微信小程序圖文式表單在口腔修復科車針管理中的應用效果

張巖紅，朱清英，張怡，吳千駒（通信作者）

廈門醫學院附屬口腔醫院·廈門市口腔疾病診療重點實驗室 （福建廈門 361008）

車針是口腔科治療中常用的重要器械，其紋路密、體積小、工作端銳利。依據《口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，對于在使用期間極易接觸患者傷口、血液、破損黏膜等部位的醫療器械（車針、根管治療儀器、敷料、牙科手機、拔牙器械等），在使用前需給予嚴格滅菌[1]。因此，在使用高速牙科車針時需進行嚴格消毒處理。車針因其體積小，極易出現丟失情況，特別是在使用至分揀期間。所以，對車針采取適宜管理方案至關重要。在口腔修復科中，車針儀器是重要耗材，在使用期間，申領次數與數量、派發時間對口腔治療效果存在較大影響。隨著互聯網等技術的發展，微信已成為目前國民使用最多的通信軟件，其中的小程序也在不斷發展與更新。基于此，本研究旨在探究采用微信小程序制作的圖文式表單在車針管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1—10 月本院80 根采用常規管理的車針為對照組，2020 年11 月至2021 年9 月80 根采用微信小程序圖文式表單管理的車針為觀察組，兩組車針為同一批，未發生替換。80 根車針平均置入滅菌包10 個。參與管理人員包括主治醫師、護士各3 名。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規管理：主要以巡回管理聯合多孔車針架實施管理，車針80 根、多孔車針架5 部；治療期間，由供應室護士準備車針，由主治醫師自多孔車針架上取出車針，同時將其放置于治療盤中，再由巡回護理人員分揀處理。

觀察組采用微信小程序圖文式表單管理。微信小程序依據車針使用頻率、錄入及便利程度設計圖文式表單。管理期間，可將所領取的車針進行歸類，即近2年每月領取次數≥10 次的耗材（共179 種），歸類到不同級別的目錄。通過表單對車針庫存與成本進行動態顯示，可確保有效控制應用成本。領用者定期申領，使用個人微信掃碼識別圖文式表單二維碼，填寫領用信息，提交并保存。總務護士可點擊圖文式耗材表單中的“數據統計”，依據后臺相關數據準備車針。總務護士在派發期間，需識別領用者生成的二維碼，查看具體明細，并與領用者核實無誤后，點擊“核銷”。護理組長依據每月后臺數據對庫存與領用量進行統計。管理者采用“查看數據匯總表”功能生成匯總表，內容包括多選題選項、商品類選項、數量等，其中多選題為一級目錄、二級目錄，共19 列，與成本核算無關，可使用Excel 表的“隱藏”功能。為了提高對不同目標車針的分辨能力，可采用色標管理，顏色主要有白色、紅色、黃色、藍色等。為避免遺漏，提高匯總便利性，領用者在收集周期內限填1 次，并允許在提交后周期內可修改。保存和新建圖文式表單：為了避免多次、重復新建，在車針未改變前，可于圖文式耗材表單中進行“長期有效”設置，收集周期“按周計”；在車針種類發生改變期間，可“停止收集”，對模板保存后進行新建修改。在創建圖文式表單后，需對其進行測試并調整，確定后無法修改，確保匯總數據的一致性。若在車針數據發生變化期間出現車針入庫或停產時，需立即停用舊表單，并對表單進行更新，重新開放填寫權限，使用新表單。在錄入表單時，因圖文式耗材表單占用頁面較大，且表單填寫耗時較長，因此每月申領耗材頻率需少于1 次耗材，可于填空形式放入一級目錄。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組登記需求時間、領用派發時間、計算成本時間、統計庫存數量時間。（2）對比兩組車針丟失率及重復滅菌率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組登記需求、領用派發等所用時間比較

觀察組登記、領用、派發所用時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組登記需求、領用派發等所用時間比較（±s）

表1 兩組登記需求、領用派發等所用時間比較（±s）

統計庫存數量時間（min/月）對照組 80 3.72±0.67 92.02±18.10 28.66±1.41 32.80±1.18觀察組 80 2.55±0.44 54.35±9.60 9.77±0.41 6.96±1.72 t 13.056 16.445 115.062 110.803 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 數量（根）登記需求時間（min/次）領用派發時間（min/次）計算成本時間（min/月）

