奶牛乳房炎的治療方法

任彬

（新疆農業大學 烏魯木齊 830000）

奶牛乳房炎是奶牛乳腺的炎癥，通常由病原微生物感染導致，同時機械性損傷，物理，化學因素都會間接或直接對乳房造成影響，導致乳房炎的發生。臨床上常見的主要由金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、化膿性鏈球菌、化膿性隱秘桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌、產氣腸桿菌、巴氏桿菌等病原微生物感染所致[1-2]，主要臨床特征是乳房的一個或者多個乳區發生紅，腫，熱，痛，觸摸其質感變硬，同時伴隨全身癥狀，不愿飼喂犢牛，全身高熱，食欲下降，泌乳量下降，乳汁中可能含有血絲等。奶牛乳房炎是一種在全世界范圍內都極其常見的疾病，并且發病率高。其中隱性乳房炎是臨床上最為常見的奶牛乳房炎的疾病類型[3]。

奶牛乳房炎的主要致病因素有：①營養因素：一方面，若泌乳期奶牛的營養供應不足，導致自身抵抗力下降，且此時乳腺擴張程度大，病原微生物容易侵入機體，導致乳房炎，若飼料中的維生素A，維生素B 或者微量元素硒缺少也易患上乳房炎；另一方面，給泌乳期奶牛飼喂過多的精料或精粗比不當，導致乳房的負擔過重，也容易引起乳房炎；奶牛自身因素：先天性的易患乳房炎，乳房炎具有遺傳性，若懷孕母牛易患乳房炎，則其后代母牛也患乳房炎的幾率也會上升；后天性的胎次多，年齡高，乳房大而懸垂等均易發生乳房炎；②飼養管理因素：一方面奶牛場的各方面配置不達標，如畜舍、易進賊風，夏天炎熱，冬天寒冷，畜舍環境臟，亂，差，容易堆積糞便等；另一方面消毒措施沒有做到位，擠奶杯用完未及時消毒，畜舍，運動場等地消毒不徹底或者消毒間隔過長，或者一直使用同一種消毒劑，導致細菌產生耐藥性等。③擠奶操作不規范：是最容易導致奶牛乳房炎的因素，通常擠奶設備劣質，抽力的時間過長，或者用力過度，空抽，或者在擠奶過程中消毒措施沒有做到位均容易引起奶牛乳房炎的發生。

奶牛乳房炎主要危害有：影響乳品的質量和產量，質量低的乳品能提供給消費者的營養少，且乳品還可能伴隨有害物質一起進入消費者體內，乳品產量下降不僅僅會打擊一個奶牛場的經濟效益，對整個市場的宏觀調控也會造成影響；導致乳區永久性失去功能而造成的產能減少損失[4]，若嚴重者可能想要淘汰；同時對于發生一次奶牛乳房炎的奶牛，下一次發生的幾率會上升，持續性的發生奶牛乳房炎對奶牛養殖業來說不僅僅要承擔很大的風險，還有面臨淘汰奶牛所帶來的經濟損失。故奶牛乳房炎已經嚴重制約著奶牛養殖業快速健康發展，已成為我國奶牛養殖業發展的瓶頸[5]；嚴重影響消費者的身體健康。故本文對奶牛乳房炎的相關治療方法進行分析論述，對比各種治療方法的優缺點，及其應用前景，為進一步研究奶牛乳房炎科學的防治技術提供幫助，為奶牛養殖業做出一定的貢獻。

1 奶牛乳房炎的治療方法

1.1 抗生素治療法

臨床上奶牛乳房炎常見治療方法就是使用抗生素，特別是在炎癥初期或者急性發作的時候，抗生素可以有效抑制和殺滅病原微生物，有利于減少炎性滲出物，以及減小病原微生物對乳房及全身的傷害。根據Kuipers 等[6]和Stevens 等[7]報道，目前抗菌藥物主要用于非泌乳奶牛治療。國外主要使用青霉素、氨芐青霉素、頭孢、新霉素、紅霉素、四環素、氧氟沙星、諾氟沙星以及磺胺類藥物等[5]藥物來治療奶牛乳房炎。尹榮蘭等[8]表示酰胺類抗生素、氨基糖苷類抗生素、大環內酯類抗生素及林可霉素等藥物可作為治療臨產型奶牛乳房炎的常用藥物；Compton 等[9]采用乳池注射硫酸慶大霉素、氨芐西林鈉氯唑西林鈉治療奶牛乳房炎，治愈率高達100%；烏孝民等[10]研究發現，對于金黃色葡萄球菌性乳房炎首選用紅霉素、卡那霉素，其次是新霉素，而對于鏈球菌引起的乳房炎，首選鏈霉素；楊永新等[11]研究發現，導致奶牛乳房炎的病原菌對環丙沙星、慶大霉素、頭孢曲松鈉和卡那霉素等抗菌藥物敏感性高；尹柏雙等[12]研究發現環丙沙星、左氟沙星、氧氟沙星、頭孢曲松鈉、慶大霉素對吉林地區導致奶牛乳房炎的病原菌有較好的抑制作用。以上均為早期研究結果，表明抗生素在早期治療奶牛乳房炎上具有積極作用。

