貝伐珠單抗聯合化療治療非小細胞肺癌的效果觀察

任小瓊

【摘要】目的：探討貝伐珠單抗聯合化療治療非小細胞肺癌的臨床效果。方法：選擇70例非小細胞肺癌患者為研究對象，受試者納入時間為2020年9月—2023年9月，以不同治療方案為分組依據，各35例，對照組患者給予AP方案，研究組患者在此基礎上聯合應用貝伐珠單抗，對比兩組的治療效果、各T淋巴細胞亞群指標、生存質量及毒副反應發生率。結果：研究組患者客觀緩解率較對照組高（P<0.05）；治療后，研究組患者T淋巴細胞亞群指標水平均較對照組高（P<0.05）；治療后，兩組患者KPS評分與FACT-L評分較治療前均明顯提升，且與對照組相比，研究組提升更加突出（P<0.05）；研究組患者各毒副反應的發生率均較對照組低 （P<0.05）。結論：在AP方案治療非小細胞肺癌期間聯合應用貝伐珠單抗可有效提高近期療效，改善機體免疫力及生存質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】貝伐珠單抗；AP方案；非小細胞肺癌；T淋巴細胞亞群

Observation on the efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer

REN Xiaoqiong

Oncology Department of Pingliang Traditional Chinese Medicine Hospital （Pingliang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital）， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer.Methods：70 patients with non-small cell lung cancer were selected as the research subjects，and the subjects were enrolled from September 2020 to September 2023.Different treatment plans were used as grouping criteria，with 35 cases in each group.The control group received the AP regimen，while the study group received a combination of bevacizumab on this basis.The therapeutic effects，indexes of various T lymphocyte subsets，quality of life，and incidence of toxic side effects between the two groups were compared.Results：The objective response rate of patients in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of T lymphocyte subsets in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the KPS score and FACT-L score of both groups were significantly improved compared to before treatment，and compared with the control group，the improvement in the study group was more prominent （P<0.05）；The incidence of various toxic side reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combined use of bevacizumab during the AP regimen for non-small cell lung cancer can effectively improve short-term efficacy，improve immunity and quality of life，and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Bevacizumab； AP regimen； Non-small cell lung cancer； T lymphocyte subsets

非小細胞肺癌（NSCLC）是惡性腫瘤中的常見類型，非小細胞肺癌患者在肺癌患者中占比超過80%，其早期癥狀隱匿，患者確診時大多已至中晚期，不利于預后改善[1]。化療是臨床治療NSCLC的有效手段，在殺滅微小病灶、控制病情進展方面的效果早已被臨床認可，其中以培美曲塞聯合順鉑（AP方案）較為常用，但藥物毒副作用不容忽視，且易損傷機體免疫功能，具有一定局限性[2]。貝伐珠單抗可通過抑制血管內皮生長因子與血管內皮細胞表面受體的結合而發揮抗腫瘤作用，在NSCLC患者化療治療中具有顯著優勢[3]。為此該研究選擇70例非小細胞肺癌患者為研究對象，探討貝伐珠單抗聯合化療治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以70例非小細胞肺癌患者為研究對象，納入時間為2020年9月—2023年9月，患者均經病理學及影像學檢查確診，預計生存期3個月以上，患者病情穩定，臨床資料完整，知曉治療方案后表示自愿配合；且排除精神認知障礙、存在該研究藥物使用禁忌癥、伴有嚴重系統性疾病及重要臟器功能障礙、凝血功能障礙、放化療史及治療期間病情惡化者。以不同治療方案為分組依據，各35例，對照組中男性患者與女性患者分別為23例與12例；年齡38～77歲，均齡（55.48±3.72）歲；TNM分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期16例；病理類型：鱗癌10例，腺癌25例。研究組中男性患者與女性患者分別為25例與10例；年齡37～75歲，均齡（55.76±3.55）歲；TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期17例；病理類型：鱗癌9例，腺癌26例。兩組一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予AP方案治療，第1d給予500mg/m2培美曲塞注射液（生產單位：四川匯宇制藥股份有限公司，國藥準字H20173302）靜脈滴注，溶劑為0.9%生理鹽水100mL；30min內完成，之后給予75mg/m2順鉑注射液（生產單位：云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043888）靜脈滴注，溶劑為0.9%生理鹽水500mL。研究組患者在AP方案基礎上聯合給予7.5～15.0mg/kg貝伐珠單抗（生產單位：齊魯制藥有限公司，國藥準字S20190040）靜脈滴注，每3周為1個周期，共治療2個周期。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組治療效果比較，評價標準[4]：已知病灶徹底消失且維持時間在1個月以上為完全緩解（CR）；已知病灶縮小50%以上且維持時間在1個月以上為部分緩解（PR）；已知病灶縮小25%～50%或增大25%以內，未出現新病灶為病情穩定（SD）；已知病灶增加25%以上或出現新病灶為病情進展（PD）。客觀緩解（OR）率為CR率與PR率之和。

