重慶市某三甲醫院醫務人員體檢數據分析

趙 慶,吳婷婷,楊穎麗,鐘艾聯,楊 奕,劉 星

陸軍軍醫大學大坪醫院:1.干細胞與再生醫學科;2.預防保健科;3.軍事交通傷防治研究室,重慶 400042

醫務人員是醫院最寶貴的“財富”,其身心健康不僅影響著醫療質量,更關系著醫院的發展[1-2]。在臨床工作中,醫務人員會面臨多種職業有害因素,包括生物化學因素、心理因素、夜班生活不規律、輪班、超負荷工作等不良作息因素[3-4]。隨著我國醫療衛生行業的飛速發展,人們對醫療技術、醫療服務、健康的需求明顯提升,加上激烈的競爭壓力和繁重的臨床、教學、科研工作,我國醫務人員肩負著來自社會、家庭和工作的多重壓力[5-6]。因此,關注醫務人員的健康現狀及提供科學可靠的健康指導刻不容緩。本研究對重慶市某三甲醫院 2021-2022年醫務人員的體檢資料進行分析,統計醫務人員健康狀況及高發疾病,旨在為制訂健康管理策略提供科學依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取重慶市某三甲醫院 2021年與2022年參加健康體檢的醫務人員的體檢資料作為研究對象。2021年參加健康體檢2 384人,其中男性493人,女性1 891人;年齡22～71歲,平均年齡為35.96歲。2022年參加健康體檢2 457人,其中男性510人,女性1 947人;年齡20～72歲,平均年齡為36.05歲。

1.2方法 體檢項目包括(1)物理檢查:一般檢查(身高、體質量、血壓)、內科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等專科;(2)實驗室檢查:血常規、尿常規、大便常規、甲狀腺功能、肝腎功、血脂、乙肝兩對半,已婚女性增加宮頸刮片、白帶常規等;(3)輔助檢查:腹部B超、乳腺B超、甲狀腺B超、心電圖及胸片等。

1.3診斷標準 (1)實驗室檢查結果以醫院檢驗報告為標準;(2)物理檢查結果以醫生的診斷結果為標準;(3)其他各項輔助檢查結果以檢查報告為標準。

1.4統計學處理 采用SPSS23.0統計軟件對體檢數據進行處理和統計分析。計數資料以例數或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.12021年與2022年異常指標種數與檢出人數比較 2021年參與體檢2 384人,2 373人檢查出異常指標,占體檢總人數的99.54%,其中,195人檢查出1項異常指標,380人同時檢查出2項異常指標,511人同時檢查出3項異常指標,1 287人同時檢查出4項及以上異常指標。

2022年參與體檢2 457人,2 446人檢查出異常指標,占體檢總人數的99.55%,其中,188人有1項異常指標,359人同時檢查出2項異常指標,445人同時檢查出3項異常指標,1 454人同時檢查出4項及以上異常指標。見表1。

表1 2021年與2022年異常指標種數與檢出人數比較[n(%)]

2.22021年與2022年檢出率前10的異常指標情況及男、女性共有檢查項目的異常指標比較 2021年與2022年雙側乳腺增生檢出人數均為最多,2021年尿酸(UA)升高人數為497人,2022年UA升高為423人。見表2。男性和女性醫務人員均參與的體檢項目檢查結果顯示,2022年UA升高和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高檢出率均低于2021年,差異均有統計學意義(P<0.05),而甲狀腺結節和脂肪肝檢出率均高于2021年,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2021年與2022年檢出率前10的異常指標情況

表3 2021年與2022年男、女性共有檢查項目的異常指標比較[n(%)]

2.3男性異常指標分析 2021年男性醫務人員檢出率排在前10的異常指標依次為:UA升高、脂肪肝、甲狀腺結節、LDL-C升高、血脂異常、甘油三酯(TG)升高、甲狀腺囊腫、腎囊腫、肝囊腫、腎結晶;2022年男性醫務人員檢出率排在前10的異常指標依次為:UA升高、脂肪肝、甲狀腺結節、LDL-C升高、血脂異常、腎囊腫、肝囊腫、腎結晶、抗-HBs陽性、TG升高。2年檢出率均排在前10位的異常指標見表4,且2022年TG升高指標的檢出率低于2021年,差異有統計學意義(P<0.05)。

表4 2021年與2022年男性醫務人員檢出率均在前10的異常指標比較[n(%)]

2.4女性異常指標分析 2021年女性醫務人員檢出率排在前10的異常指標依次為:雙側乳腺增生、宮頸腺囊腫、甲狀腺結節、宮頸糜爛、UA升高、甲狀腺功能異常、LDL-C升高、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、子宮肌瘤;2022年女性醫務人員檢出率排在前10的異常指標依次為:雙側乳腺增生、宮頸腺囊腫、甲狀腺結節、宮頸糜爛、子宮肌瘤、UA升高、尿潛血陽性、LDL-C升高、脂肪肝、尿常規異常。2年檢出率均排在前10位的異常指標見表5,且2021年與2022年這7項異常指標檢出率比較,差異均有統計學意義(P<0.05),其中,2022年雙側乳腺增生、宮頸腺囊腫、甲狀腺結節和子宮肌瘤檢出率均高于2021年,差異均有統計學意義(P<0.05);2022年宮頸糜爛、UA升高和LDL-C升高檢出率均低于2021年,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2021年與2022年女性醫務人員檢出率均在前10的異常指標比較[n(%)]

