學分制改革下中醫藥人才培養模式探索與實踐

張濰纖 趙懷清 楊 陽 馬 珊

云南中醫藥大學教務處，云南昆明 650500

學分制起源于德國，發展于美國，興盛于歐洲，近年來在我國高校得到應用和發展[1]。學分制依托于選課制，將課程分配不同的學分，以學分作為學習的計量單位，學生修讀的課程合格，則取得與課程相對應的學分，以總學分達標作為學生畢業的標準。在學分制管理下，學生在課程組合和學習進度、修讀年限等方面有著較強的自由度和彈性[2]。中醫藥教育是中國高等教育的重要組成部分，中醫藥院?，F行的學分制需要適應“新工科、新醫科、新農科、新文科”的建設[3-4]。中醫藥課程本身的先后邏輯順序特點和醫學生培養模式導致中醫藥院校實施學分制有其特殊性，中醫藥院校實行學分制，需結合中醫學教育自身特點，探索出適合中醫藥院校特有的模式[5]。本研究就云南中醫藥大學學分制改革下構建人才培養模式的實踐舉措進行介紹，以期為中醫藥院校提供參考。

1 中醫藥院校實施學分制改革的必要性

1.1 推行和實施學分制是中醫藥高等教育改革發展的需要

推進和完善學分制，實行彈性學制，對培養較強綜合素質的醫學生起了較大促進作用。實施學分制是適應“新醫科”發展建設的需要，是科技創新和國家“雙一流”大學建設的需要，也是中醫藥院校自身發展的需要。通過學分制改革，提高教學質量及教師教學能力，與全國同行中醫藥高等院校加強學習交流，加強同城市高等學校之間校際合作，對培養具有綜合素質的醫學生起了較大促進作用[6-7]。云南中醫藥大學堅持傳承為本，發展為魂的中醫藥人才培養理念，按照中醫藥高等教育基本要求結合以學生為中心，學生個性全面發展相統一的原則，建立了富有中醫藥院校特點的學分制改革制度。

1.2 學分制改革是個性化教育的必然選擇

當前我國屬于高等教育普級化階段，中醫藥高等教育也受文化多元化及科技信息現代化等社會發展因素的影響，社會對中醫藥高等教育提出更多要求，需要資源共享，多學科交叉，為學生個性化教育提供更為廣闊的選擇空間。學分制重視學生的個體差異，讓學生能夠按照個人的興趣愛好及自身條件選修課程，選擇教師，彈性學制調動了學生學習的積極性和主動性[8]。選課制的實施，有利于拓寬學生視野，優化知識結構。與學年制比較，學分制順應社會發展和科技發展對人才培養的要求，重視不同學生之間的差異性，有助于實現學生個性化培養目標[9]。

1.3 學分制改革是提升教學內涵發展的途徑

學分制改革實現了高等教育核心的轉移，從根本上使學生變被動接受為主動選擇，學生由“讓我學什么”變成“我要學什么”，充分地實現了教學過程中“教師為主導，學生為主體”的新關系。學分制改革激發了學生學習的主動性、積極性[10]。同時也促進了教師教學內涵建設，調動了教師的競爭意識。促進教風和學風的發展，從而提高了教學質量[11]。

2 中醫藥院校實施學分制改革過程存在的問題

2.1 中醫藥專業課程特殊性導致彈性學制實現困難

實施學分制改革的過程受多種因素的影響，在中醫藥院校實施學分制過程中會出現諸多困難，中醫藥院校教學安排和課程設置有嚴格先后邏輯順序，專業基礎課程是專業課程的基礎；很大部分專業課程包括理論課階段、實驗與實踐課階段；學習期間還穿插課程的理論-實踐-再理論-再實踐的階段，醫學生要順利畢業除了課程的學習，還需要專業實踐、臨床階段實習、臨床技能綜合訓練、畢業實習，最后進行畢業臨床技能考核，考核合格之后才能順利畢業。這些實踐實習前一階段是后一階段的基礎，學分制改革對學生實行4～9 年的彈性學制，中醫藥專業課程的先后邏輯順序，限制了學生選課的自由度，學生想要彈性學制提前畢業，較為困難[12-13]。反之，如果沒有計劃好年度修得學分，很可能推遲畢業。

