固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果比較

王明艷

[摘 要]目的 比較固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果。方法 選取菏澤市牡丹區西城街道辦事處社區衛生服務中心2022年1月-2023年8月接收的58例行口腔修復治療患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，各29例，對照組應用活動義齒進行治療，觀察組應用固定義齒進行治療，比較兩組臨床療效、口腔功能指標、口腔健康影響程度、牙周指標。結果 觀察組治療總有效率為96.55%，高于對照組的79.31%（P<0.05）；觀察組美觀、固位、舒適、咀嚼、語言功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后心理不適、生理障礙、社交障礙、功能限制、生理性疼痛、心理障礙、社會功能障礙評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組SBI、GI評分均高于對照組（P<0.05）。結論 口腔修復治療中應用固定義齒能獲得更理想的療效，有利于患者多種口腔功能的恢復，減輕口腔健康影響程度，但同時也會造成一定的牙周組織損傷。

[關鍵詞] 固定義齒；活動義齒；口腔修復治療

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0098-04

Comparison of Application Effect of Fixed Denture and Removable Denture in Oral Restoration Treatment

WANG Ming-yan

（Heze City Mudan District Xicheng Sub-district Office Community Health Service Center， Heze 274000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the application effect of fixed denture and removable denture in oral restoration treatment. Methods From January 2022 to August 2023， 58 patients who received oral restoration treatment in the Heze City Mudan District Xicheng Sub-district Office Community Health Service Center were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 29 patients in each group. The control group was treated with removable denture， and the observation group was treated with fixed denture. The clinical efficacy， oral function index， oral health impact degree and periodontal index of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.55%， which was higher than 79.31% in the control group （P<0.05）. The scores of beauty， retention， comfort， mastication and language function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of psychological discomfort， physiological disorder， social disorder， functional limitation， physiological pain， psychological disorder and social dysfunction in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The SBI and GI scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of fixed denture in oral restoration treatment can achieve more ideal curative effect， which is beneficial to the recovery of various oral functions and reduce the impact of oral health， but it will also cause certain periodontal tissue damage..

[Key words] Fixed denture； Removable denture； Oral restoration treatment

牙齒或牙列缺損不僅會造成患者咀嚼功能、輔助發音功能受損，還會增加牙周組織病變、咬合支持喪失的風險，并且缺損部位、數量的不同，影響的方面和程度也有所差異。此外，牙齒或牙列缺損還會破壞面部美觀，使部分患者羞于開口講話，在正常社交中產生自卑心理，導致生活質量降低。及時進行口腔修復治療是改善咀嚼、美觀、語言等口腔功能的重要途徑，也是避免長期缺損影響整個口腔系統環境健康的關鍵[1]。目前，臨床多通過種植義齒治療該疾病，通過植入種植體、制作修復體能達到代替真牙生理功能，提高面部美觀度等目的，但由于種植義齒的治療費用較高，其推廣受到一定限制。固定義齒、活動義齒均廣泛應用于牙齒或牙列缺損的治療中，可有效恢復患者的口腔功能與口腔健康，但臨床對于二者的療效報道不一，有待深入探索研究[2]。本研究旨在比較固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取菏澤市牡丹區西城街道辦事處社區衛生服務中心2022年1月-2023年8月接收的58例口腔修復治療患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，各29例。對照組男14例，女15例；年齡21～64歲，平均年齡（41.29±1.93）歲；病程5～18個月，平均病程（10.98±3.06）個月。觀察組男13例，女16例；年齡20～64歲，平均年齡（41.25±1.95）歲；病程4～18個月，平均病程（10.94±3.10）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合牙齒或牙列缺損診斷標準；具有口腔修復治療指征；能夠耐受義齒修復；可正常交流溝通，具備獨立填寫量表的能力；對研究內容知情，入組前簽署知情同意書。排除標準：重要器官功能異常；凝血功能異常；合并嚴重感染；患有骨質疏松癥、骨軟化癥；有面部手術史。

1.3 方法 口腔修復治療前的準備工作：①指導患者完善相關檢查，詳細記錄檢查結果，評估患者的實際情況，基于檢查與評估結果進行口腔清潔處理；②對合并牙周炎、牙髓病患者或存在咬合異常的患者做好對癥治療與癥狀管理，以免對治療效果造成影響；③根據患者患牙牙冠及牙根的殘留情況評估是否保留殘留牙體。

1.3.1對照組 應用活動義齒：應用影像學技術詳細觀察患牙，了解解剖結構、頜骨密度等情況；根據基牙形狀制作印膜，同時制備臨時冠與基牙；根據咬合數據制作內外冠，并應用聚合瓷進行裝飾，將固定珠覆蓋在表面；指導患者試戴，若合適則將凡士林均勻涂抹于內冠表面，之后灌注適量的樹脂，實施固定處理。

