健康管理聯合預防性護理在手術部位醫院感染預防和控制作用

白洋 白巧利

(榆林市第二醫院 1.重癥醫學科2.健康管理中心,陜西 榆林 719000)

預防性護理是近年新興的管理措施,旨在通過調研、論證等一系列措施對某些事件進行干預,已達到提高護理質量的目的[1]。本文主要分析健康管理聯合預防性護理在手術部位醫院感染預防和控制中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2021年9月至2022年9月在我院開展外科手術的100例患者,將2021年9—12月實施健康管理的50例患者設為對照組,將2022年1—9月開展健康關聯聯合預防性護理的50例患者設為研究組。研究組中,男26例、女24例,年齡(41.29±5.11)歲,BMI(23.01±2.39)kg/m2,住院科室:神經外科10例、腫瘤科5例、普外科12例、骨科12例、婦科11例;對照組中,男27例、女23例,年齡(41.34±5.18)歲,BMI(22.98±2.21)kg/m2,住院科室:神經外科11例、腫瘤科6例、普外科11例、骨科10例、婦科12例。納入患者均臨床資料齊全;均接受外科手術治療。已排除并發嚴重肝腎功能障礙者;已納入其他未結題臨床調研者;妊娠或哺乳期女性。

1.2 干預方法對照組患者接受常規院內護理聯合健康管理。研究組在對照組基礎上加用預防性護理措施:(1)成立預防性管理小組,納入患者主治醫師為組長,相關護士為組員,制定預防性干預措施;(2)通過查閱文獻、翻閱以往病歷等方式,充分了解患者疾病常見并發癥類型,重點分析感染原因,并進行羅列,而后小組內開展頭腦風暴會議,制定預防措施;(3)落實措施,按照制定的方案對患者開展護理干預,以婦科腫瘤患者為例,術后此類患者出現手術部位感染的重要原因包括術前準備不充分、術中低體溫、術后未預防性應用抗生素等,針對上述原因落實針對性措施,包括術前做好消毒,術中通過覆蓋加熱毯方式預防低體溫,術后預防性應用抗生素等。落實措施小組成員需相互監督,并給出一定的完善意見;(4)措施優化,制定的措施不可一成不變,在實施過程中不斷根據患者實際情況進行適當的調整完善,提高干預措施的適用性。

1.3 觀察指標統計兩組患者手術部位醫院感染率、其他類型院內感染發生率;記錄兩組患者治療情況;比較兩組患者護理滿意度。

2 結 果

2.1 手術部位醫院感染率對照組手術部位醫院感染率明顯高于研究組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術部位醫院感染率的比較[n(%),N=50]

2.2 醫院感染率研究組發生手術部位感染1例(2.00%),低于對照組的7例(14.00%),兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.891,P<0.05);兩組表淺切口和器官腔隙感染的情況分別為,研究組0例、1例(2.00%),對照組2例(4.00%)、5例(10.00%),兩組比較無差異(χ2=2.041、2.837,P均>0.05)。

2.3 治療情況研究組的住院時間、醫療費用分別為(6.23±1.21)d、(0.98±0.17)萬元,均低于對照組的(7.26±1.55)d、(1.36±0.21)萬元(t=3.704、9.945,P均<0.05)。

2.4 護理滿意度研究組護理滿意度高于對照組(χ2=4.891,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%),N=50]

3 討 論

醫院感染又名醫院獲得性感染,是指發生于醫院內的一切感染,但是不包括住院時正值潛伏期或住院前獲得的感染,醫院內如果發生感染將直接降低醫院的醫療質量,并會給患者的生命安全帶來極大的威脅[2-3]。研究[4-5]顯示,手術部位醫院感染的發生與多種因素相關,但主要可分為患者個人因素和醫療相關因素,而針對上述因素開展積極的護理干預是改善患者預后的重要措施。

本文結果顯示,相比于開展常規護理的對照組患者,聯合開展健康管理與預防性護理的研究組患者在手術部位感染率方面出現了顯著的降低,差異明顯。分析原因,手術部位醫院感染在現階段院內感染中占比較高,上文已經提到手術部位感染的主要因素分為醫療相關因素和個人因素,而預防性護理措施主要針對個人因素開展干預,通過積極的健康教育、頻繁的健康監護等措施,能夠提高患者在護理工作中的參與度。而健康管理則以醫護人員為干預主體,通過培訓、知識講座等方式來提高醫護人員對手術部位醫院感染的重視程度,為后續工作開展奠定了基礎。最終達到了加速患者康復進程,提高其護理滿意度的效果。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。