1.2 中草藥及其制劑療法

1）散劑治療。乳房炎，中醫學認為乳癰的發病與脾胃積熱、外邪入侵及肝腎不足有關、這些因素導致肝失疏泄而使 乳絡閉塞，導致乳房血瘀氣滯，出現乳凝塊，故發為癰腫[4]，被稱為奶牛的乳癰癥。中藥治療奶牛乳房炎，提倡治標同時治本，且對機體而言不會產生藥物殘留，對于環境而言，也不會使細菌產生耐藥性，此外還有許多的中藥具有藥物和保健的雙重作用，臨床治療奶牛乳房炎主要有疏肝解郁和清熱解毒的兩大原則。宋華容等[13]研究證實，柴胡、蒲公英、王不留行、紫花地丁、路路通、瓜蔞仁等煎煮成的中藥復方對葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌的抑制效果較好；郭慶等[14]通過研究發現，金銀花和連翹抑制金黃色葡萄球菌的效果很好，可作為防治奶牛乳腺炎制劑的主藥；彭練慈等[15]研究發現，黃連、黃芩、虎杖等3 味中藥提取物對無乳鏈球菌有很強的抑制作用，且三種中藥聯合使用，也可以產生較好的抗菌作用；陳永輝等人[16]研究中藥公英散，發現其對奶牛乳房炎的總治愈率達93.33%，臨床治療效果良好，且不產生抗奶，無棄奶期，見效快，療效確實；張鵬舉等[17]在公英散的基礎上改良了組方，以蒲公英，連翹，王不留行，路路通，漏蘆，黃芩為主，證明了公英翹蘆散對亞臨床型奶牛乳房炎具有良好的臨床治療作用，且效果顯著優于公英散。有學者認為可用青皮治療乳癰，柴胡等可疏肝理氣，王振宇等[4]在他們的基礎上研究出中獸藥散劑，主要的中草藥包括：柴胡、黃芩、青皮、黃芪、生地等，證明中藥散劑中青皮和柴胡對奶牛乳房炎治療產生了積極效果。

2）噴劑治療。在臨床上噴劑的應用較少，但其可直接噴灑在病灶處，受其他不穩定因素影響較小，故不失為一種有效的方法。葛聞等[18]研究出丁蟾乳炎噴劑，主要成分是蟾酥、丁香、冰片，發現丁蟾乳炎噴劑治療隱性乳房炎和臨床型乳房炎治愈率分別為91.6%、90.0%，有效率均為100% ，同時產奶量逐漸恢復。何芳等[19]研究出的中藥噴霧，其主要成分為半枝蓮，赤芍，蘇木，黃柏，蒲公英，發現其對奶牛隱性乳房炎及奶牛臨床乳房炎均表現出很好的療效。

1.3 中西醫結合治療

因為乳房炎發生的原因復雜多樣，單一的治療方法效果不明顯，但總體治療方向是去除引起乳房炎的病因及其相關病原，同時還要增強機體抵抗力，來提高患病牛的恢復能力?？股仡愇魉幹饕糜谥委煵≡?，而中藥主要是增強機體抵抗力。故中西醫結合治療，即發揮了西醫的優勢，也可發揮中醫的優勢，做到取長補短，對奶牛乳房炎的治療有很好的臨床意義。據孔娜等[20]報道，單獨使用紫花地丁、黃花地丁、夏枯草、魚腥草等中藥治療，治愈率可高達92. 86%，但治療時間較長；單獨用環丙沙星、地塞米松等西藥治療，雖然治療作用快，但治愈率不高，僅為71.43%；而中西藥結合治療治愈率高達100% ，療效快，用藥劑量也比單獨用中藥，西藥的劑量少。趙昀[21]使用局部加全身抗菌消炎的抗生素療法，向乳房內注入抗生素或磺胺類藥物，肌肉或靜脈注射抗生素或磺胺類藥物，配合對癥治療，對于急性乳房炎，用瓜蔞、牛蒡子、連翹、蒲公英等中藥進行治療，對化膿性乳房炎用黃芪、當歸、皂角等中藥進行治療，對慢性乳房炎用柴胡、川芎、青皮等中藥進行治療，患病奶牛在3～4 d 內痊愈，研究表明在臨床上取得不錯的治療效果。田有榮[22]使用環丙沙星，地塞米松注入奶牛乳房內，同時用乳酸依沙吖啶溶液沖洗奶牛乳房，使用五味消毒飲合犀角地黃湯開展中醫治療，臨床治療效率為97.14%。以上治療方法都證明中西結合的治療方法對奶牛乳房炎有積極意義。

