針對性干預在小兒肺炎中的臨床效果及對睡眠質量的影響觀察

摘要目的：關于針對性干預在小兒肺炎護理中的臨床效果及對睡眠質量的影響和觀察。方法：選取2021年10月至2023年10月惠安縣婦幼保健院收治的肺炎患兒90例作為研究對象，按照病歷號奇偶數分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患兒施以常規護理指導，觀察組患兒施以針對性干預，記錄觀察期癥狀好轉時間，并記錄患兒情緒及睡眠質量的改善效果。結果：觀察組患兒在針對性干預下癥狀恢復時間更快，從而縮短了整體住院時間，促進早日康復，差異有統計學意義（Plt;005）；觀察組患兒在針對性干預下睡眠質量的預后改善效果更佳，差異有統計學意義（Plt;005）；同時，觀察組患兒的焦慮及抑郁不良情緒均得到較好的改善效果，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：針對性干預在小兒肺炎護理中的臨床效果及睡眠質量具有良好的改善作用，有利于改善預后恢復，值得推廣應用。

關鍵詞肺炎；兒童；針對性護理；睡眠質量；住院時間；焦慮；抑郁；發熱

Clinical Effects of Targeted Intervention in Pediatric Pneumonia and Its Impact on Sleep QualityCHEN Yuqiong

（Department of Pediatrics，Hui′an Maternal and Child Health Hospital，Hui′an 362100，China）

AbstractObjective：To observe the clinical effects of targeted intervention in pediatric pneumonia care and its impact on sleep qualityMethods：A total of 90 children with pneumonia admitted to the Huian Maternal and Child Health Hospital from October 2021 to October 2023 were selected as study subjectsThey were divided into the control group and the observation group based on the odd or even numbers of their medical record numbers，with 45 patients in each groupThe control group received routine nursing guidance，while the observation group received targeted interventionThe symptom improvement time was recorded during the observation period，and the improvements in the children′s mood and sleep quality were also notedResults：The observation group showed faster symptom recovery and shorter overall hospitalization time under targeted intervention，promoting earlier recovery，with statistically significant differences（Plt;005）The observation group also showed better improvement in sleep quality，with statistically significant differences（Plt;005）Additionally，the observation group showed significant improvement in anxiety and depressive symptoms，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Targeted intervention in pediatric pneumonia care significantly improves clinical outcomes and sleep quality，contributing to better recovery and prognosisThis approach is worth promoting in clinical practice.

KeywordsPneumonia; Children; Targeted nursing; Sleep quality; Hospitalization time; Anxiety; Depression; Fever

中圖分類號：R33863；R7256文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.033

小兒肺炎作為臨床中常見的呼吸科疾病，大多由于肺炎鏈球菌、合胞病毒等病原體傳播導致，多表現為咳嗽、喘息，以及胸悶等臨床癥狀，其感染方式分為直接或間接2種方式，臨床診治中需綜合多方因素對患兒的病情發展進行分析［12］。由于患兒年齡偏小，再加上疾病本身帶來的折磨，伴隨著焦慮、恐懼等不良情緒的同時，導致其睡眠質量受到影響，不利于預后康復［3］。鑒于此，本研究就針對性干預在小兒肺炎護理中的臨床效果及睡眠質量的影響進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2021年10月至2023年10月惠安縣婦幼保健院收治的肺炎患兒90例作為研究對象，按照病歷號奇偶數分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡3～9歲，平均年齡（463±057）歲，病程1～11 d，平均病程（483±052）d。觀察組年齡2～9歲，平均年齡（587±092）歲，病程1～12 d，平均病程（497±064）d。2組患兒一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

12診斷標準小兒肺炎診斷符合《兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019年版）》［4］中的臨床診斷標準。

13納入標準1）確診為小兒肺炎；2）病歷資料齊全。

14排除標準1）伴隨有心肝腎等重大臟器功能衰竭；2）伴隨有精神性疾病，無法配合本研究的。

15脫落與剔除標準中途退出，無法完成本次調查研究的。

16干預方法

對照組患兒施以常規護理指導，保持呼吸道暢通，平臥位狀態下頭部偏向一側，定期清理鼻腔分泌物，以免堵塞引起呼吸困難等。

觀察組患兒施以針對性干預：1）飲食管理：首先從患兒的飲食結構入手，在確保其營養均衡的條件下，日常飲食主要以清淡易消化的食物為主，選擇高纖維的流質食物，對于辛辣刺激性較強的食物需做好嚴格的忌口工作。2）癥狀管理：隨時觀察患兒生命體征平穩狀態，若患兒發生氣道壓異常、咳嗽、痰鳴音，以及血氧飽和度異常現象，應及時上報醫生，并采取吸氧、吸痰、霧化吸入等積極的對應措施；定時取患兒的氣道分泌物開展實驗室檢查，避免重復感染現象。3）用藥管理：根據患兒的情況制定合理的用藥方案，嚴格遵醫囑執行，液體藥物可使用保溫箱恒溫保管，減輕輸注藥物時溫差引起的不適感，隨時關注患兒在輸液過程中留置針部位有無紅腫、滲血、滲液現象。4）心理管理：不同年齡段的患兒在住院期間心理上都會產生不同程度的恐懼、焦慮情緒，加上疾病的不適，從而影響睡眠質量，在護理治療時根據不同年齡段患兒提供不同益智玩具，轉移注意力，緩解焦慮哭鬧；對年長患兒以趣味性的交流方式正確引導，鼓勵患兒向崇拜的英雄人物學習，積極配合治療及護理，增強其依從性，減輕疾病痛苦，改善睡眠質量；同時護理人員加強與家屬的交流溝通，了解患兒住院期間睡眠情況，針對性加強宣教，強調改善睡眠質量對促進患兒疾病康復的重要性，與家屬達成共識，共同參與促進睡眠護理目標的實現。5）睡眠管理：在日常生活中需培養孩子養成一個良好的作息習慣，對于睡眠中存在的入睡困難、夜醒頻繁，以及早醒的狀況將進行正確的分析，提供正確科學的睡眠指導方案，每天定時入睡，養成良好的生活和作息習慣；每天在睡前根據固定的流程進行洗澡、更衣、講故事等，為患兒創造一個舒適、健康的睡眠環境，尤其是在關燈后盡量避免電子產品的輻射；睡前2 h需嚴格控制飲食，對生冷刺激性較強的食物等做好忌口工作，以免腸道功能紊亂導致生物鐘失衡；指導家長掌握正確的按摩技巧，在睡前為孩子按摩，有利于放松肌肉緩解其緊張情緒；隨時記錄患兒的睡眠質量并及時進行調整，記錄患兒的入睡時間、夜醒頻率，以及總睡眠時長等各指標的改善效果，根據監測結果隨時調整，確保護理指導的有效性。

