咳不出痰？呼吸科醫生教你一套“排痰動作”

殷凱生 李星

痰是呼吸道的自我保護

痰其實是身體分泌的一種黏液，隨著呼吸道纖毛擺動往外走，最后被咳出體外。因此，痰經常和咳嗽相伴。正常情況下，痰液會在機體的運轉中自生自滅。當痰液大量形成，需要吐出來的時候，就意味著呼吸道可能存在炎癥了。

痰液是呼吸道感染后的保護機制，當人體吸入刺激性氣體、塵埃、致病細菌、病毒等有害微生物時，呼吸道黏膜受到刺激，痰液的分泌會更加旺盛，以更好地黏附、清除這些刺激物。若長時間“排”不出去，可能會阻塞呼吸；長期囤積在體內，有可能大幅度提升感染肺炎或是其他疾病的概率。

對于老年人來說，吞咽功能變差，用餐時嗆到或是睡夢中不自覺嗆咳，都可能導致吸入性肺炎，因此更加需要及時排痰。

3步學會“哈氣排痰呼吸法”

咳不出痰怎么辦？臨床有一種特定的呼吸訓練方法，即主動循環呼吸技術，是通過加速肺部流動來廓清氣道的一種常用方法。按照其操作步驟，可形象地稱為“哈氣排痰呼吸法”，主要有三步：

第一步：擴胸

坐姿，身體微微前傾，鼻子緩慢深吸氣，感受腹部隆起，充分擴張胸廓和肺臟，并松動氣道內的分泌物；憋氣3秒后，放松呼氣，嘗試盡量讓呼吸的節奏變慢，如此進行3～4次，之后平靜呼吸3～4次。

第二步：哈氣

緩慢吸氣，然后用力長時間呼氣，張開嘴和喉嚨發出“哈”的聲音，盡量把肺內氣體全部呼出去。

如果把手放在腹部，可感覺到腹肌在繃緊用力。如果哈氣時感到咽部有痰，可做咳嗽動作。連續用力哈氣2～3次，然后平靜呼吸即可，以免氣道痙攣。

第三步：重復

平靜呼吸后，再次重復“擴胸—哈氣—平靜呼吸”的步驟，反復練習，每一次練習時長約10分鐘，每天可多次進行，前提是沒有感覺到疲累。

不同痰液提示哪些病

痰的常見顏色有白、黃、黑、紅等，通過痰液的色、質、量，可初步判斷患上了何種呼吸道疾病及病情是否嚴重。

白痰：最常見的顏色，質地可能為透明泡沫、半透明黏液或乳白膿性痰液。一般在感染初期可出現透明或白色黏痰，哮喘或過敏性鼻炎患者呼吸道受到刺激時，會分泌白色透明痰液。老年慢性支氣管炎人群常有白色黏痰。

黃痰：黃痰屬于膿性痰，一般提示機體發生了炎癥，如肺炎、急性支氣管炎等，有一些細菌感染還可能出現黃綠色膿痰。

黑痰：黑痰提示患者所處的環境存在黑色粉末。部分長期吸煙的患者使用促排痰藥，也可發現黑痰。

紅痰：通常說明痰中帶血，如肺癌、肺結核、支氣管擴張等導致的咯血。

醫生提醒，痰液還是要盡量咳出來，可遵醫囑使用祛痰劑。干咳沒有痰時，可服用止咳藥；若痰多伴有咳嗽，應慎重使用止咳但無化痰作用的藥，因為過度抑制咳嗽反而不利于痰液排出，會加重呼吸道感染。

摘自《生命時報》