山西中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的保護(hù)和發(fā)展

石婉茹

近年來，有關(guān)非遺保護(hù)和中醫(yī)藥發(fā)展政策的出臺讓越來越多的中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目受到人們的重視。中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目是非遺體系的重要組成部分，推動中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的保護(hù)、傳承和創(chuàng)新利用對大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)及健全非遺保護(hù)體系具有重要意義。山西省的中醫(yī)藥資源豐富，中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的發(fā)展?jié)摿薮螅嘘P(guān)部門應(yīng)借此機(jī)會大力推介本省的中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目。現(xiàn)提出保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的有效路徑。

中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的保護(hù)與發(fā)展現(xiàn)狀

習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。習(xí)近平總書記還強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量。2019年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，這表明中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展躍上了新臺階，中醫(yī)藥非遺事業(yè)迎來了新的發(fā)展機(jī)遇，保護(hù)體系日趨完善，中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)和特色技術(shù)傳承專項(xiàng)全面實(shí)施，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝等的活態(tài)傳承進(jìn)一步加強(qiáng)，中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)協(xié)會中醫(yī)藥委員會成立，中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)網(wǎng)上線，中醫(yī)藥非遺數(shù)據(jù)庫建立。

2020年３月，山西省委、省政府印發(fā)《關(guān)于建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的實(shí)施方案》，明確要深入實(shí)施中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力加強(qiáng)、中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)拓展、中藥資源保護(hù)利用、中藥材生產(chǎn)和質(zhì)量提升、中藥工業(yè)現(xiàn)代化、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥科技創(chuàng)新等七大工程，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥，到2030年全面建成中醫(yī)藥強(qiáng)省。2022年8月，《山西省中醫(yī)藥條例》正式實(shí)施，提出了中醫(yī)藥服務(wù)、中藥保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新等內(nèi)容。

山西藥材資源豐富

適宜的氣候與優(yōu)越的區(qū)域地理?xiàng)l件使山西成為中醫(yī)藥文明的重要發(fā)祥地之一。山西道地中藥材資源豐富、產(chǎn)量大、種類多、品質(zhì)好，在中藥材市場具有明顯的競爭優(yōu)勢。第四次中藥資源普查結(jié)果顯示，山西現(xiàn)有1788種中藥材，其中道地藥材有30多種，黃芪、連翹、黨參、遠(yuǎn)志、柴胡、山藥、地黃7個品種的中藥材質(zhì)量和產(chǎn)量居全國前列，連翹、黃芩、遠(yuǎn)志等優(yōu)勢品種市場占有率高，分別占全國的50%、40%、70%。近年來，山西省委、省政府大力發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，將其作為山西經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的一大舉措。幾年下來，全省各地中藥材生產(chǎn)重點(diǎn)縣、藥材專業(yè)村不斷涌現(xiàn)，形成了以黃芪種植為主的恒山中藥材基地，以連翹、柴胡、板藍(lán)根種植為主的太岳山中藥材基地，以黨參、連翹、苦參、山楂、酸棗仁種植為主的太行山中藥材基地，以遠(yuǎn)志、柴胡、黃芪種植為主的晉南邊山丘陵中藥材基地，這些基地帶動了全省中藥材產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。

