ABCD氣道護理分級聯合體位護理在新生兒肺炎臨床護理中的應用效果分析

摘要：目的 分析ABCD氣道護理分級聯合體位護理在新生兒肺炎護理中的應用效果。方法 選取醫院2022年6月～2023年6月收治的80例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組接受常規護理，試驗組接受ABCD氣道護理分級聯合體位護理，比較兩組癥狀改善情況及并發癥發生率。結果 試驗組咳嗽消失時間、退熱時間、咳痰消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 ABCD氣道護理分級聯合體位護理可有效促進肺炎患兒癥狀改善，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：新生兒肺炎；ABCD氣道護理分級；體位護理；臨床癥狀；并發癥

新生兒胃容量小，胃底肌和賁門肌發育不完全，仰臥位時幽門大于口腔，胃食管反流發生率高，加之吞咽功能未發育完全，反流的胃內容物容易進入氣道，易誘發吸入性肺炎[1]。肺炎可影響患兒氣體交換，加上病原體侵襲，可能會引起呼吸道水腫、增厚，造成呼吸不暢，并發低體溫、反應差等表現[2～3]。但發病早期及時診斷和精準處理，可以較好地控制病癥惡化。傳統護理干預缺乏靈活性，無法滿足患兒精細化的專業護理需求[4～5]。本研究選取醫院2022年6月～2023年6月收治的80例新生兒肺炎患兒為研究對象，探討ABCD氣道護理分級聯合體位護理在新生兒肺炎護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年6月～2023年6月收治的80例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合新生兒肺炎[6]相關診斷標準；已經獲得患兒家屬同意。排除標準：患有先天性心臟病；臨床資料不完整；存在顱內出血。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

指導產婦少量多次哺乳，必要時實行鼻飼。定期翻身、拍痰，避免嗆咳及窒息。遵醫囑給予低流量吸氧，密切觀察患兒情況，好轉后可停用。

1.2.2 試驗組給予ABCD氣道護理分級聯合體位護理

（1）ABCD氣道分級護理：評估患兒氣道分級，包括分泌物黏稠度、分泌物量、咳嗽反應等內容，總分為1～15分。根據評分標準將新生兒氣道護理分為4個等級，即A級11～15分、B級7～10分、C級4～6分和D級1～3分。A級：對新生兒給予高度重視，每2 h給予1次震顫、叩擊排痰；B級：每4 h給予1次震顫、叩擊排痰；C級：每隔6 h給予1次震顫、叩擊排痰；D級：每8 h給予1次震顫、叩擊排痰。用生理海鹽水清洗患兒鼻腔分泌物，采用震動排痰儀震動排痰，幫助患兒側臥，叩背時在其面部放置薄膜手套、新生兒氣囊面罩，順著患兒支氣管從內向外、從上至下叩擊，同時觀察患兒神情、肢體反應，合理調節體位變換動作和力度。

（2）體位護理：先將床調至適宜角度，幫助患兒取頭高腳低位，頭轉到另一邊，雙上肢向上屈，放于頭兩側，雙下肢略微向下屈，臀部墊軟枕，上肢上舉，下肢外展，半小時后再取仰臥位或自由體位；3 h后取左側臥位，將其四肢中線調節成屈曲位，分別于患兒頭部、背部、臀部放一小軟枕，維持頭低腳高30°，背部和臀部傾斜30°，半小時后轉為仰臥位或自由體位；3 h后變成右側臥位，姿勢調整、維持方法、時間與前面一致；間隔3 h后擺頭低腳高俯臥位，在患兒臀部、背部墊上毛巾，使臀部、背部傾斜15°，維持半小時后轉變為自由體位；每次變更體位前都需輕叩患兒背部，叩背時在患兒臉部放好薄膜手套+復蘇氣囊面罩，順著支氣管走向輕輕叩擊，患兒肢體反應、面部表情等，合理調節體位變換動作和力度。

（3）飲食護理：堅持少吃多餐原則，給予患兒易消化或半流質食物，喂養時注意避免嗆咳；告知患兒家屬居家相關注意事項，發放健康宣傳教育手冊。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀改善情況：咳嗽消失時間、退熱時間、咳痰消失時間、肺部啰音消失時間。（2）比較兩組并發癥發生率：如肺不張、呼吸衰竭、支氣管擴張等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.2 兩組癥狀改善情況比較

試驗組咳嗽消失時間、退熱時間、咳痰消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率為2.50%，低于對照組并發癥發生率17.50%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

新生兒肺炎是新生兒期常見感染性疾病，因患兒呼吸系統發育不成熟、免疫力低下，易進展為重癥[7]。體位護理為非藥物治療措施，通過調整患兒姿勢改善通氣、促進分泌物排出，顯著影響疾病預后[8～9]。體位護理的生理學機制為優化通氣血流比值（V/Q）、促進分泌物引流、降低呼吸做功，通過重力作用擴張背側肺泡，減少心臟對肺組織的壓迫，改善背側肺區通氣，使V/Q更趨匹配，促進患側肺分泌物向主支氣管移動，同時健側肺通氣增強，減少肺內分流，頭低腳高位（15°～20°）結合胸部叩擊，使痰液向大氣道移動，頭高腳低位（30°）可降低胃食管反流發生率，避免加重肺部感染。此外，俯臥位還可減少胸腹矛盾運動，提高膈肌收縮效率，緩解呼吸肌疲勞。但單純體位管理也存在一定的局限，如可能增加窒息、皮膚損傷風險，頻繁體位調整增加護理工作量[10～12]。

氣道分級管理根據病情嚴重程度和氣道風險等級展開分類護理，提高護理針對性和有效性，從而保障患兒氣道安全，降低并發癥發生率[13～14]。本研究結果顯示，試驗組咳嗽消失時間、退熱時間、咳痰消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明聯合氣道分級護理，可有效促進患兒癥狀改善，降低并發癥發生風險。轉變體位護理可將支氣管中的分泌物通過重力作用將其移動至大氣道，再通過護理人員叩背促進分泌物排出，加快患兒臨床癥狀改善。此外，氣道護理分級根據評分標準將新生兒氣道護理分為A級（11～15分）、B級（7～10分）、C級（4～6分）和D級（1～3分），并針對性地調整排痰頻率和干預強度，更符合患兒護理需求。A級給予高強度干預，頻繁排痰可及時清除呼吸道黏稠分泌物，減少細菌定植和炎癥擴散，降低肺實變風險，通過維持氣道通暢，增加肺泡通氣面積，提升血氧飽和度（SpO2），緩解低氧血癥，減少分泌物潴留導致的肺不張；B級給予中等強度干預，在保證排痰效果的同時，避免過度刺激導致的應激反應（如顱內壓波動）。定期清理氣道，防止分泌物積聚影響通氣功能。較A級更長的間隔時間可降低頻繁操作對新生兒皮膚和骨骼的壓力損傷風險；C級低強度干預，減少護理操作對患兒的干擾，減輕醫源性應激。較長的護理間隔為患兒提供更多靜息時間，有助于能量儲備和營養吸收；D級最低強度干預，避免過度醫療化，減少不必要的護理操作，使患兒依賴自身咳嗽和纖毛運動清除殘余分泌物。根據患兒病情嚴重程度（評分）動態調整護理強度，避免“一刀切”導致的過度或不足干預，體現個體化精準干預，實現醫療資源優化配置，也符合循證醫學[15～16]。

綜上所述，ABCD氣道護理分級聯合體位護理可有效促進肺炎患兒癥狀改善，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

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