2.5總體、男性和女性醫務人員2年異常指標變化比較 男性和女性醫務人員2021年及2022年排名前10相同的異常指標包括UA升高、甲狀腺結節、LDL-C升高,總體分析該3項異常指標檢出率,2022年UA升高、LDL-C升高檢出率均低于2021年,差異均有統計學意義(χ2=10.365、5.746,P=0.001、0.017),甲狀腺結節檢出率高于2021年,差異有統計學意義(χ2=8.640,P=0.003);男性醫務人員該3項異常指標2年檢出率比較,差異均無統計學意義(χ2=2.766、0.023、0.057,P=0.107、0.935、0.865)。女性醫務人員該3項異常指標中2022年UA升高檢出率、LDL-C升高檢出率均低于2021年,差異均有統計學意義(χ2=8.726、7.075,P=0.003、0.008);甲狀腺結節檢出率高于2021年,差異有統計學意義(χ2=10.186,P=0.002)。

3 討 論

醫務人員作為醫療衛生事業最重要的組成部分,戰斗在醫療服務的一線,工作環境特殊,身體和精神長期處于過度消耗狀態,容易受到各種疾病侵害,且醫務工作是一項具有高技術、高風險、高強度、高探索性的工作,需要不斷地學習,醫務工作者常利用休息時間進修、培訓,常常無暇顧及自身健康[7]。健康體檢作為一種新型的保健方式,對疾病的預防和提高人們的健康水平具有重要作用[8],有助于提高人們的保健意識[9]。

本研究回顧性分析2021年與2022年重慶市某三甲醫院醫務人員健康檢查數據,發現檢出異常結果者高達99.54%和99.55%,與黃徐等[10]報道的2013年和2015年的89.48%、93.94%亞健康率呈增長趨勢一致。同時檢出4項及以上異常指標達53.98%、59.18%,與倪海萊等[11]報道的同時患有4種及以上疾病者占體檢總人數的27.61%比較,本研究中醫務人員健康狀況不容樂觀,應提高醫務人員自我保健意識及醫院領導的重視程度。

男性連續2年檢測指標異常排列前5位的依次為UA升高、脂肪肝、甲狀腺結節、LDL-C升高、血脂異常,且男性患病率明顯高于女性,這與劉聰等[12]的研究結果一致。代謝性疾病的發生與發展都與環境、遺傳、精神狀態、日常的飲食運動習慣等因素相關,男性患病率高可能與男性和女性的生活方式、社會責任與分工不同等因素相關[13]。因此,院方應該提升男性醫務工作者體檢項目的針對性和深入性,而男性醫務人員更應該改變生活習慣,積極參加體育鍛煉,保持愉悅的心情,調整飲食結構[14-15]。

本研究中女性醫務工作者占比為79.28%,平均年齡約為36歲。有研究發現女性臨床醫務工作者生殖系統疾病發生率較高,而遺傳、精神壓力大及家屬不理解、接觸大量化學物、頻繁夜班為引發女性醫務工作者生殖系統疾病的主要原因[16]。本研究的2021年和2022年體檢數據分析顯示,女性前5位體檢異常指標為雙側乳腺增生、宮頸腺囊腫、甲狀腺結節、宮頸糜爛、子宮肌瘤,除甲狀腺結節外均為婦科疾病。李飛等[17]分析女性醫務工作者婦科疾病患病情況得知,女性醫務工作者婦科疾病患病率可能與其崗位、年齡、受教育程度有關。建議醫院領導應加強宣教工作,增強醫院管理的針對性和人文性[18],作為個人應該注意自我調節,保持樂觀心態,注重自體檢查和定期復查[19]。

有文獻報道我國女性患代謝性疾病的風險明顯高于男性[20-21]。但本研究發現,重慶地區男性的各種代謝性疾病發病率明顯高于女性,與余紀會等[22]的研究結果相一致。排除女性2年體檢異常指標中婦科相關檢查項目,比較男女性共有體檢項目中排名前10的異常指標分析發現,2022年UA升高、LDL-C升高檢出率均低于2021年,差異均有統計學意義(χ2=10.365、5.746,P=0.001、0.017),甲狀腺結節檢出率高于2021年,差異有統計學意義(χ2=8.640,P=0.003);男性醫務人員該3項異常指標檢出率2年變化比較,差異均無統計學意義(χ2=2.766、0.023、0.057,P=0.107、0.935、0.865);女性醫務人員該3項異常指標中2022年UA升高、LDL-C升高檢出率均低于2021年,差異均有統計學意義(χ2=8.726、7.075,P=0.003、0.008),甲狀腺結節檢出率高于2021年,差異有統計學意義(χ2=10.186,P=0.002)。說明男性代謝性疾病的發病率變化趨勢較為穩定,而女性代謝性疾病的發病率隨著時間不同存在差異,其中可能與女性的激素水平變化、飲食結構調整等情況有關。因此,對于男女性的健康管理,應該有地域性、針對性、差異性地制訂健康保健策略。

綜上所述,醫務人員存在較嚴重的亞健康問題,男性和女性醫務人員所患疾病的種類與患病率各有差異,不可將整體情況作為制訂健康管理策略的依據。