雜志，2023，46（1）：108-114.

[5]趙林簫，裴錫波，王劍.全解剖式氧化鋯冠牙體預備原則的研究進展[J].中國現代醫學雜志，2022，32（13）：69-74.

[6]劉純，王靜文，趙蕤，等.節段性下頜骨切除腓骨重建后全口義齒修復1例[J].口腔醫學研究，2023，39（4）：375-377.

[7]張丹，趙宇.鑄瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美學修復中的應用效果及對牙周情況的影響[J].中國美容醫學，2023，32（3）：151-153.

[8]中華口腔醫學會口腔修復學專業委員會.顯微牙體預備手術操作規范[J].中華口腔醫學雜志，2021，56（4）：318-323.

[9]安曉靜，馬騰，張婧，等.牙體預備導板引導下全程數字化美學微創修復1例[J].中華口腔醫學雜志，2022，57（12）：1254-1257.

[10]馬媛媛.牙體預備在口腔修復中的應用[J].醫學美學美容，2023，32（12）：1-4.

[11]李志.牙體預備對口腔修復的臨床效果的影響效果分析[J].系統醫學，2019，4（24）：130-132.

[12]張宇，邵晨嬰，丁榮富，等.不同牙體預備和修復方式對重度楔狀缺損前磨牙抗折性能的影響效果觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（17）：2157-2158.

[13]周明德.牙體預備量對前牙單層瓷全冠修復體的顏色和應力載荷性能影響的實驗研究[D].西安：中國人民解放軍空軍軍醫大學，2023.

[14]張藝瑤，楊振宇，馬賽，等.不同預備方式前牙瓷貼面修復臨床應用效果的對比研究[J].實用口腔醫學雜志，2022，38（3）：388-391.

[15]賈列妮，陳永進，張旻，等.后牙大面積缺損粘接間接修復牙體預備[J].實用口腔醫學雜志，2023，39（2）：268-272.

收稿日期：2023-11-7 編輯：扶田