如何利用能量節(jié)約技術(shù)保護(hù)關(guān)節(jié)

◎文/中國康復(fù)研究中心作業(yè)療法科 趙爽

目前，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期并沒有很好的治療方式，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是該疾病的首要治療原則。關(guān)節(jié)保護(hù)、能量節(jié)約技術(shù)可以很好地預(yù)防和干預(yù)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。在日常生活中，老年人利用關(guān)節(jié)保護(hù)和能量節(jié)約技術(shù)可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生，并可以在疾病早期達(dá)到減輕疼痛，防止畸形發(fā)生的目的。

關(guān)節(jié)保護(hù)

關(guān)節(jié)保護(hù)的原則是：改變活動(dòng)方式和使用適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)和身體部位參與活動(dòng)；簡化工作步驟，消除不必要和損害關(guān)節(jié)的動(dòng)作；調(diào)整環(huán)境、利用輔助設(shè)備和技術(shù)使患者更容易參與活動(dòng)。目的是：減輕活動(dòng)時(shí)和休息時(shí)的疼痛；減少關(guān)節(jié)承受的壓力；減少繼發(fā)性炎癥和軟組織損害；減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損害；有助于保持關(guān)節(jié)完整性和降低關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生和發(fā)展。

1.改變活動(dòng)習(xí)慣，使用適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)和身體姿勢。

首先，在手部參與的活動(dòng)中，盡量使用兩只手代替一只手，并且多利用手掌去承重（見圖1 和圖2）。其次，可以改變活動(dòng)的方式和習(xí)慣，如轉(zhuǎn)動(dòng)瓶蓋時(shí)，從側(cè)方抓握代替從上方抓握，有效避免尺側(cè)受力（見圖3）。

圖1 分散壓力：雙手托舉水壺

圖2 分散壓力：雙手托舉馬克杯

圖3 改變活動(dòng)方式：從側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)瓶蓋

另外，在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)移物體時(shí)，應(yīng)使物體貼近身體，并盡可能使用更強(qiáng)壯的大關(guān)節(jié)。例如，肩關(guān)節(jié)相較于手指就是強(qiáng)壯的大關(guān)節(jié)，所以盡量避免用手去提重物，而是改用肩膀負(fù)重（見圖4）。在姿勢保持方面，避免久坐或久站，定期更換體位。對(duì)于下肢疼痛的人來說，在準(zhǔn)備食物或熨燙衣物時(shí)，坐在高腳凳上可以減少站立的時(shí)間。工作臺(tái)面的高度要利于雙上肢的使用，過高或過低都會(huì)增加上肢關(guān)節(jié)的壓力。閱讀時(shí)，可以利用書架將書籍?dāng)[放在合適角度，避免頭向前伸。使用帶有高靠背的支撐座椅幫助保持背部挺直。不良的姿勢和體位會(huì)增加肌肉的疲勞程度和關(guān)節(jié)的疼痛，因?yàn)楦嗟哪芰勘幌脑诰S持無效并且不良的姿勢上。

圖4 使用大的強(qiáng)壯的關(guān)節(jié)負(fù)重：肩部背包

2.重組活動(dòng)，簡化工作，改變環(huán)境。

例如，接水時(shí)，不要把水壺拿到水龍頭旁，盡量避免拿著裝滿水的水壺，可以改用一個(gè)輕便的水壺裝滿它（見圖5）；購物可以通過互聯(lián)網(wǎng)來完成，從而節(jié)省交通、走路和提包的時(shí)間；重新安排活動(dòng)中的動(dòng)作順序以提高效率；消除不必要的家務(wù)活動(dòng)；將經(jīng)常使用的物品放在容易夠取的位置。重組工作區(qū)域以簡化工作流程；保持工作區(qū)域整潔；設(shè)備以及工具的位置要利于關(guān)節(jié)的使用，如砧板擺放的高度。

圖5 改變活動(dòng)方式：利用輕便的水杯裝水

3.使用省力工具和輔助技術(shù)。

在商場和互聯(lián)網(wǎng)有很多省力的廚房和家居用品，如利用腕關(guān)節(jié)代替指關(guān)節(jié)和利用手掌按壓代替指關(guān)節(jié)的開瓶器（見圖6）。利用輪子可以避免用手提重物：將物品放在折疊手推車中，不使用時(shí)方便收納；為了避免彎腰和跪下，可以使用拾物器；在走路和站立時(shí)，穿有緩沖、減震的鞋墊，以減少下肢的壓力；使用聲控軟件減少按鈕的使用，使用無線電話耳機(jī)或免提手機(jī)代替聽筒（減少手的抓握）。