17觀察指標1）對比針對性干預后患兒的癥狀緩解時間，分別記錄患兒的發熱、咳嗽、喘息、濕啰音癥狀改善時間，并對患兒的住院時間進行統計分析。2）對比針對性干預后患兒睡眠質量改善效果，使用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］進行評估，包括睡眠質量、睡眠延遲、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠持續時間、藥物催眠，以及失眠困擾7個方面展開調查，總分21分，分值越低睡眠質量越好，觀察患兒護理后睡眠質量。3）對比針對性干預后焦慮、抑郁不良情緒改善效果，使用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）［6］進行評估，對比患兒干預后心理狀態，總分25～100分，分值越低患兒的心理狀態越好。

18統計學方法采用SPSS 230統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

21針對性干預后患兒的癥狀緩解時間比較與對照組比較，觀察組患兒在針對性干預下其癥狀恢復時間更快，從而縮短了整體住院時間，促進早日康復，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

22針對性干預后患兒睡眠質量改善效果比較干預后，觀察組患兒睡眠質量的預后改善效果更佳，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

3討論

小兒肺炎多發于嬰幼兒階段，若未接受及時有效的治療，會對正常的呼吸功能造成嚴重影響，增加心肌受損程度，嚴重的甚至會危及生命安全。臨床實踐中發現，肺炎多為病毒、細菌等病原體所致，從而導致癥狀改善效果不一，部分甚至會有反復發作的可能，具有一定的不確定性［7］。為了更好地改善患兒的臨床治療效果，減輕疾病對身體健康的影響，臨床護理和預后護理質量尤為重要。在以往的護理工作中，多以臨床操作便捷為主，其重心放在了癥狀改善的進度當中，缺乏整體、科學、合理的高質量護理指導，具有較大的改善空間［89］。

小兒肺炎的致病因素大多為呼吸系統的病原體感染導致，臨床中主要以靜脈滴注的方式進行治療，滴注過程中對于時間的控制尤為重要，過快或者過慢都有可能引起身體不適癥狀。在醫療水平不斷發展和普及的時代，臨床中對于患兒的護理安排也逐漸開始向規范性發展［10］。在以往的臨床護理中，對于睡眠質量的關注度并不高，未采取個體化的睡眠質量調整，其檢測方式和數據收集范圍局限性較高，僅憑借簡單的主觀感受或日常觀察進行評估，沒有具體的睡眠指標進行驗證［1112］。而且，在以往的護理工作中，睡眠質量和疾病的關系也沒有得到充分的關注，所以傳統護理模式在睡眠質量方面的改善相對局限［13］。本研究中，結合了以往臨床操作中的實踐經驗，吸取現階段臨床護理工作中的經驗，通過個體化的綜合管理模式，全方位改善患兒的整體睡眠質量，確保其癥狀改善的有效性，促進早日康復［1415］。根據患兒的睡眠習慣和環境，綜合疾病和藥物治療等，針對性開展合適的護理指導方案。本研究結果表明，觀察組患兒在針對性干預下癥狀恢復時間更快，患兒的發熱、咳嗽、喘息等癥狀改善時間更快，體格檢查結果也顯示患兒的濕啰音體征好轉，從而縮短了整體住院時間，促進早日康復，差異有統計學意義（Plt;005）；同時在PSQI評估中得出結論，通過針對性干預指導后，其整體睡眠質量得到改善。由此可見，在小兒肺炎的臨床護理中，針對性干預模式不但能很好地改善患兒的癥狀表現，其整體睡眠質量也得到了顯著的提升。主要是由于，在針對性干預中，將關注點放在了患兒身體、心理的綜合健康狀態當中，不但考慮到患兒的病情發展，還根據其睡眠狀況進行了調整［16］。根據季節的變化合理調整室內溫度，并且針對患兒的愛好選擇舒適的寢具，搭配柔和的燈光等，確保睡眠質量，尤其是在睡覺后需要關閉電視、手機等電子產品，以免電子屏幕發出的光線或聲音對睡眠環境造成影響［1718］。保證病房中環境足夠清潔，降低器械噪聲，將溫度控制在20～24 ℃，濕度調控到55%～60%，定時通風，使用空氣消毒設備進行全面消殺，減少感染概率［19］。由于患兒在發病后身體帶來的不適感等，難免會產生焦慮等不良情緒，所以在針對性干預中還增加了心理指導工作，為患兒提供相應的情緒指導，正確疏導其不良心理狀態，不但能調節情緒，還可以化解心理壓力，增強睡眠質量［20］。

綜上所述，針對性干預在小兒肺炎護理中的臨床效果及睡眠質量均得到較好的改善效果，癥狀好轉時間更快，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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