苯磺酸左氨氯地平片治療高血壓的臨床療效及對患者血壓水平的影響

孫晨捷 白鵬 屈改艷 杜曉艷△

(1.定邊縣人民醫院心血管內科,陜西 定邊 718600;2.榆林市第一醫院心血管內科,陜西 榆林 719000)

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征,是臨床上比較常見的慢性疾病,也是心血管疾病發生和死亡的重要危險因素[1]。硝苯地平為高血壓的主要治療藥物,具有價格便宜、服藥便捷等優勢[2],但其具有一定的副作用,部份患者服用后容易出現各種不良反應。苯磺酸左氨氯地平片為一種鈣離子拮抗劑,可松弛擴張血管,可還直接作用于心肌和平滑肌,有助于持續降低患者的血壓[3-4]。本文主要探討苯磺酸左氨氯地平片治療高血壓臨床療效及對患者血壓水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月至2022年1月定邊縣人民醫院收治的原發性高血壓患者114例,依據治療方案不同分為觀察組和對照組各57例。觀察組中,男29例、女28例,年齡(59.28±5.55)歲,體重指數(24.29±1.83)kg/m2,病程(6.69±0.32)年,心率(99.20±6.93)次/次;對照組中,男30例、女27例,年齡(59.28±4.42)歲,體重指數(24.19±2.01)kg/m2,病程(6.58±0.29)年,心率(99.19±5.58)次/次。納入患者均符合原發性高血壓的診斷標準;病情穩定,依從性良好;均存在頭暈、頭痛等癥狀;入院前4周無口服降壓藥物;精神狀態良好,溝通交流能力正常;對本研究藥物無禁忌或過敏者;依從性良好。已排除哺乳期或妊娠期婦女、備孕期婦女;繼發性高血壓患者;合并高危傳染性疾病者;臨床資料缺乏者;依從性不佳者;合并嚴重心臟、肝臟、腎臟障礙患者;合并免疫功能障礙的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組給予硝苯地平治療,口服硝苯地平控釋片(拜耳醫藥保健有限公司,批準文號J20180025)30 mg,1次/天。觀察組給予苯磺酸左氨氯地平片治療,口服苯磺酸左氨氯地平片(施慧達藥業集團(吉林)有限公司,國藥準字H19991083)2.5 mg,1次/天。兩組治療觀察時間均為8周。

1.3 觀察指標于治療后判定患者的總體療效,分為顯效、有效、無效。(顯效+有效)/組內例數×100.0%=總有效率。于治療前后采用24 h自動監測血壓儀,設定每30 min測定血壓1次,記錄24 h收縮壓與舒張壓均值。于治療前后對患者頭暈、頭痛等癥狀進行評分,分為無癥狀、輕微癥狀、中度癥狀、重度癥狀。記錄兩組不良反應情況。

2 結 果

2.1 動態血壓變化治療后,兩組24 h舒張壓與24 h收縮壓均低于治療前,且觀察組更低(t=11.039、12.013,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組療前后動態血壓變化的比較

2.2 治療總有效率治療后,兩組顯效、有效、無效的情況分別為,觀察組53例、3例、1例;對照組40例、10例、7例。觀察組的總有效率為98.2%,高于對照組的87.5%(χ2=4.840,P<0.05)。

2.3 頭暈、頭痛癥狀評分治療后,兩組頭暈、頭痛癥狀評分低于治療前,且觀察組更低(t=11.091、12.881,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后頭暈、頭痛癥狀評分變化的比較

2.4 不良反應發生率兩組治療期間發生惡心嘔吐、乏力、心悸、面色潮紅的情況分別為,觀察組1例、1例、1例、0例;對照組3例、3例、5例、4例。觀察組治療期間不良反應發生率為5.3%,低于照組的26.3%(χ2=9.239,P<0.05)。

3 討 論

硝苯地平可增加冠狀動脈的血流量,有效抑制鈣離子內流,提高患者的心肌缺血耐受性,使患者的血管平滑肌保持松弛,擴張周邊小動脈,降低外周血管阻力,促進降低患者的血壓。但長期使用硝苯地平可導致藥效降低,出現諸多不良反應,從而影響患者的服藥依從性[5]。苯磺酸左氨氯地平片可通過松弛血管平滑肌,降低血壓及血流阻力,促進血管擴張舒張,加強冠脈灌注,降低血壓及血流阻力。高血壓臨床尚無徹底根治的方法,對于患者的藥物治療依從性比較高,為此合理開發更加有效與安全的藥物具有重要價值[6-7]。研究[8]顯示,苯磺酸左氨氯地平片既有很好的降壓效應,又使藥物避免了肝臟的首過效應,可使降壓藥物效應與高血壓的發生節律一致,減小血壓變異性,減少了藥物對身體的不良反應,有助于減輕心腦腎等靶器官損害。

本文結果顯示,兩組治療后的24 h舒張壓與24 h收縮壓均低于治療前,且觀察組更低(P<0.05)。觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組治療后的頭暈、頭痛癥狀評分均低于治療前,且觀察組更低(P<0.05)。觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。表明苯磺酸左氨氯地平片治療高血壓能減少不良反應的發生,提高患者的治療總體效果,可促進降低患者的24 h舒張壓與24 h收縮壓,可促進緩解患者的頭暈、頭痛癥狀。苯磺酸左氨氯地平片屬于一種新型鈣離子拮抗劑,其藥物穩定性、持久性均較高,不良反應低;該藥可通過降血壓、調節血壓晝夜規律,減少對患者心、腦、腎等的損害,從而降低了心腦血管事件的發生,苯磺酸左氨氯地平片具有促進血管平滑肌舒張的效用,使外周的小動脈進一步擴張,進而達到降血壓的目的,并且可使患者血壓水平長期維持在正常范圍內。

綜上所述,苯磺酸左氨氯地平片治療高血壓能促進提高治療效果,減少不良反應的發生,還可持續降低24 h舒張壓與24 h收縮壓,促進緩解臨床癥狀。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。