生物功能性全口義齒修復治療無牙頜患者的臨床效果

喻鳳娟 王欣△ 杜錦 賈陽陽 毛珍珍

(1.西安醫學院第三附屬醫院口腔病院,陜西 西安 710068;2.西安拜耳口腔門診部,陜西 西安 710077)

臨床治療無牙頜者的主要方式有種植覆蓋義齒和全口義齒。種植固定義齒具有良好的穩定性,但其治療周期長、具有一定的創傷性且醫療費用高昂,臨床應用范圍較小[1]。常規全口義齒修復對口腔手術醫師的臨床經驗關系密切,尤其是對牙槽嵴寬度、高度受限的患者,口腔醫師的技術熟練程度與療效高度相關。因此,常規全口義齒修復療效并不穩定[2]。生物功能修復系統(BPS)是基于可靠、先進、臨床證據支持的義齒修復系統,其對患者的口腔個性化特點予以充分考慮,且整個制作過程規范化程度高,制作過程標準化,盡可能降低了人為因素對義齒制作的干擾,從而獲得相對穩定的義齒修復效果[3-4]。本文主要探討生物功能性全口義齒修復治療無牙頜患者臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月至2023年1月在西安醫學院第三附屬醫院口腔病院行無牙頜義齒修復治療的患者80例。其中男36例,女44例,年齡(69.34±4.32)歲。納入患者均為牙列缺失者;自主選擇進行全口義齒修復治療者并符合全口義齒修復治療指征者;牙槽嵴類型為Ⅱ～Ⅳ類者;認知功能正常,能理解并配合完成研究方案所需測試的各量表;能遵醫嚴格執行修復治療中的注意事項及嚴格定時回院隨訪者;臨床資料收集完整。已排除合并口腔黏膜潰瘍或黏膜病變未經治愈者;牙槽骨存在尖銳的骨尖、明顯的骨突以及松軟牙槽嵴未經外科修整的患者;下頜骨位置不穩定者;合并嚴重顳下領關節疾病患者。

1.2 方法患者均隨機分別采用傳統常規全口義齒修復與生物功能性全口義齒修復。所有患者均由同一組眼科醫師取模并進行3次復診,分別行托盤試戴、蠟型試戴、義齒試戴。常規全口義齒修復治療:由同一組口腔科醫師對所有入組患者進行常規全口義齒修復治療。根據術前檢查,選擇適合患者的成品鋁托盤,用藻酸鹽取初印模并灌注白石膏,設計并制作光敏樹脂個別托盤。第1次復診試戴個別托盤,檢查托盤并用藻酸鹽印模材制取開口式功能印模,灌制超硬石膏工作模型并據此制作合堤,患者試戴,觀察法記錄患者的垂直關系和利用觸摸顳肌法的手法確定水平關系,將帶有咬合記錄的蠟堤和終模型一并送至加工廠常規完成義齒蠟型制作,選用半平衡頜人工牙,排牙頜平面為平分頜間距離,順序為:上中切牙,側切牙,尖牙,下前牙,后牙排列采用下領法。第2次復診時,試戴蠟型,無誤后送加工廠義齒制作,裝盒煮盒,拋光,交付義齒。第3次復診試戴義齒,調拾。生物功能性全口義齒修復治療:由同一組牙科醫師采用Acuu dent無牙頜初印模托盤制取初印模,制取初步咬合記錄,灌制初始模型,制作含Gnathometer M的個別托盤。第1次復診試戴個別托盤,調制功能性終印模,確定垂直和水平關系,用通用轉移弓系統進行面弓轉移,工作模型上Stratos 200型頜架,加工完成全口義齒。試戴全口義齒,調改、緩沖有明顯疼痛不適的組織面,常規醫囑。采用生物功能性義齒專用面弓固定并轉移頜位關系;采用牙型選擇據患者臉型選擇義齒前牙牙型和大小;送技工室制作蠟型,調拾。第2次復診試戴蠟型,調試后送技工室注塑加工成形制作義齒。第3次復診試戴義齒,調頜。

1.3 觀察指標試戴2周后進行義齒固位力測試、咀嚼效率測試、義齒滿意度測評。按照所佩戴的全口義齒分為常規全口義齒組和生物功能性全口義齒組,對上述佩戴指標進行測評并比較。患者于佩戴義齒后2周,采用專用測試咀嚼效率的超輕黏土紅色和綠色兩塊重疊后讓患者咀嚼,進行兩次測試,取兩次均值。采用自制測力計測試佩戴義齒2周后的上頜、下頜固位力。采用自制滿意度調查表對所有患者佩戴常規全口義齒和生物功能性全口義齒后2周行滿意度調查。觀察患者用藥后的不良反應。

2 結 果

2.1 上下頜固位力無無牙頜患者佩戴常規全口義齒時上頜與下頜固位力均明顯小于佩戴生物功能性全口義齒的固位力(P<0.05)。見表1。

表1 佩戴兩種全口義齒上下頜固位力的比較

2.2 嚼效率無牙頜患者佩戴常規全口義齒時咀嚼30次色調值為(0.42±0.84),高于佩戴生物功能性全口義齒的(0.31±0.79),兩組比較差異有統計學意義(t=6.438,P<0.05)。

2.3 滿意度患者配電生物功能性全口義齒的佩戴滿意度的各項評分均明顯高于常規全口義齒佩戴時的各項評分(P<0.05)。見表2。

表2 佩戴兩種全口義齒滿意度比較分,n=80]

3 討 論

全口義齒采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關組織的可摘義齒修復體。其具有快速、簡便、經濟等諸多優勢,但常規全口義齒的固位穩定性一直是困擾修復治療效果的難點所在。生物功能性全口義齒采用其特定的生物系統雙印膜技術、參照吸附機制的托盤制取無壓力閉口式印模加以被動肌功能整塑獲取印模[5-7],基本規避了常規全口義齒取模時的吸附力喪失問題,從而可以較好地為義齒基托與設下口腔黏膜銜接緊密,為獲得良好的固位效果打下基礎[8]。同時生物功能性全口義齒制作時下頜個別托盤邊緣線在頰棚區和下頜骨角區位于可動黏膜和不可動黏膜交界;覆蓋整個磨牙后墊;完全漠視人工牙的自然特征,完美再現自然牙的顏色分層效果,最大限度上表現出自然牙擁有的美觀效果獲得更為美觀的義齒口腔效果。

本方案對比分析常規全口義齒修復治療無牙頜和生物功能性全口義齒修復治療無牙頜患者,結果顯示,佩戴生物功能性全口義齒后,患者的上頜、下頜固位力、咀嚼效率、美觀度、語言表達、咀嚼功能、固位穩定、舒適度均明顯優于佩戴常規全口義齒,說明生物功能性全口義齒修復治療無牙頜患者相較于常規全口義齒修復患者獲得更優的佩戴滿意度及固位效果、咀嚼效率,生物功能性全口義齒修復是治療無牙頜患者的更優治療方案。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。