1.3.2觀察組 應用固定義齒：應用影像學技術詳細觀察患牙，了解解剖結構、頜骨密度等情況；評估牙槽骨吸收程度、牙齒松動程度，根據評估與檢查結果確定固定牙體內聚角度以及固定義齒的連接方式和排列方式，同時明確基托范圍；制作冠修復體，根據患者實際情況選用齦上緣或平齦全冠固體修復，并爭取保留更多的牙髓外硬組織；印膜并完成冠修復體的粘貼，并依靠人工種植牙根作為基牙支持義齒受力，最后將基牙和固定義齒永久粘固。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：修補牙體缺損，咀嚼功能恢復，面部美觀度顯著提升，無明顯疼痛不適感；有效：修補牙體缺損，咀嚼功能改善，面部美觀度有所提升，存在輕微疼痛不適感；無效：無法正常咀嚼，口腔功能恢復不明顯，疼痛不適感較強。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2口腔功能指標 根據我院自制評估量表評估，包括美觀、固位、舒適、咀嚼、語言5種功能，滿分均為100分，評分越高表示功能越好。

1.4.3口腔健康影響程度 應用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）評估，涉及功能限制、生理性疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙、社會功能障礙7個領域，用5級評分法（即0～4分）評估，評分越高表示影響越大[3]。

1.4.4牙周指標 齦溝出血指數（SBI）分值范圍為0～4分，評分越高表示出血問題更嚴重、出血風險更大[4]；牙齦指數（GI）分值范圍為0～3分，評分越高表示牙齦炎癥反應越嚴重[5]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能指標比較 觀察組美觀、固位、舒適、咀嚼、語言功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔健康程度比較 觀察組治療后心理不適、生理障礙、社交障礙、功能限制、生理性疼痛、心理障礙、社會功能障礙評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周指標比較 觀察組SBI、GI評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙齒或牙列缺損屬臨床常見口腔科疾病，齲病導致牙體硬組織破壞、牙周病導致牙齒松動脫落、外傷導致牙齒根折根裂、發育障礙導致牙齒埋伏阻生等均是這類疾病的誘發原因[6-8]。口腔修復是促進牙齒、牙列正常形態與功能恢復的重要醫療手段，可保障患者口腔健康、提高患者生活質量。目前在口腔修復治療中臨床常采用的技術有3種，分別為種植義齒、固定義齒和活動義齒，其中種植義齒的效果最好，但因為治療費用昂貴，多數患者不易接受。固定義齒指的是依靠粘結劑或固定裝置與缺牙兩側預備好的基牙或者種植體連在一起，達到恢復解剖形態、生理功能、面部美觀等效果的一種修復技術；活動義齒是利用天然牙以及黏膜、骨組織取模進行加工做出的牙齒，這種修復技術依靠基托固位，具有可摘卸的特點[9-11]。關于固定義齒與活動義齒哪個效果更好的問題目前無統一觀點。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.55%，高于對照組的79.31%（P<0.05），說明固定義齒的修復效果更好。分析原因，固定義齒能達到健康牙咬合力的70%以上，有利于口腔咬合力的均勻分布，從而對鄰近牙起到一定的保護作用，短期與長期療效均比較好，而活動義齒的邊緣密封性較差，咬合力通常只能達到健康牙的30%左右，存在異物感強、使用時間短等缺點。本研究結果還顯示，觀察組美觀功能、固位功能、舒適功能、咀嚼功能、語言功能評分均高于對照組（P<0.05），說明固定義齒更有利于口腔功能的恢復，對口腔健康的有益影響大于活動義齒。分析原因為，固定義齒具有更強的穩固性，更大的切斷應力，能促進咀嚼、語言功能的有效恢復。固定義齒的大小、形狀、咬合力接近自然牙，不會導致患者產生異物感，實際使用中的舒適度比較高。活動義齒的修復支架大于固定義齒，可導致患者產生異物感，加之邊緣密封性較差，牙周磨損風險更高；此外，固定義齒與自然牙的相似度更高，能有效提高面部美觀度，同時還能通過規避暴露金屬卡環、患牙變色、畸形、鄰近牙病變等，且具有保護鄰近牙的作用，無需頻繁取下、定時清洗，減輕口腔健康的負面影響，而活動義齒容易出現材料老化的問題，影響正常使用與面部美觀。本研究結果顯示，觀察組SBI、 GI評分均高于對照組（P<0.05），說明固定義齒的出血風險較大、牙齦炎癥反應較重。分析原因為，固定義齒會給牙組織造成一定損傷，繼而引起相應癥狀。但活動義齒也有其獨特的優勢，包括適應證范圍廣、治療費用低、修理方便等。

綜上所述，與活動義齒相比，固定義齒在口腔修復治療中的應用效果更好，在促進多種口腔功能恢復、減輕口腔健康影響程度等方面都有積極作用。但固定義齒對牙組織造成的損傷要大于活動義齒，故而建議臨床在評估患者實際情況、遵循患者意愿的基礎上，進行合理選擇，靈活應用。

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收稿日期：2023-12-26 編輯：劉雯