臨床護理路徑在急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者中的應用效果分析

田娟 秦小娜

(榆林市中醫醫院 1.急診科 2.外科護理,陜西 榆林 719000)

急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者多為急診科疾病,患者在臨床上多表現為劇烈腹痛甚或休克癥狀。護理干預對患者身心健康的恢復十分有利,不僅可改善患者的軀體功能,且能有效提升患者的生活質量[1]。由于傳統護理措施較單一,缺乏針對性、計劃性、系統性與個體性,導致護理質量不佳,很難持續改善患者的預后。臨床護理路徑更注重護理的流程化與科學化,是在循征護理的理論基礎指導下制訂的護理方法,能滿足患者在不同階段的護理要求,從而提高護理質量[2]。本文主要探討臨床護理路徑在急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2022年1月我院接收并醫治的急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者102例。根據1∶1隨機抽簽原則分為路徑組與對照組各51例。路徑組中,男26例、女25例,年齡(46.49±5.23)歲,體重指數(22.13±2.98)kg/m2,手術時間(81.45±4.98)min,術中出血量(23.15±2.22)mL,手術方式:腹腔鏡手術41例、開放手術10例;對照組中,男27例、女24例,年齡(46.30±4.98)歲,體重指數(22.19±3.01)kg/m2,手術時間(81.09±5.13)min,術中出血量(23.78±1.33)mL,手術方式:腹腔鏡手術40例、開放手術11例。納入患者均符合急性化膿性闌尾炎伴穿孔的診斷標準;發病到入院時間<12 h;年齡>20歲～<75歲;臨床資料完整。已排除伴有嚴重肺、肝、腎等重要臟器疾病者;合并精神疾病者;合并有腫瘤患者;孕期婦女或者妊娠期婦女;精神疾病患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予傳統護理。路徑組在傳統護理的基礎上給予臨床護理路徑:(1)建立護理路徑小組,成員中的巡回護士、責任護士和管床醫生負責對臨床護理路徑進行宣教和評估工作,并執行具體的護理計劃。護士長和科室主任則開展臨床護理路徑的檢查、監督等工作,并積極提供護理決策,決定最終護理措施。(2)術前與患者建立良好的護患關系,根據臨床護理路徑制定流程化的護理計劃清單,并體現各階段的差異尋,消除患者不良情緒,提高患者的遵醫依從性。鼓勵患者增強戰勝疾病的信心,消除其恐慌心理。(3)術中保持患者體溫正常,嚴格無菌操作流程,積極進行撫觸護理。(4)術后由護理路徑小組為患者制定出院健康計劃表,建立微信群與微信公眾號,強調遵醫囑的重要性。通過社會支持干預,讓患者了解到自己在社會及家庭中的重要性,督促患者保持健康的生活方式,對患者錯誤的觀念進行糾正,滿足自我實現的需要。兩組護理持續到術后護理第14天。

1.3 觀察指標調查健康教育知識掌握情況,分為未掌握、部分掌握、完全掌握。(完全掌握+部分掌握)/總例數×100.0%=掌握率。記錄患者術后肛門排氣時間、術后排便時間與術后住院時間。采用抑郁評定量表(SDS)和焦慮評定量表(SAS)評估患者的心理狀態,得分越高則表示心理焦慮和抑郁情況越嚴重。在護理后對患者進行滿意度調查,調查量表分為非常滿意、一般滿意、不滿意,(一般滿意+非常滿意)/組內例數×100.0%=滿意度。

2 結 果

2.1 健康教育知識掌握率兩組完全掌握、部分掌握、未掌握的情況分別為,路徑組46例、4例、1例;對照組31例、13例、7例。路徑組的健康教育知識掌握率為98.0%,明顯高于對照組的86.3%(χ2=4.883,P<0.05)。

2.2 術后恢復情況路徑組的術后恢復情況顯著優于對照組(t=14.092、12.111、13.848,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況的比較

2.3 SAS、SDS評分兩組護理后的SAS、SDS評分顯著低于護理前(P<0.05),且路徑組更顯著(t=12.103、11.093,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分的比較分,n=51]

2.4 護理滿意度對比兩組非常滿意、一般滿意、不滿意的情況分別為,路徑組47例、4例、0例;對照組30例、16例、5例。路徑組的護理滿意度為100.0%,高于對照組的90.2% (χ2=5.258,P<0.05)。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎伴穿孔作為急性疾病的一種類型,特點是病情發展速度很快,臨床上具有比較高的致殘率[3]。傳統的護理存在一定的主觀性,護理質量不佳。臨床護理路徑在護理計劃制訂與執行中有著明確的計劃表與時間表,科學性較強[4]。臨床護理路徑要求科室主任、管床醫生、護士長、責任護士要嚴格依照護理程序進行護理,可提高護理質量[5]。

本文結果顯示,護理后,路徑組的健康教育知識掌握率明顯高于對照組,術后住院時間、術后排便時間、術后肛門排氣時間顯著少于對照組(P<0.05)。表明臨床護理路徑在急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者中的應用能提高健康教育知識掌握率,促進患者康復。從機制上分析,臨床護理路徑的基礎原則是心理與機體辯證統一,對自身疾病樹立正確認知,坦誠面對自身問題,提升認知能力,增強心理素質;積極參與康復訓練,加快自身康復。本文結果顯示兩組護理后的SAS、SDS評分顯著低于護理前(P<0.05),且路徑組更顯著(P<0.05)。表明臨床護理路徑在急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者中的應用能促進緩解焦慮與抑郁情緒。

對患者實施合理的干預能夠使患者對病癥的不正確認知得到修正,使他們具備正確地心態面對疾病,從而調節患者的生理功能而達到心理、生理的放松[6]。本文結果顯示,路徑組護理后的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。表明臨床護理路徑在急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者中的應用能改善護患關系,從而有利于疾病的康復。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。