2.2 兩組車針丟失率及重復滅菌率比較

觀察組車針丟失率及重復滅菌率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國口腔疾病患者逐年增多，口腔科所用器械周轉率與使用率不斷升高。口腔器械在應用期間直接與口腔組織接觸，口腔內黏液、血液易污染器械，增加感染風險，不利于患者預后。因此，此類器械材料的選擇與有效清洗、消毒尤為重要，是預防醫院感染的重要環節。車針是一種口腔科常用耗材，其材質以鋼針為主，主要是由針柄與針頭構成，配合高低速手機進行牙齒修復。車針按材料主要分為鎢鋼車針與金剛砂車針，其中金剛砂車針在我國使用率相對較高。金剛砂車針針頭部位鉆頭外圍有細小金剛砂顆粒，具有較高的鋒利度，隨著使用時間不斷延長，其顆粒逐漸脫落，若顆粒脫落率達到50%，則需及時換新。口腔修復科車針是治療患者口腔疾病的重要器械，在使用前需對器械進行嚴格清洗與消毒，減少機體感染風險。金剛砂車針多采用消毒液浸泡法、干熱法等方法消毒。其中消毒液浸泡法多用于耐受力相對較低的醫療器械，是臨床常用的化學消毒方法，但其很難將污染物徹底清洗，極易出現細菌殘留，影響消毒效果。干熱法滅菌主要是在干燥環境中實施滅菌，包含火焰滅菌法、干熱空氣滅菌法。金剛砂車針消毒滅菌多采用干熱空氣滅菌法，如紫外線照射法、微波輔照等。由于口腔科患者數量逐年增多，患者流動性大，車針使用率與周轉率均明顯提高，因此對車針使用情況的管理至關重要。

傳統車針管理主要采用了多孔車針架聯合巡回護理實施干預，在對其選擇時，臨床醫師可依據使用需求進行針對性選擇。由于患者個體及疾病情況的差異，所選車針數量也有所不同，所以在對車針進行使用與分揀期間，極易出現丟失情況[2]。既往口腔修復科在對其耗材進行登記時，主要依據人工登記[3-4]。但受人為因素影響，在數據登記期間極易出現數據登記錯誤、數據不統一等情況，對數據匯總存在較大影響；還可因登記不規范導致申領與派發不符等情況，增加管理難度。

本研究結果顯示，觀察組登記需求、領用派發所用時間少于對照組，車針丟失率及重復滅菌率均低于對照組（P＜0.05），表明采用微信小程序圖文式表單管理車針，可確保管理流程更為便捷，可清晰查詢車針領用與使用情況，有效縮短領用時間，提高工作效率。微信小程序的圖文式表單管理還具有較強的共享功能，便于車針的管理與監督，適合申領種類及人員多、成本核算到個人的科室，領用期間能夠通過圖片、價格的查詢，確保庫存數量準確[5]。依據醫院消毒與醫院感染管理規范或標準規定，口腔修復科車針具有一定的危險性，需在一定時間內使用完畢，一般使用有效期為4 h，將車針盒打開后若超過4 h 則嚴禁使用，并要求重新進行滅菌處理。因此極易出現對未使用的車針重復滅菌情況，導致車針損耗，增加醫療成本。微信小程序的圖文式表單可簡化車針使用流程，確保使用前后數量完整，減少消毒次數。其原因為，微信小程序的圖文式表單圖文并茂，分類清楚，應用便捷，準確度高。領用者在申領車針期間，手工登記極易將全稱書寫錯誤。圖文式表單有較為清晰的目錄與分類，且可明確成本、樣式及數量，同時不同型號均附有相應圖片。在使用圖文式表單前，總務護士需將各登記本進行收集與匯總，據此及時領用；使用后，可于后臺對領用者使用需求進行詳細查詢，通過表單中“數據統計”進行查看，并及時一次性將其取出。由于登記本內數據以手工書寫，在閱讀時易出現誤讀情況。而表單中內容均為統一打印字體，字跡清晰，可避免誤讀，便于核對，進而能夠縮短領用派發時間。

既往常規車針管理主要采用多孔車針架聯合巡回護理模式，依靠人工登記進行管理。在分揀期間，車針管理無固定責任人，無法對車針進行有效管理，致使分揀車針環節缺乏有效管理，極易引起車針丟失。微信小程序圖文式表單可簡化匯總流程，提升計算準確度，避免錯誤。同時，表單中的數據具有共享功能，便于對后臺數據的有效監管。圖文式表單在運行期間，無需采用信息系統，操作者能夠通過不同終端登錄，并可于任意終端進行查詢，以此提高車針領用監管的便利性，提高管理質量，通過對車針數量進行設置，確保通過最小庫存保證正常醫療工作。

在口腔治療期間，車針領用數量與時間需依據患者需求與臨床業務量確定。常規車針管理中，對定期車針領用數量有一定限制（如一般每周車針的領用數量＜5 盒），雖能掌握車針領用情況，減少因一次性領用數量過多導致的醫療資源浪費，但車針最終數量仍無法準確統計，造成成本計算困難。微信小程序圖文式表單可顯示車針單價，領用者填寫領用信息后，系統會自動生成價格，以便進行成本核算，不僅能夠提升領用者成本控制意識，還可對醫療成本支出有效控制。科室可依據匯總表單對每月車針具體使用情況進行匯總計算，在此基礎上將基數成倍數增加，如車針使用數量為30 盒，其庫存數量應設置為150 盒，領用者填寫領用信息后，可通過表單掌握動態庫存數量，有利于耗材庫存管理。

綜上所述，車針采用微信小程序的圖文式表單管理有助于提高車針管理效率，降低車針丟失率及重復滅菌率。