感染指標聯合血清蛋白指標在成人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染中的應用價值

郭彩茹 趙麗秦

(1.扶風縣人民醫院輸血科,陜西 寶雞 722200;2.寶雞市眉縣人民醫院檢驗科,陜西 寶雞 722300)

現代研究[1]表明,鮑曼不動桿菌在感染人體后常表現為全耐藥鮑曼不動桿菌(PDRAB)、多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)等,給臨床抗感染治療帶來了很大困難。隨著醫學技術的發展,當前有大量血液學標志物可應用于多種感染性疾病的鑒別診斷[2-3]。本文主要探討感染指標聯合血清蛋白指標在成人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年3月至2022年10年扶風縣人民醫院成人下呼吸道感染患者95例,判斷為鮑曼不動桿菌感染21例(感染組),余74例為非感染組。感染組中,男11例、女10例,年齡(54.30±1.19)歲,氧合指數(201.11±19.74)mmHg,呼吸頻率(38.29±2.17)次/分,APACHEⅡ評分(22.10±1.55)分,收縮壓(125.03±12.58)mmHg,舒張壓(78.38±5.50)mmHg;非感染組中,男38例、女36例,年齡(54.29±1.10)歲,氧合指數(201.68±20.67)mmHg,呼吸頻率(38.59±1.57)次/分,APACHEⅡ評分(22.88±1.58)分,收縮壓(125.69±13.50)mmHg,舒張壓(78.99±4.46)mmHg。納入患者均符合下呼吸道感染的診斷標準;年齡18～60歲;意識清晰;臨床資料完整;患者依從性良好;在檢查前未給予任何治療;調查期間無發生死亡情況。已排除住院24 h內死亡或自動離院的患者;臨床資料缺乏的患者;存在免疫功能障礙的患者;非感染性下呼吸道疾病者;合并有心血管功能疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 病原菌檢查采集所有患者的痰液5 mL左右,分離培養病原菌,培養基購自上海生工公司,采用德國西門子公司的MicroYScanxauto半自動細菌鑒定儀器進行細菌鑒定。

1.3 感染指標聯合血清蛋白指標檢測抽取患者空腹靜脈血3～5 mL左右,置于EDTA-K2抗凝真空采血管內,送血液學檢驗進行感染指標聯合血清蛋白指標的檢測,包括血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞計數(WBC)、中性粒細胞計數(NEUT)、血清球蛋白(SG)、總蛋白(TP)、清蛋白(Alb)等。記錄兩組患者的一般資料,包括收縮壓、舒張壓、慢性生理學與慢性健康狀況評分(APACHEⅡ評分)、氧合指數、呼吸頻率、性別、年齡等。

2 結 果

2.1 鮑曼不動桿菌感染情況在95例患者中,判斷為鮑曼不動桿菌感染21例(感染組),占比22.1%。

2.2 感染指標聯合血清蛋白指標比較感染組的hs-CRP、PCT含量均高于非感染組(P<0.05),SG、TP、Alb含量與非感染組對比有顯著減少(P<0.05),兩組WBC、NEUT對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組感染指標聯合血清蛋白指標的比較

2.3 相關性分析Spearsman分析顯示,鮑曼不動桿菌感染與hs-CRP、PCT、SG、TP、Alb等存在相關性(P<0.05)。見表2。

表2 相關性分析(n=95)

2.4 多因素分析多因素Logistic回歸分析顯示,hs-CRP、PCT、SG、TP、Alb等均為導致鮑曼不動桿菌感染的重要因素(P<0.05)。見表3。

表3 多因素分析(n=95)

3 討 論

鮑曼不動桿菌為專性需氧的革蘭染色陰性桿菌,可在自然環境中廣泛存在,也普遍存在于醫院環境與社區環境中,為導致成人發生社區獲得性感染與醫院獲得性感染的主要病原體之一[4]。成人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染尤其是泛耐藥鮑曼不動桿菌感染患者多需要進行機械通氣治療,具有一定的致殘率[5]。隨著抗菌藥物在臨床的廣泛使用,鮑曼不動桿菌感染的發生率逐年升高,其在發病早期無明顯臨床,而單純的細菌培養周期比較長,給病原體的早期定性判斷帶來一定的困難[6]。

本文結果顯示,在95例患者中,判斷為鮑曼不動桿菌感染21例,占比22.1%;感染組的氧合指數、呼吸頻率、性別、年齡、APACHEⅡ評分、收縮壓、舒張壓等與非感染組對比無顯著差異(P>0.05),表明成人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染比較常見,但是通過臨床癥狀很難進行早期鑒別診斷。本文結果顯示,感染組的hs-CRP、PCT含量均高于非感染組(P<0.05),SG、TP、Alb含量與非感染組對比有顯著減少(P<0.05),兩組WBC、NEUT對比無顯著差異(P>0.05)。Spearsman分析顯示,鮑曼不動桿菌感染與hs-CRP、PCT、SG、TP、Alb等存在相關性(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,hs-CRP、PCT、SG、TP、Alb等均為導致鮑曼不動桿菌感染的重要因素(P<0.05)。從機制上分析,成人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染可導致患者出現全身炎癥反應,誘發炎癥因子的大量提高,可使得hs-CRP、PCT含量顯著升高[7]。hs-CRP、PCT在健康人體中的含量都比較低,鮑曼不動桿菌感染在體內大量繁殖裂解,導致大量細菌的內毒素在體內釋放,從而誘發上述炎癥因子的表達[8]。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。