圖6 開瓶器

購買省力工具時(shí)應(yīng)符合以下特點(diǎn)：

· 輕巧，耐用。

· 更大，更易抓握的帶有防滑手柄的工具。

· 舒適的抓握。

· 操作簡單。

· 減少關(guān)節(jié)的壓力。

能量節(jié)約

對(duì)于有骨關(guān)節(jié)疾病的老年人來說，疼痛、姿勢不正確、炎癥過程、心理壓力、運(yùn)動(dòng)不足或運(yùn)動(dòng)過度都會(huì)導(dǎo)致疲勞的發(fā)生。疲勞會(huì)影響老年人參與活動(dòng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。能量節(jié)約技術(shù)可以避免疲勞的發(fā)生。

能量節(jié)約的原則是：通過平衡休息和活動(dòng)來調(diào)整活動(dòng)節(jié)奏，輕重任務(wù)交替，活動(dòng)緩慢進(jìn)行；使用簡化工作的方法，例如提前計(jì)劃、優(yōu)先排序、使用節(jié)省勞動(dòng)力的小工具以及在必要時(shí)求助他人；避免進(jìn)行超出個(gè)人能力范圍且無法立即停止的活動(dòng)；調(diào)整環(huán)境以滿足能量節(jié)約的要求。

1 設(shè)置休息間隔

有很多老人認(rèn)為休息是一種像疾病妥協(xié)的表現(xiàn)，覺得時(shí)刻保持忙碌才能趕走病痛。但實(shí)際上休息就好比“給電池充電”，休息是為了可以持續(xù)更長時(shí)間。建議：按時(shí)進(jìn)行短暫休息，例如每30～45 分鐘休息3～5 分鐘，可以坐下來對(duì)最常用的關(guān)節(jié)和肌肉進(jìn)行持續(xù)30 秒的拉伸和放松。做飯時(shí)，可以將廚房計(jì)時(shí)器設(shè)置為每30分鐘響一次，有助于養(yǎng)成習(xí)慣。

2 平衡活動(dòng)和休息

一天和一周中要交替進(jìn)行重、中、輕度活動(dòng)。很多老人認(rèn)為如果他們不把事情做好，就無法滿足家庭需求和責(zé)任，所以會(huì)在“感覺癥狀減輕”的日子里做太多活動(dòng)，而隨后的幾天就會(huì)遭受痛苦。防止這種情況的發(fā)生需要改變個(gè)人態(tài)度。記錄活動(dòng)日記可以幫助老人識(shí)別和評(píng)估活動(dòng)的輕重。

3 保持良好的姿勢

避免長時(shí)間坐著和站著，定期變換姿勢，做短時(shí)間的伸展運(yùn)動(dòng)。在活動(dòng)中保持良好的姿勢，可以在活動(dòng)區(qū)域放置一個(gè)紅色醒目的標(biāo)志來提醒老人調(diào)整姿勢。

4 簡化工作和活動(dòng)流程

例如，家里的物品擺放和空間設(shè)置應(yīng)更有條理；免除不必要的家務(wù)勞動(dòng)，必要時(shí)使用電器設(shè)備來完成家務(wù)（洗衣機(jī)、洗碗機(jī)的使用）。家務(wù)可以讓其他人分擔(dān)。

5 保證充足有效的睡眠

使用支撐性更強(qiáng)的床品；建立規(guī)律的就寢時(shí)間，睡前進(jìn)行助眠活動(dòng)，如聽放松、舒緩的音樂、泡熱水澡或淋浴、溫和的鍛煉等；睡前2～3 小時(shí)避免飲用引起興奮的飲料（茶、咖啡、含咖啡因的飲料、酒精）；減少臥室中的刺激，避免使用電視和電腦、將時(shí)鐘面朝別處、使用遮光窗簾、燈光調(diào)暗。

誤區(qū)解讀

關(guān)節(jié)保護(hù)通常被誤解為停止活動(dòng)、保持關(guān)節(jié)不動(dòng)和過度休息，被很多老年人視為“屈服”，而且關(guān)節(jié)保護(hù)似乎和醫(yī)生提倡的多運(yùn)動(dòng)是對(duì)立而矛盾的方法。但實(shí)際上，“保護(hù)關(guān)節(jié)”意味著調(diào)整活動(dòng)和動(dòng)作，減少關(guān)節(jié)承受的壓力。運(yùn)動(dòng)意味著更多的身體活動(dòng)，包括拉伸、抗阻和低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)也要遵循關(guān)節(jié)保護(hù)的原則，例如避免扭轉(zhuǎn)力或過度沖擊；避免高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、走路時(shí)穿薄底鞋。能量節(jié)約可以有效地防止疲勞，維持能量，使身體更加活躍，以便在生活中參與更多愉快的活動(dòng)。正確的運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù)和能量節(jié)約的綜合效益有助于提高人們的生活質(zhì)量，讓人們過更有意義的生活。