老年人冬季流感謹防心肌炎

◎文/航天中心醫院老年醫學一科 易忠 孟銳

冬季是許多呼吸道病毒感染高發的季節。老年人特別容易受到流感病毒感染的威脅，尤其是那些患有基礎心臟病的老人，他們需要更多的關注和保護。

老年人流感的特點有哪些？

流感病毒對老年人群的影響通常更為嚴重。隨著年齡的增長，免疫系統會變得更為脆弱，難以抵抗病毒的侵襲。此外，老年人群中患有慢性疾病（如心臟病、糖尿病、呼吸系統疾病等）的比例通常較高，這些慢性疾病可能會加重流感病毒的癥狀。

老年人流感發病率和死亡率都較高。肺炎和流感位居65 歲及以上老年人十大死因之列。營養不良、共存疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、黏膜屏障功能減退、咳嗽反射減弱等多種因素可能導致老年人感染增加，免疫功能降低也可能是易發感染的原因。

65 歲以上的人群中，流感病毒感染后需要住院治療的比例顯著高于年輕人群。在患病的老年人中，大約有20%～30%的人可能需要進入重癥監護室進行治療。老年人的流感病毒死亡率也較高，尤其是對于80 歲以上的老年人。

總之，老年人流感呈現的特點是：發病率高、無癥狀或癥狀不典型、病情進展快、死亡率高。

老年人如何做好流感的預防？

1.保持健康的生活方式，提高自身免疫力：健康飲食、科學運動、充足的睡眠和避免吸煙，都是保護心臟的健康生活方式。補充豐富的維生素（維生素B、維生素C、維生素D 等）和足量的蛋白質，有助于增強體質，抵御病毒。

2.避免長時間待在寒冷的環境中：避免寒冷導致血管突然收縮，引起血壓升高、心絞痛和心肌梗死，保持室內溫暖。

3.講究個人衛生，預防感染：勤洗手，保持社交距離，積極預防呼吸道感染和腸道感染。少去人多的公共場所，出門注意戴口罩，從而防止或減少被病菌感染的機會。

4.保持室內空氣清新：尤其在感冒流行季節，要經常開窗通風。

5.積極治療流感，警惕病毒性心肌炎：如果老年人患上流感，應充分休息，并盡早接受治療。當感冒后出現心慌、胸悶等癥狀時，應及時就醫，以免錯過最佳治療時機。警惕病毒性心肌炎等潛在的健康風險。

流感會給老年人心臟帶來哪些不良后果？

1.病毒感染與心臟損害：病毒對心臟的影響日益引起醫學界的關注。這不僅是因為病毒可以通過直接方式對心臟產生影響，還因為它引發的免疫反應也可能傷害心臟。

當病毒攻擊上呼吸道時，人體免疫系統會迅速反應。這種免疫反應就像一把雙刃劍，既能消滅病毒，也可能誤傷正常的心肌細胞。特別是柯薩奇病毒和埃可病毒，以及其他如腺病毒、流感病毒等，它們對心肌有特殊的親和力，更容易對心臟造成損害。

這種損害的臨床表現可能包括胸悶、胸痛、呼吸困難、心跳過速或過慢等。同時，病毒引發的全身炎癥反應也可能導致心肌梗死、腦卒中、肺栓塞等嚴重后果。

2.老年人心臟損害的臨床特點：由于免疫系統功能的衰退，以及可能存在的基礎疾病如心血管疾病、糖尿病等，老年人對流感病毒的敏感性更高，病情也可能更重。

當老年人感染病毒時，他們的癥狀可能不典型，病情進展迅速，甚至可能導致死亡。常見的臨床表現可能包括心跳突然加快或減慢，甚至出現停跳。患者可能會感到心慌、胸悶，甚至喘憋、不能平臥。嚴重的病例可能會出現心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常、心源性猝死等。

對于輕度的心肌損害，通常在1 至2 周內可以治愈，死亡率很低。然而，對于嚴重病毒性心肌炎或暴發性心肌炎，治療相對困難。如果得不到有效及時救治，病死率可達到70%～80%。

老年人流感后應做好哪些管理？

1.休息與飲食：老年流感患者應充分休息，避免過度勞累，減輕心臟負荷。進食易消化和富含蛋白質的食物，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養平衡。

2.及時就醫：如有發熱、咳嗽等癥狀持續不減，應及時就醫。醫生會根據病情，制定抗病毒或抗生素治療方案。

3.營養心肌：針對心臟問題，醫生會適當使用營養心肌的藥物，如維生素C、輔酶Q10 等，可促進缺血心肌細胞的能量合成，穩定受損心肌細胞膜，改善心肌泵功能，改善心肌缺血，減輕心肌損傷。

4.心理調適：生病期間，老年人可能會感到孤獨、焦慮，這不僅影響心情，還可能對心臟健康產生不良影響。因此，及時尋求心理支持，保持情緒穩定至關重要。

5.管理基礎疾病：患有心臟疾病的老年人，應遵循醫生的指導，規律服藥，定期檢查，確保病情得到有效控制。

6.嚴密監測：對于高齡或合并多種慢病的老人，要嚴密監測病情變化，如出現重癥風險，需盡早使用抗病毒藥物、加強營養支持，必要時采取緊急措施。

這個冬季，流感病毒的威脅仍然存在，我們需要注意它對心臟的影響，尤其是對于老年人來說，了解自身的風險因素并積極采取有效的心臟保護措施至關重要。總的來說，我們應該：遵循衛生建議，預防病毒感染；管理好基礎疾病，定期進行體檢；保持健康的生活方式，避免暴露于寒冷環境；監測血壓、心率、指氧等生命體征，及早發現異常情況并及時就醫；保持良好的心理狀態。我們一起順利過冬。