辛伐他汀聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效及對患者血脂水平的影響觀察

馬濤 陳芬

(1.榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科,陜西 榆林 719000;2.商洛市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 商洛 726000)

冠心病(CHD)是一種臨床常見的缺血性心臟病,主要由冠狀動脈粥樣硬化造成的器官病變,好發(fā)于中老年人群,男性居多[1]。既往臨床用于CHD的藥物多以改善心肌缺血、減少心肌耗氧、抗血小板聚集和抑制心絞痛發(fā)作等為主,但隨著臨床研究的深入發(fā)現(xiàn),血脂異常也是CHD患者常見的致病因素,高甘油三酯血癥更是CHD患者發(fā)病的獨立危險因素,因此降低CHD患血脂水平也成為控制病情發(fā)展,改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。他汀類藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛的調(diào)脂類藥物,而辛伐他汀更憑借其良好的降壓調(diào)脂功效在臨床廣泛應(yīng)用[3]。本文主要探討CHD患者在心血管藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院收治的CHD患者80例,采用隨機(jī)排列法分為對照組和觀察組各40例。對照組中,男28例、女12例,年齡(57.64±4.17)歲,體重指數(shù)(22.96±0.74)kg/m2,病程(4.12±1.22)年,心功能Ⅱ級12例、Ⅲ級22例、Ⅳ級6例;觀察組中,男25例、女15例,年齡(57.82±4.23)歲,體重指數(shù)(23.02±0.85)kg/m2,病程(4.15±1.26)年,心功能Ⅱ級13例、Ⅲ級20例、Ⅳ級7例。納入患者均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],研究開始前3個月內(nèi)未服用過他汀類或阿司匹林治療;配合度依從性較高者;無藥物治療禁忌癥者。已排除合并其他心臟疾病者;惡性腫瘤者;肝腎功能不全者;合并其他可引起血脂水平異常的疾病;合并精神疾病的患者;并發(fā)心肌梗死或心力衰竭的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組予常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療,根據(jù)具體病情依次采用阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司; 20130078;100 mg)1次/天、每次100 mg;單硝酸異山梨酯片(齊魯制藥有限公司;H20065685;20 mg)2次/天、每次20 mg;培哚普利片(施維雅天津制藥有限公司;H20034053;4 mg)1次/天、每次4 mg;苯磺酸氨氯地平片(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司;H20094042;5 mg)1次/天、每次5 mg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上繼續(xù)給予辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司;J20180007;20 mg)聯(lián)合治療,1次/天、每次20 mg,睡前口服。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)于治療前和治療2個月后測定患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),根據(jù)患者治療前后LVEF和心功能分級改善情況評價其治療效果,分為顯效、有效、無效。以顯效和有效人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比表示總有效率,比較兩組間的差異。于治療前和治療2個月后采用全自動生化分析儀測定患者的血脂指標(biāo)水平,具體包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C),比較兩組間差異。比較患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果兩組顯效、有效、無效的情況分別為,對照組7例、20例、13例;觀察組12例、23例、5例。觀察組治療總有效率為87.5%,高于對照組的67.5%(χ2=4.588,P<0.05)。

2.2 血脂指標(biāo)治療前,兩組血脂指標(biāo)水平比較無差異(P>0.05);治療后,觀察組TG、TC和LDL-C均低于對照組(t=6.904、6.144、7.787,P均<0.05),HDL-C高于對照組(t=3.958,P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)的比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率治療期間,兩組發(fā)生腹痛、頭暈頭痛、惡心嘔吐、消化不良、肝功能異常等不良反應(yīng)的情況分別為,對照組2例、2例、1例、1例、1例;觀察組2例、1例、2例、1例、2例。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為20%,與對照組的17.5%比較無差異(P>0.05)。

3 討 論

研究[5]表明,CHD并不是單獨存在的疾病,患者通常會合并高血壓、糖尿病和高血脂等疾病,其中血脂異常更是CHD患者最常見的癥狀,難以單純通過心血管藥物來發(fā)揮顯著的治療效果。本文結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),提示CHD患者聯(lián)合辛伐他汀治療可以提高患者的治療效果,分析原因,本研究采用的心血管藥物中包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、培哚普利和苯磺酸氨氯地平四種藥物,抗血小板聚集擴(kuò)張小動脈血管,改善心肌缺血狀況,減少心肌耗氧量,延緩CHD病情進(jìn)展方面具有顯著功效[6]。

研究[7]表明,血脂異常與CHD之間有著密切的聯(lián)系,且TC更是動脈粥樣硬化的重要組成物質(zhì),而TG、LDL-C和HDL-C均與心血管疾病之間呈線性相關(guān),因此調(diào)控CHD患者的血脂水平對提高患者的治療效果,改善其預(yù)后狀況有重要意義。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組TG、TC和LDL-C均低于對照組,HDL-C高于對照組(P<0.05),分析原因,辛伐他汀是臨床常見的他汀類藥物,該類藥作用于人體時可以通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來減少肝細(xì)胞合成膽固醇,從而降低肝細(xì)胞表明LDL受體活性,減少LDL數(shù)量,加速其代謝,進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的血脂水平,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,穩(wěn)定粥樣硬化斑塊,控制患者的病情進(jìn)展。有研究[8]表明,他汀類藥物與阿司匹林聯(lián)合治療可以進(jìn)一步改善CHD患者血管堵塞的現(xiàn)象,促進(jìn)患者心肌功能的恢復(fù),從而進(jìn)一步提高患者的治療效果。本文結(jié)果還顯示,兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無差異(P>0.05),說明聯(lián)合辛伐他汀治療不會增加藥物治療的不良反應(yīng),可以最大限度的保障患者治療的安全。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。