1.4 基因治療

溶菌酶(1ysozyme)是一種能水解致病菌中黏多糖的堿性酶，作用于細胞可導致細胞壁破潰，胞漿及細胞器逸出，致使細菌溶解，死亡。故溶菌酶是一種天然的、性能安全良好的殺菌劑，具有消炎、殺菌、抗病毒等功效。

本文主要介紹人溶菌酶（human lysozyme，HLY）對奶牛乳房炎的治療效果。人溶酶菌本質是核酸，在前人的試驗中未發現有明顯的副作用，其表達產物（LMN）是人乳中正常且重要的營養和抗菌成分之一，對增強嬰兒抵抗力和防止腹瀉具有重要作用，是目前“人乳化”研究的主要對象[23]。孫懷昌等[24]研究表明人溶菌酶基因的重組載體治療奶牛隱性乳房炎取得良好效果，且治療作用較為持久和可靠。

1.5 噬菌體治療

噬菌體是一類細菌依賴性的病毒，故又稱為細菌病毒。噬菌體利用特殊的內溶素來抑制肽聚糖的合成，或利用穿孔素，內溶素系統（雙鏈噬菌體所編碼的酶）水解肽聚糖[25]。使用噬菌體靶向治療由于各組病原微生物導致的奶牛乳房炎，可提高治療的精確性，但又不會導致奶牛本身正常菌群紊亂。

Gill 等[26]發現，直接用噬菌體治療奶牛乳房炎的治療效果不理想；Synnott 等[27]報道了從污水中分離出兩種噬菌體，其命名為ΦA012 和ΦA039，它們被確定對從乳腺炎奶牛的牛奶中獲得的各種金黃色葡萄球菌分離株具有裂解作用；Garcia 等[28]從乳制品樣品中分離出八種不同的噬菌體，所有這些噬菌體都感染了導致乳腺炎的金黃色葡萄球菌菌株，證明噬菌體混合物在減少葡萄球菌數量方面比單一噬菌體給藥更有效；Kwiatek 等[29]鑒定出一種噬菌體MSA6，是從患有乳腺炎的奶牛身上分離出來，該噬菌體可裂解與牛乳腺炎相關的致病性葡萄球菌；Han 等[30]在從乳腺炎奶牛中分離的金黃色葡萄球菌株中發現了一種具有顯著體外溶解活性的噬菌體（SAH-1）。Li 和Zhang 等[31]已經證明了從乳腺炎奶牛中分離出的其他針對金黃色葡萄球菌的裂解噬菌體；Hamza 等[32]從污水中分離出SA 噬菌體，并確定該噬菌體在乳腺炎奶牛的金黃色葡萄球菌分離株中具有裂解活性。以上研究均體現了噬菌體療法對體外奶牛乳房炎等細菌性傳染病展現出了良好的治療潛力。

1.6 益生菌治療

一類被稱為益生菌的活性細菌定植于宿主的胃腸道和生殖道，增強宿主的微生態平衡，改善胃腸道功能[33]?，F在越來越多的證據表明，重新平衡腸道微生物群可能是抗生素治療的有效替代方案。益生菌可以平衡胃腸道微生物群，它們在奶牛場的使用正在成為一種新常態[34]。