1.3.2 兩組T淋巴細胞亞群指標水平比較，于晨時8：00-9：00采集患者空腹下外周靜脈血5mL并行EDTA抗凝處理后利用免疫熒光標記法測定外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3.3 兩組生存質量比較，采用肺癌患者生存質量評價量表（FACT-L）與Karnofsky功能量表（KPS）進行評價，FACT-L包括軀體、情感、功能、社會/家庭、與醫生的關系、肺癌特意模塊6個維度，分值范圍0～152分，KPS包括活動情況、行為狀態、理解能力3個方面，滿分100分[5-6]。

1.3.4 兩組毒副反應比較，記錄兩組治療期間血液毒性反應、胃腸道反應、肝腎功能損害、骨髓抑制發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 研究組患者客觀緩解率較對照組高，組間存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組T淋巴細胞亞群指標比較 治療后，研究組患者T淋巴細胞亞群指標水平均較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3兩組生存質量評分比較 治療后，兩組KPS和FACT-L評分均提升，且與對照組相比，研究組提升更加突出（P<0.05），見表3。

2.4兩組毒副反應發生率比較 研究組患者各毒副反應的發生率均較對照組低，組間存在明顯差異（P<0.05），見表4。

3 討論

NSCLC位居我國惡性腫瘤死亡原因之首，早期可通過根治性手術切除提高患者的生存質量，但大多患者常因喪失最佳手術時機而選擇放化療來延長生存期。培美曲塞是NSCLC常用的化療藥物，可通過破壞細胞內葉酸依賴性代謝、阻斷嘌呤、嘧啶合成酶而發揮抗腫瘤作用[7]。順鉑可通過抑制腫瘤細胞DNA復制而發揮抗腫瘤作用，常與培美曲塞聯合應用治療NSCLC，但在殺滅腫瘤細胞的同時也會損傷患者正常的組織細胞，毒副作用明顯，常會影響患者化療依從性，不利于治療效果的提高[8]。貝伐珠單抗屬于一種重組人源化單克隆抗體，可有效識別血管內皮生長因子受體，抑制血管內皮生長因子生物活性以加速腫瘤血管退化，切斷腫瘤細胞營養供應源，避免形成新生血管，還可阻斷腫瘤細胞轉移，降低毒副反應發生率[9]。還有研究稱，貝伐珠單抗可有效削弱化療藥物所致的免疫抑制效應，改善機體免疫功能，減少對機體的損傷，提高患者對毒副作用的耐受能力[10]。

本研究中，研究組患者客觀緩解率較對照組高（P<0.05）；治療后，研究組患者T淋巴細胞亞群指標水平均較對照組高（P<0.05）；治療后，兩組患者KPS評分與FACT-L評分較治療前均明顯提升，且與對照組相比，研究組提升更加突出（P<0.05）；研究組患者各毒副反應的發生率均較對照組低（P<0.05）。

綜上所述，在AP方案治療非小細胞肺癌期間聯合應用貝伐珠單抗可有效提高近期療效，改善機體免疫力及生存質量，減少化療藥物所致毒副反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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