基于目標管理理論的護理對腎病綜合征患者飲食依從性與并發癥發生的影響

林楊 李彬娟

(1.勉縣醫院,陜西 勉縣 724299;2.西安大興醫院,陜西 西安 710016)

腎病綜合征(NS)是常見腎病之一,有一定的致殘率與死亡率,患者對于NS的治療目標不再是疾病的康復,而更加注重長期預后的生活質量。因部分患者在住院期間無法一次性完成整個療程的治療,只能通過出院后的定期復診繼續治療,為此對于患者的依從性要求較高[1]。基于目標管理理論的護理注重消除患者因飲食認知而造成的飲食依從性的影響,還注重提高患者的自我護理能力,從而促進持續改善的患者[2]。本文主要探討基于目標管理理論的護理對NS患者飲食依從性與并發癥發生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年2月至2022年7月在陜西省勉縣醫院診治的NS患者86例,隨機分為目標組與對照組各43例。目標組中,男22例、女21例,年齡(43.25±2.14)歲,病程(4.33±0.11)年,體重指數(22.18±3.22)kg/m2,受教育年限(15.69±1.10)年;對照組中,男23例、女20例,年齡(43.10±1.98)歲,病程(4.28±0.08)年,(22.10±3.09)kg/m2,受教育年限(15.98±0.98)年。納入患者均確診為NS;小學及以上文化水平;入選前血壓正常,無心血管疾病;病情穩定;臨床資料完整。已排除合并高危傳染性疾病者;意識障礙、有精神疾病者;合并腫瘤者;妊娠與哺乳期婦女。兩組基礎資料對比無差異(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規護理。目標組在對照組護理的基礎上給予基于目標管理理論的護理:(1)首先成立專門護理小組,組內成員由護士長、專科護士及醫生組成。護理人員調查了解患者的基本情況后,護士長結合患者實際需要與身心狀況,與醫生共同制定科學的護理計劃。(2)護理小組成員積極與患者進行交流,針對患者不良情緒進行個性化疏導,了解影響因素并積極開導。告知患者飲食依從性不佳的危害,提高患者對飲食干預的重視。(3)在院期間每天對患者進行床旁個體化指導,囑患者嚴格按照飲食計劃執行并做好記錄,給予患者關心及鼓勵,盡力解除患者的心理壓力,遵醫囑按時按量服藥并記錄。出院后給予微信、電話等積極聯系,同時針對患者的問題給予解答。每周五15∶00時組織一次病友互動活動,組織患者加強交流和溝通,增強患者治療疾病信心的目的。(4)針對部分主動依從性較好的患者,可進行個別指導支持,促使其依從性的繼續保持。對于依從性不佳的患者,積極解答患者的疑惑,幫助患者掌握改變行為的技巧和方法,促進患者行為改變。兩組均護理觀察3個月。

1.3 觀察指標采用飲食依從問卷評價患者飲食的依從性,包括完全依從、基本依從、不依從等。在護理后依據患者的臨床表現及其化驗指標分為顯效、有效、無效。(顯效+有效)/組內例數×100.0%。觀察兩組在護理期間出現的并發癥發生情況。采用自我管理行為量表進行評定,分值高即自我管理行為能力強。

2 結 果

2.1 總有效率完成護理后,兩組顯效、有效、無效的情況分別為,目標組38例、4例、1例;對照組23例、13例、7例。目標組總有效率為97.7%,高于對照組的83.7%(χ2=4.962,P<0.05)。

2.2 飲食依從性護理期間,兩組飲食完全依從、基本依從、不依從的情況分別為,目標組41例、2例、0例;對照組32例、5例、6例。目標組的飲食依從性為100.0%,顯著高于對照組的86.0%(χ2=6.450,P<0.05)。

2.3 自我管理行為評分護理后,目標組自我管理的各項評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我管理行為的比較分,n=43]

2.4 并發癥發生率護理期間,兩組發生高血壓、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭等并發癥的情況分別為,目標組1例、1例、0例、0例;對照組4例、3例、3例、2例;目標組并發癥發生率為4.7%,低于對照組的27.9%(χ2=8.532,P<0.05)。

3 討 論

腎病綜合征是臨床上常見的腎內科疾病之一,患者對于飲食方面的要求也相對較高,有很多種食物為禁止食用,所以加強飲食護理顯得尤為重要[3]。基于目標管理理論的護理模式指在傳統常規護理基礎上,考慮患者的實際病情,尋找最適宜的護理方案,使患者在出院后也能得到有助于個體疾病康復的健康教育和醫療服務。如根據護理評估結果對患者制定個性化的康復計劃,定期進行電話與微信隨訪,對患者飲食護理方案進行檢查、督促、協助和改進,從而達到良好的護理效果[4]。基于目標管理理論的護理的核心是使以經驗為主的傳統護理向以科學為依據的有據可循的現代護理發展,其要求護理人員不能僅僅停留在經驗護理的基礎上,要慎重地應用各種護理方法[5]。腎病綜合征在護理期間的不良預后與并發癥的發生密切相關,基于目標管理理論的護理是通過對不同行為階段患者采取針對性的護理措施干預,積極給予患者家庭支持、社會支持、醫護支持等,可有效促進患者向行為階段轉變[6]。

本文結果顯示,目標組的總有效率及護理期間的飲食依從性顯著高于對照組(P<0.05)。表明基于目標管理理論的護理在腎病綜合征患者的應用能提高飲食依從性,效果更好。本文結果顯示,護理后,目標組自我管理的各項評分均明顯高于對照組(P<0.05)。表明基于目標管理理論的護理在腎病綜合征患者的應用能提高自我護理能力。本文結果還顯示,護理期間目標組的并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。表明基于目標管理理論的護理在腎病綜合征患者的應用能減少并發癥的發生。

綜上所述,對腎病綜合征患者應用基于目標管理理論的護理,患者飲食依從性和自我護理管理能力高,并發癥發生率低,效果較好。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。