基于微信的效能護理對慢性阻塞性肺疾病患者癥狀和肺功能的影響

王潔 許瑩

(1.西安醫學院附屬寶雞醫院呼吸與危重癥醫學科,陜西 寶雞 721000;2.楊凌示范區醫院內分泌代謝科,陜西 楊凌 712100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)護理的基礎要求是提高呼吸肌功能、促進痰液的排出與增強肺通氣功能[1]。基于微信的效能護理能夠確保患者在出院后仍能得到連續性的護理,是整體護理不可或缺的一部分,不僅能促進患者疾病的康復,還能持續提高護理質量[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2022年1月選擇在本院診治的COPD患者68例,采用隨機1∶1簡單分配法將68例患者分為對照組和效能組各34例。效能組中,男18例、女16例,年齡(51.10±2.48)歲,體重指數(24.76±1.48)kg/m2,病程(5.67±0.26)個月,收縮壓(125.70±10.16)mmHg,舒張壓(78.92±5.13)mmHg;對照組中,男17例、女17例,年齡(51.58±3.15)歲,體重指數(24.98±2.01)kg/m2,病程(5.69±0.33)個月,收縮壓(125.98±11.10)mmHg,舒張壓(78.92±5.13)mmHg。納入患者均符合穩定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規護理。效能組在對照組護理的基礎上給予基于微信的效能護理:(1)由主管醫師、主管護師、門診護士、社區護士組成基于微信的效能護理小組,組員定期學習COPD診斷、治療、預后等相關知識和基于微信的效能護理理念,掌握COPD相關知識和基于微信的效能護理理念。微信隨訪和家庭訪視由門診護士、社區護士完成,門診隨訪由主管醫師、主管護師、門診護士合作完成。(2)積極進行微信文字、語音或視頻隨訪,出院后1個月內1～2次/周,3個月內1～2次/2周,第4～6個月1～2次/月,每次持續15 min左右。(a)護理評估,包括心理健康狀況、用藥情況、鹽攝入量及慢性阻塞性肺疾病知識掌握情況等。(b)用藥指導,登記患者的服藥種類、服藥方法、服藥劑量等。叮囑患者嚴格遵守醫囑服藥,確保服藥的依從性。(c)功能鍛煉,指導患者積極進行功能鍛煉,主要為腹式深呼吸、縮唇呼吸等,叮囑患者按時按量認真完成。(d)運動指導,根據根據患者的心功能進行制定個性化的運動指導方案,叮囑患者按時按量認真完成。(e)心理護理,護理人員根據患者不同的心理特點進行心理疏導,積極與患者進行溝通交流,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,提高患者的依從性。(f)叮囑患者戒煙戒酒、控制體重、注意休息保暖,堅持低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、清淡且易于消化的飲食,根據患者心功能嚴格限制鹽攝入量。兩組患者的護理觀察時間均為3個月。

1.3 觀察指標進行總體療效判定,分為顯效、有效、無效。(顯效+有效)/組內例數×100.0%=總有效率。對患者進行自我效能、自我護理能力評分評價,分數與能力呈現正相關性。對患者的咳嗽、氣促等癥狀進行評分,分數越高,臨床癥狀越嚴重。采用肺功能檢測儀測定兩組患者的1秒末用力呼氣量(FEV1)、用力呼氣量(FVC)等指標。

2 結 果

2.1 總有效率護理后,兩組顯效、有效、無效的情況分別為,效能組30例、3例、1例;對照組23例、6例、5例。效能組的總有效率為97.1%,高于對照組的85.3%(χ2=3.981,P<0.05)。

2.2 自我效能、自我護理能力評分護理后,兩組自我效能、自我護理能力評分均明顯高于護理前,且效能組更明顯(t=11.013、15.094,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后自我效能、自我護理能力評分的比較分,n=34]

2.3 咳嗽、氣促癥狀評分護理后,兩組的咳嗽、氣促癥狀評分均明顯低于護理前,且效能組更明顯(t=10.733、11.347,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后咳嗽、氣促癥狀評分的比較分,n=34]

2.4 肺功能護理后,兩組的FEV1與FVC明顯高于護理前,且效能組更明顯(t=11.092、8.982,P均<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后肺功能變化的比較

3 討 論

本文結果顯示,護理后,效能組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05),兩組自我效能、自我護理能力評分均明顯高于護理前,且效能組更明顯(P<0.05)。表明基于微信的效能護理在COPD患者的應用能提高自我效能、自我護理能力,改善患者的預后療效。基于微信的效能護理在通過多種方式對增強患者的自我護理能力,提高患者的自信心,降低COPD發病誘因的,減輕負性情緒,可改善患者預后[4]。

COPD的病理生理學改變為黏液高分泌、纖毛功能失調、肺過度充氣、肺實質改變、肺血管高壓。COPD也是一種復雜的臨床癥候群,具有病程長、發病率高和致死率高等特點,嚴重影響患者的生活質量及心理健康[5]。本文結果顯示,護理后,兩組咳嗽、氣促癥狀評分均明顯低于護理前,且效能組更明顯(P<0.05)。護理后,兩組FEV1與FVC均明顯高于護理前,且效能組更明顯(P<0.05)。表明基于微信的效能護理在COPD患者的應用能改善臨床癥狀,提高患者的肺功能。基于微信的效能護理能增強患者的肺通氣功能,促進痰液排除,減少呼吸肌的耗氧量減少,提高患者的呼吸功能[6]。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。