《公立醫院與績效管理一體化研究的理論與實踐》出版：全面預算視角下醫院成本核算管理工作的分析

書 名：《公立醫院與績效管理一體化研究的理論與實踐》

主 編：張培林

出版社：西南師范大學出版社

ISBN ：9787569707809

《公立醫院與績效管理一體化研究的理論與實踐》由西南師范大學出版社出版,張培林著，本文從七個大的板塊闡述公立醫院預算與績效管理一體化研究的理論與實踐。第一章公立醫院預算與績效管理一體化的前期研究支撐與探索;第二章預算與績效管理一體化，公立醫院目前存在的主要問題;第三章公立醫院預算績效管理一體化融合路徑研究;第四章公立醫院預算與績效一體化管理案例研究;第五章公立醫院預算績效評價指標體系構建研究;第六章完善醫療衛生單位預算與績效管理一體化的對策研究。

本文結合《公立醫院與績效管理一體化研究的理論與實踐》，簡要直觀探索了全面預算視角下醫院成本核算管理工作的分析。 就目前而言，隨著我國醫務工作者的工作不斷加強，醫院成本核算管理工作也隨之越來越重要。 因此將醫院成本核算管理工作進行改革，可以有效的控制醫院的財務風險，將醫院的管理水平上升到更高的層次，此改革具有重要的意義。 分析目前我國醫院財務內部存在的問題，醫院涉及范圍廣，且都涉及成本核算管理工作，如包含醫院藥品、器械采購還有醫院各種各樣的經營活動管理。 醫院具有的部門多且各部門職責不同，因此導致在落實醫院成本核算管理工作往往存在以下問題：第一預算和成本管理模式單一。 現代醫院成本管理大部分采用的是預算管理模式，大部分的醫院實時應用此模式，多數是為了應付檢查和上級審核，沒有根據自身醫院情況設定和實施精細化的管理，無法將其發揮作用。 科學有效的預算體系一方面能幫助醫院控制成本，還能協調各個部門的工作。 在醫院的管理工作中成本管理是貫穿其中的，成本管理的效果直接影響其工作成效。 許多醫院將其以偏概全，往往將一些必要成本沒有納入其中，如醫院醫療設備損耗、運轉的成本及決策失誤導致投資失敗的成本。 不同的醫院對成本支持統計有差異，因此統計的數據并不能反應其實際成本支出情況。 醫院的預算管理和成本管理相互獨立，造成預算使用時不同使用成本核算管理數據，導致其不能發揮實際作用。 第二公立醫院浪費現象嚴重，成本支出大。 公立醫院近幾年成本支出逐漸增大如器械藥品采購、員工薪酬等方面，隨著醫院不斷的擴大，成本指出也不斷上漲。 第三公立醫院成本管理制度不完善。 此工作應該由財務部門人員為主要負責人，但在實際的工作中是醫院各個部門自行負責并上報財務部，由財務部進行匯總，這種模式往往導致個別部門應沒有按時做好預算會進行虛報或漏報，導致虛增部門收益。 財務沒有有效的管控成本支出，造成成本管理工作混亂。 且醫院將成本管控沒有確定規則，使成本管控無法發揮效果，各個科室制度不完善，無法精準的衡量成本支出，因此成本管控和績效相結合為空談。 第四職工無成本管控意識，內部監管機制不全，大部分職工將其當做時財務部門的責任，沒有做好自身準則，缺乏其意識，導致了藥品消耗快，加快了醫院的支出。 且醫院沒有設置專門的成本審計監督部門，醫院在采購器械和藥品時，缺乏內部監督、采購不透明從而導致在采購中存在資金流失。 因此全面預算視角下醫院成本核算管理工作尤為重要，第一需實施全面預算管理模式。 公立醫院不應以盈利最為目標，是屬于社會公益團體是為提高人民的醫療服務的同時盡可能降低醫療費用。但是需確?？梢苑€定的經營，充分發揮資源價值。因此公立醫院需要制定詳細的成本預算計劃，嚴格的按照計劃正常工作且執行，避免不必要的浪費支出，提高資源利用率，確?？梢杂行Оl揮其預算管理價值。 第二建立醫院成本管理制度。 醫院成本管理工作需以嚴格的規則作為保障，保障其工作可以有序進行。 在制定相應規則制度時，需積極參考各個部門的意見和建議，將績效考核與成本管理納入其中，以制度進行約束從而提高成本管理工作效率。 針對全面預算管理工作，從預算方案的編制、執行以及考核評估應當交由財務管理部門進行領導，從全局角度出發統領各個部門積極參與到成本管控工作當中。 做好成本管控工作全過程掌控。 第三將成本管理和績效掛鉤，提高人員成本管控理念。 員工應具有主人翁精神，從自身出發節約成本，提高醫院職工的成本管理意識。 且醫院應根據自身規模出發，制定相應的人員統籌，不可過多招聘職工導致薪酬增加從而增大成本支出。 各個崗位人員需各司其職，重視員工獎勵制度，提高高效管理人力資源。 醫院在制度相應制度后，應當內部通知并鼓勵互相監督，從而提高職工成本管理意識。 第四完善內部監督管理機制。 醫院往往成本結構復雜且內部建設難度大，導致內部不完善缺乏有效的監督管理機制，內部管理機制可以有效的降低支出成本。 (文稿：李淑萍河北省衡水市人民醫院)