Pellegrino 等[35]；Rainard 和Foucra 等[36]報道乳酸菌由于其強大的免疫調節活性，當它們用作飼料補充劑、浸漬和乳腺內接種時，可以提供對乳腺炎的保護。Yu 等[37]報道了一種基于乳酸桿菌的新型益生菌消毒劑可用于乳房消毒，以減少乳腺炎相關細菌并改善奶牛的微生物環境和免疫力。Wallis 等[38]研究發現乳酸菌通過形成保護性生物膜來定植乳房并預防乳腺炎，從而抑制引起乳腺炎的病原體。腸道微生物組及其代謝物在維持奶牛健康方面起著重要作用。Hu 等[39]研究發現脂多糖（LPS）和短鏈脂肪酸是腸道微生物的兩大產物。瘤胃衍生LPS 的產生增加導致其進入血液循環；當它到達乳腺時，它增加了血液屏障通透性，導致乳腺發炎，而短鏈脂肪酸，則對乳腺顯示出保護作用。Gao 等[40]發現益生菌和酵母膳食補充劑改變了乳腺微生物，提高了免疫力，并顯著抑制了奶牛中乳腺炎病原體的數量。

2 總結

在我國，奶牛乳房炎的陽性率在46.6%～85.7%[41]，乳房炎嚴重危害著奶牛的生產性能并導致了大量奶牛的淘汰，給奶牛業造成巨大的損失。由此可見，預防奶牛乳房炎極其重要，但是若當奶牛患上了乳房炎，那么如何獲得有效且可最大程度減少經濟損失的治療方法也非常重要。

在抗生素時代，大量使用抗生素固然能治療奶牛乳房炎，雖然在一定時間有良好的治療效果，但是人們也發現了諸多問題，比如細菌產生耐藥性；奶牛體內正常菌群生長紊亂，引起二重感染；藥物的殘留，并且引起周邊環境污染，抗生素對奶牛乳房炎有很快的療效，但是遺留下來的問題也接踵而至。

中草藥源于自然，含有多種對疾病治療有高效的成分，幾乎不會對動物機體造成藥物殘留，也不對環境有藥物殘留，故發揮了在治療奶牛乳房炎疾病的基礎上還保護消費者身體健康，保護環境的作用，因此對中草藥制劑的挖掘研究對治療奶牛乳房炎而言是非常有意義的舉措。且中草藥不同的制劑對奶牛乳房炎的治療也有不同的效果：目前臨床上主要以灌服用的湯劑，散劑，向乳池注射的制劑和膏藥為主，噴霧劑使用較少。但同時中草藥也面臨一個問題：散劑的藥效過慢，雖然療效高但是療效慢，可能會錯過奶牛的最佳治療時間，而導致奶牛留下不同程度的乳房損傷，導致奶牛產奶量下降或質量不好，降低其經濟效益；噴劑快，但是對各個階段奶牛乳房炎的治療來說有一定的局限性。要想更好地研究試驗中草藥及其各種不同制劑的效果，還有待繼續深入研究。

目前中西醫結合治療奶牛乳房炎取得了讓人滿意的結果，既有西醫的治療強效，又有中醫的調理作用。并且彌補了濫用抗生素的問題，也可以減少中草藥的用藥成本，治療周期縮短，療效快，又可以保證奶牛后期的機體恢復情況。

噬菌體療法在臨床上主要面臨的有以下幾點問題：噬菌體對宿主有高度的特異性，這導致噬菌體只能作用于某一種或者某一亞型的細菌，菌譜較窄，若是多種細菌混合感染，則不能發揮很大的作用；噬菌體可以在特定體外試驗環境中所表現的較好的溶菌作用，但是在復雜的體內環境下難以發揮其在體外的效果；噬菌體只有在細菌達到一定密度的時候才開始增殖，若治療時接種噬菌體的時間過早或劑量沒有把握好，可能會在其開始發揮滅菌作用之前就被機體當成異物清除掉。 因此，在噬菌體大規模應用于生產之前，還需要進行很多研究工作。但目前臨床上噬菌體療法的確展現出良好的治療細菌性奶牛乳房炎潛力。相信在不遠的將來，噬菌體療法或許可以幫助人們解決細菌耐藥性問題，以減輕或擺脫奶牛乳房炎等疾病的困擾。

益生菌療法雖然在臨床治療奶牛乳房炎有不錯的效果，但是目前多數研究都集中在益生菌治療的益處上，而只有少數研究著眼于潛在的副作用。要用益生菌代替抗生素，最大限度地發揮防控優勢，還需要進一步考察。

除了以上的方法還有基因治療、細胞因子治療等一系列治療技術逐步被應用于奶牛乳房炎的防治過程中，可以科學地采取綜合性措施來降低奶牛乳房炎所帶來的經濟損失，相信在未來會有更多綠色環保的清潔型治療方法出現，為我國的乳品產業保駕護航。■