2.2 學生選課隨意性較強

學分制改革讓學生自主選擇課程，修滿規定學分后，學生順利畢業，但是部分學生選課不考慮自身專業發展需求和學科特點，避重就輕，哪門容易拿學分選哪門，單憑情緒和興趣選課；或者選擇的課程配置缺乏學科應有的相關性和個體適用性，影響了學習效果和專業知識技能的掌握。中醫藥學生應以患者的健康為己任，如果沒有扎實的醫學專業理論知識，經過嚴格實踐訓練，很難勝任本職工作。如何科學合理地進行課程配置，避免學生隨意選課是中醫藥院校需要解決的問題。

2.3 學生選課過程中困難較多

為配合學分制實施，很多中醫藥院校引進了新的教學管理系統，包括了選課系統、學籍管理系統、成績管理系統、教師調課、實驗預約、教學評價等，教學管理系統管理功能強大，大大提高教務管理人員的工作效率，但是要讓每一個學生每一位老師都熟練應用存在一定困難。教務管理人員將每年選課分為3 個時間段：預選課階段、正式選課階段、補選課階段，即便如此還是有學生漏選、錯選課程，耽誤學生課程安排。學生有時選的幾門課程時間沖突，最后只能根據課程時間安排來進行選課；選課期間學生常常到學院及教務處反映問題。

3 中醫藥院校構建學分制人才培養模式的實踐做法

3.1 構建通識課程與中醫藥專業融合的課程體系

為了讓學生真正實現彈性學制，云南中醫藥大學進行了系列課程改革，課程設置緊緊圍繞，中醫藥專業人才培養目標——培養掌握現代醫療知識技術，傳承創新中醫傳統文化、具備良好的人文、科學與職業素養的中醫藥學應用型人才。云南中醫藥大學采取“前期導入，后期回歸”課程整合方式，將通識課程與專業課程有效融合，將通識教育倡導一專多能、德才兼備的教育目標貫穿于中醫藥教育中，有助于醫學生中醫思維和人文情懷的培養[12，14]。通過課程的整體規劃設計，將愛國主義、創新科技、醫學人文、健康中國、心理健康等課程與中醫藥課程交叉融合，將通識教育課程分為文史經典與文化傳承類、文明對話與世界視野類、科技進步與科學精神類、哲學智慧與批判性思維類、生態環境與生命關懷類、藝術賞析與審美體驗6 大類型。再結合中醫藥專業特點，每學期滾動開設公共必修課、公共選修課，如：中國古典醫學專著、醫古文、醫學倫理學、護理倫理學、護士人文修養、護理臨終關懷等課程，將中醫文化、身心醫學等通識課程融入中醫藥專業課程，豐富中醫藥為主的學科知識體系，努力打造一個有“知識高度、創新力度、情懷溫度”，符合認知規律、專業知識結構完整的立體化通識課程體系。

3.2 多類型課程設置，實行跨年級、跨專業、跨學?！叭纭边x課制

根據中醫藥學科特點，構建新的課程體系和模塊是中醫藥人才培養方案的一部分[15]。中醫藥課程嚴謹的前后邏輯順序，需構建具有科學性、可操作性、立體多維度課程設置[16]。為了使學生有更多的課程資源和選課機會，最大限度滿足學生選課數量的需求。云南中醫藥大學將課程根據學生學習興趣點、課程的難易程度進行整合、分類、打包。第一，必須在同一學年學期修讀的課程，整合為一個課程包，學生根據學校課程安排來跨專業選課。第二，前后邏輯順序聯系緊密的課程，根據專業基礎課、專業課、專業選修課、實踐課等分為不同的課程包，學生可根據自己學習的程度跨年級來選課；第三，邏輯聯系不緊密的課程，學習進度比較靈活，學生可根據自己的學習興趣來選課。

云南中醫藥大學通過實行跨年級、跨專業、跨學?！叭纭边x課制度。改革中醫藥課程體系，豐富課程資源。為了學生能選到更多適合于自身發展的課程，2019—2022 年學分制改革以來，云南中醫藥大學每年增加新課程資源，從2019 年的3 050 門增加到2022 年的3 815 門。課程類別系統化、模塊化，學生既能科學系統地學習中醫藥課程知識，還能根據自身的能力、興趣、學業規劃選擇公共通識課程，線上線下課程，校內校外課程。見表1。數據來源于云南中醫藥大學教務管理系統。

