關鍵時刻能救命的神器
——AED

■甄濤（臺湖社區衛生服務中心）

在日常生活中，我們常常會忽視心搏驟停這個潛在的威脅，但實際上，心搏驟停可以發生在任何時間、任何地點。而在這個關鍵時刻，AED 成了一道守護生命的防線。生活中很多人不了解AED 的作用，更別提他的使用方法。今天就讓我們詳細了解一下AED 的相關知識，關鍵時刻，我們也能挺身而出挽救生命。

AED 是什么

AED 即體外自動除顫儀，是一種通過對心臟進行除顫，拯救患者生命的便攜式、易于操作的現場急救設備，被稱為心源性猝死的“救命神器”。AED 可以自動識別可除顫心律，按照語音提示即可操作，可以終止惡性心律失常，恢復正常的竇性心律，拯救患者生命。AED 是專門為普通公眾設計的設備，非專業人員也可以快速上手，稍加培訓即能熟練使用，美國心臟病協會（AHA）認為，學用AED 比學習心肺復蘇（CPR）更為簡單。

AED 與心搏驟停

據不完全統計，我國人群的心源性猝死發病率為41.8/10 萬人，每年發生心源性猝死的人數超過50 萬，平均每分鐘就有1 人因心搏驟停突然倒地，而80%以上心源性猝死案例發生在醫療機構之外的公共場所,高發地點主要是運動場所、交通樞紐、大型商超等人員密集地, 一旦發生很難得到及時的專業急救，搶救成功率僅為1%，而大多數成人非創傷性心搏驟停的首要原因是室顫。

室顫發生后如果能在1 分鐘內進行除顫，存活的概率可高達90%，每延誤1 分鐘，室顫患者搶救的成功率就會降低7%—10%，因此，把握住最開始的黃金4 分鐘至關重要。而在交通擁堵的一線城市，120 急救平均反應時間一般超過10 分鐘。因此，在專業急救人員到達前，現場公眾可以在第一時間實施院前急救顯得尤為重要。

心肺復蘇與AED 的早期有效配合使用，是搶救心跳呼吸驟停猝死者最有效的手段。中國心臟病學專家指出，在發生心源性猝死現場，無心肺復蘇無AED 使用，患者存活率接近于0；僅使用心肺復蘇無使用AED，存活到達醫院的概率僅5%，心肺復蘇聯合使用AED，存活率可達30%—50%，足可見其重要性。

AED 的工作原理

AED 通過電極片連接至患者身體后可以感知患者心臟電活動，當識別患者為心臟停搏時，會提示為不可除顫心律，急救者需要繼續進行心肺復蘇。當識別患者為可除顫心律時（心室顫動、心室撲動、無脈室速），AED 會語音提示釋放強電流使所有心肌同時除極，終止惡性心律失常，使心律恢復至正常的竇性心律。AED 本身并不能讓患者恢復心跳，而是通過電擊使致命性心律失常終止，之后再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動，從而使心臟恢復正常跳動。

如何使用AED

AED 的操作其實很簡單，只需按照語音提示和屏幕指引來操作即可。

1.開機 患者取仰臥位，將AED 取出并開機，放置在患者頭旁，建議在患者左側進行除顫操作，一方面方便安放電極，另一方面方便另一個施救人員在患者右側進行心肺復蘇。

2.貼電極 具體位置：右電極片貼于右鎖骨下胸骨右側，左電極片貼于左乳頭左下方，上緣距離腋窩7 厘米左右（可以記為一個放心尖，一個放心底；一個放左下，一個放右上），具體位置可以參照AED機器上的說明示意圖，若患者身體潮濕出汗較多，應先將皮膚擦干，否則影響電擊效果且電極片容易脫落。粘貼電極片時動作要快，盡量減少心肺復蘇的中斷時間（不超過10 秒）。

3.連接插頭 將電極片插頭插入AED 主機接口，開始自動分析心律，此時施救人員不要與患者接觸，以免影響儀器分析的準確性。心律分析時間約需5-15 秒，若患者為室顫心律，儀器會通過聲音或圖形報警提示，并自動充電，充電完成后會語音或指示燈提示。

4.電擊 在核實為可電擊心律后立即實施電擊復律，在放電前確保所有人與患者無接觸，按下“電擊”按鍵，電擊后立即繼續心肺復蘇（CPR）。此時不要摘除電極片，如果患者沒有恢復意識和自主呼吸，應持續CPR，AED 會同步檢測，操作者進行5 個周期CPR，然后再次分析心律——除顫——CPR，反復操作，直至患者恢復意識和自主呼吸或急救人員到來。

哪里有AED

可能有人會問：我怎么沒見過哪里有AED？需要時去哪里找AED？

我國自2006 年起，公共場所開始配置AED，主要集中在北京、上海、深圳等大城市的大型機場、高鐵站、地鐵站、會議中心、體育場館等。目前國內許多的馬拉松賽事，也會安排攜帶AED 的急救員，并在危急時刻成功營救過發生心源性猝死的人。AED 多以鮮紅、鮮綠、鮮黃等顯眼的顏色標注。有一些AED還配有面罩，以方便施救者隔著面罩實施人工呼吸。那么，如何尋找離自己最近的AED 呢？可以在地圖軟件中搜索AED，或在微信小程序中搜索“AED 地圖”，每個小紅點都代表著一臺AED，無需掃碼，揭開封條便可使用。

與發達國家相比，我國在公共場所AED 設置上起步較晚，存在數量不足、知曉率不高、會使用人員不多等問題，“救命神器”的能量遠未真正發揮出來。如同遍布城市的消防栓隨時用來滅火救險一樣，在城市公共場所配置安裝AED，能明顯提高心源性猝死患者的搶救成功率。另外，在法律層面，應對施救行為予以保障，打消救治者的后顧之憂，如《民法典》第184 條中明確，“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”，讓大家可以放心大膽地該出手時就出手，在關鍵時刻，挽救生命。