表1 2019—2022 學年云南中醫藥大學課程數（門）

3.3 豐富公共課程資源，實現校際間學分互認

為了實現優質課程資源共享、高校間文化交流、校際學術溝通，云南省教育廳為進一步推進呈貢大學城高校課程互選及學分認定工作順利實施，2022 年秋季學期開始呈貢大學城高校課程互選、學分互認，位于呈貢大學城的云南大學、昆明理工大學、云南師范大學、云南民族大學、昆明醫科大學、云南中醫藥大學、云南藝術學院，7 個高校共推薦343 門課程，平均每個高校近50 門課程提供給7 個高校所有學生校際間選課。推薦的課程中，按照課程教學形式分為3 種：①在中國大學慕課、學堂在線、智慧樹、超星等在線課程平臺上開設的線上教學課程80 門；②在線下教室授課，同步使用騰訊會議、雨課堂、學習通等教學輔助工具開展直播課程138 門（學生不需要到開課學校上課）；③學生到開課學校進行線下課堂上課125 門。開課學校和選課學校積極溝通，開課學校做好服務，選課學校學生遵守開課高校的規章制度，按要求完成課程修讀和考核?？缧Ｐ拮x課程學生的學業導師加強學生的學業指導和督促，幫助學生完成跨校修讀課程。各高校制訂完善課程選用、教學、評價、督導和學分認定等管理制度。學生取得課程成績后，所在高校根據各校規定進行成績和學分認定。2022 年秋季學期云南中醫大學2021、2020 級學生有1 137 人次選其他高校課程，90%學生成績合格獲得相應學分。數據來源于云南中醫藥大學教務管理系統。見表2。

表2 2022—2023 年秋季學期各高校推薦跨校選課情況（門）

3.4 制訂規章制度，保障學分制改革順利推進

制訂出科學合理、符合時代特征、具有較強的操作性的人才培養方案是實施學分制教學管理的重要環節[17]。人才培養方案體現學校的教學思想和理念，保證教學活動達到培養目標[18-19]?；趯W分制改革，云南中醫藥大學2018、2020 年新修訂了人才培養方案，根據中醫藥學科特點，在新方案中構建新的課程體系和模塊是中醫藥人才培養方案的重要部分，體現學校學分制改革具有科學性、合理性、時代性及可操作性。同時學校還出臺了學分制改革配套管理制度，包括教學運行管理類；教學質量保障與監控文件類；專業、課程、教材管理類；實驗教學管理類；實踐教學管理類；考試評價管理類文件26 個，保障學分制改革順利實施。

3.5 以學生為主體，構建學生管理新模式

成立“學生中心”，推進以學生為中心的教學改革，通過規章制度來確立學生在教學中的主體地位，保障學生學習自由與學業自主的權利。云南中醫藥大學制訂和修訂教學管理規章制度時，以“一切為了學生”為出發點，從傳統的管理學生向為學生服務觀念轉變。出臺了學生主修、輔修、重修、轉專業彈性學制等學分制改革相適應的管理制度。鼓勵學有余力的學生自主選擇輔修專業，鼓勵學生跨專業學習，同時完善學分標準體系；建立跨校學分互認、課程替代等。

為學生多元化及個性化的發展創造條件；學生入學后在生活管理方面，仍以行政班級為單位進行學生組織構建、學生團隊建設活動開展、培養學生集體榮譽感和團隊精神。在課程設置上形成了以課程為紐帶，上課班級分散化，學制年限靈活化，考試動態化，學生感到學習的自主和自由，又體現行政班集體帶來的主人翁意識，為學生個性發展創造條件[20-21]。

3.6 實行導師制，搭建促進師生共進的發展平臺，保障學分制改革高質量推進

教師教學能力和學生學習需求是一個雙向的選擇，兩者相輔相成[22-24]。云南中醫藥大學成立了“教師發展中心”，加強教師的素質提升培養，開展校級各類講課比賽、技能大賽，選拔出優秀教師參加省級、國家級各類講課比賽，技能大賽，線上線下培訓繼續教育機會，鼓勵教師不斷提升自己的講授能力，開出數量充足、風格多樣、內容豐富的高水平課程，每年進行師德師風考核，通過師德建設，影響學生的品德修養；改變教師滿堂灌的教授風格，通過探究式教學，使學生成為教學的主體，教師作為學生的引導者，促進教學質量不斷提高。

新生入校后，學院為其指派學業導師；為了保證學生順利完成學業，學業導師會根據專業課順序和學生特點，建議每學期修學分范圍并對學生學習過程全方位指導，學校每學期都會對學業導師進行培訓，學業導師必須掌握新生的思想動態，幫助學生熟悉學校環境，詮釋學分制制度，解答轉專業和學習進程問題，宣講校紀校規等。第二學期后，按照雙向選擇的方式為每名學生配備全程學習專業導師，專業導師會針對進入專業學習的一年級第二學期的學生，解答專業選擇和學習進程問題，幫助學生提高專業素養，提供選課、職業發展規劃、專業發展規劃、畢業論文指導，建議就業方向和推薦繼續深造等。學業導師和專業導師由各學院統一委派，學生不適應可以提出申請更換。

4 中醫藥院校實施學分制改革成效

4.1 學生自主學習能力增強，提升了學習效果

學分制改變了學年制“一刀切”的管理方式，承認個體差異，尊重個性化發展，從中醫藥學生的角度出發，因材施教，體現中醫藥課程特色，學生根據自己的實際需求選課，明確學習目標，有效促進自我學習能力。自主學習意識變化明顯，提升了學習效果。事實證明，學分制改革以來，大學英語過關率從以前的個位數，提升了10 多個百分點，職業醫師過關率從學分制改革前的14%，提升到24%，研究生升學率逐年提高。

4.2 學生更清晰學業計劃和職業規劃

在學分制改革下，學生改變了行政班的課程模式，每個學生都根據自己的需求選課并有自己的課程表，學生通過自主選擇教師、選擇課程、制訂學業計劃，可以達到學生選擇好的、適合自己的教學資源。學分制的實施，為實行輔修專業和修讀雙學位創造了條件。學有余力的學生，可以按照“自愿、有償、注冊管理”的原則，修讀輔修專業和第二學士學位，為學生開辟了多樣化學習渠道。學分制的實施，為學生提供了更多的學習機會，使學生有了更清晰的學業計劃。學生在學習過程中，根據自己的學習興趣、能力、性格、價值觀清晰自己職業發展規劃。

4.3 多種方式教學，增加學生學習興趣

學校建成智慧教室、翻轉課堂、虛擬教研室、虛擬仿真實驗室，使用慕課、智慧通、智慧樹等互聯網學習平臺，采用多形式、多樣性的授課形式。如：智慧教室讓學生課堂連線門診，學生觀摩學習臨床醫生看病過程；翻轉課堂上教師和學生靈活互動，角色互換，增強學生處理問題和實操能力；虛擬仿真實驗室提供學生近150 門虛擬仿真實驗課程，學生實現沉浸式學習，解決了真實實驗中實驗器材消耗大、實驗結果傷害不可逆、現實實驗難完成的問題；學校先后引進近300 門優質的慕課資源，豐富了課程資源、課程形式和教學方式，提高了學生的學習興趣。

4.4 利用現化信息技術手段，提升了學校教學管理水平

為配合學分制改革，學校建成了各種教學管理系統、平臺，涉及學校教學管理、財務管理、人事管理、考試管理等，要求學校的黨政領導、行政部門、教學部門、財務等部門緊密配合協調，信息暢通，提高了學校教學管理水平。

云南中醫藥大學堅持以學生為中心，以課程建設為抓手，以師資建設為依托，學生、課程、教師3 個主要方面的制度改革協同配合，深化學分制改革，讓學生有更多選擇機會，提升了學生自主學習動力和能力，同時提升了學校管理水平和教師教學水平，是積極推進教學改革，提高辦學水平的有效途徑。學分制改革是一個動態的、系統的工作，涉及諸多因素，在實際執行中需要學校內部和社會外部各項條件和要素的全力配合。接下來云南中醫藥大學將進一步嚴格專業導師、學業導師的遴選和業務培訓及增加導師考核制度，以此提高學生選課質量，做好學生學業規劃，繼續做好學分制改革實踐，也為其他中醫藥院校人才培養模式提供借鑒經驗。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。