中醫(yī)發(fā)展歷史悠久

春秋戰(zhàn)國時期，名醫(yī)醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲均在山西行醫(yī)，留下了寶貴的中醫(yī)學(xué)理論文獻(xiàn)資料。西漢時期，河?xùn)|（今夏縣）女醫(yī)義姁“以醫(yī)幸王太后”，成為御醫(yī)，她是史籍記載的第一個女中醫(yī)。晉代開始，山西出現(xiàn)了中醫(yī)著述，其中《救饑辟谷諸方》比明朱棣編撰的《救荒本草》早1000多年。“脈祖”王叔和曾任太醫(yī)令，精通經(jīng)史，窮究醫(yī)學(xué)脈理，撰有《脈經(jīng)》10卷。北魏時期，曇鸞因“調(diào)心練氣，對病識緣”而名滿魏都。唐宋時期，山西中醫(yī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快，“初唐四杰”之一的王勃撰有《醫(yī)語纂要》，開中醫(yī)醫(yī)話之先河。唐朝名臣狄仁杰“善醫(yī)，尤擅針術(shù)”。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈行醫(yī)濟(jì)世，著書立說，主持編纂了世界上第一部國家藥典《唐新本草》，被后人尊為“藥王”。宋代，國家設(shè)立校正醫(yī)書局，這是我國醫(yī)政史上的一個創(chuàng)舉，其負(fù)責(zé)全面系統(tǒng)地整理古典醫(yī)籍，為后世留下了極其重要的醫(yī)藥文獻(xiàn)，促進(jìn)了醫(yī)藥知識的傳播。并州（今太原市）馮文智、潞州（今長治市）張骙、絳州（今新絳縣）李春華等人在這種氛圍中進(jìn)步得很快，皆成為當(dāng)?shù)孛t(yī)。明清時期，山西中醫(yī)事業(yè)愈益發(fā)展。清代傅山先生在當(dāng)時被稱為“醫(yī)圣”，著有《傅青主女科》《傅青主男科》等傳世之作，極大地推動了山西中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目逐年增加

山西自宋代創(chuàng)辦中藥堂，到清朝隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的繁榮發(fā)展，藥鋪如雨后春筍般出現(xiàn)，傳承至今的著名老字號有太原市的大寧堂、順天立，晉中市的廣譽(yù)遠(yuǎn)、頤圣堂，運(yùn)城市的盛義堂，大同市的廣盛原等。廣譽(yù)遠(yuǎn)的龜齡集、定坤丹，大寧堂的麝香牛黃丸、小兒葫蘆散等都是享譽(yù)全國的知名中藥產(chǎn)品，其制作技藝均入選非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。除此之外，山西還有正骨、脈診、施針、拔罐、推拿等大量非藥物自然療法非遺項(xiàng)目。目前，山西傳統(tǒng)醫(yī)藥類國家級非遺項(xiàng)目有8項(xiàng)，分別是中醫(yī)診法（道虎壁王氏中醫(yī)婦科）、中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法（龜齡集傳統(tǒng)制作技藝、定坤丹制作技藝、安宮牛黃丸制作技藝、點(diǎn)舌丸制作技藝）、中醫(yī)正骨療法（武氏正骨療法）、中醫(yī)養(yǎng)生（藥膳八珍湯）、中醫(yī)診療法（摸骨正脊術(shù)），國家級代表性傳承人有2人。山西省前四批省級非遺名錄中傳統(tǒng)醫(yī)藥類項(xiàng)目都是個位數(shù)，第五批省級非遺名錄和第六批省級非遺名錄中傳統(tǒng)醫(yī)藥類項(xiàng)目均超過20項(xiàng)。

中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目保護(hù)和發(fā)展中存在的問題

山西中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展歷史悠久，但是在非遺項(xiàng)目數(shù)量、發(fā)展觀念、人才培養(yǎng)、創(chuàng)新等方面還存在很多問題。

中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目數(shù)量有限

山西是非遺資源大省，非遺項(xiàng)目眾多。目前，山西四級非遺名錄體系和非遺保護(hù)管理機(jī)制基本完善，現(xiàn)有國家級非遺代表性項(xiàng)目182項(xiàng)，居全國第三；省級非遺代表性項(xiàng)目1173項(xiàng)；國家級非遺代表性傳承人149人；省級非遺代表性傳承人1109人。但國家級傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺項(xiàng)目僅8項(xiàng)，數(shù)量較少。

中醫(yī)藥非遺發(fā)展觀念滯后

除了部分老字號、大企業(yè)的國家級非遺項(xiàng)目外，大多散落在民間的非遺項(xiàng)目沒有受到足夠的重視。人們對中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的認(rèn)知度不高，大眾傳媒對中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的報道也不多。這些都在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的傳承和發(fā)展。此外，部分老中醫(yī)保護(hù)和傳承中醫(yī)藥類非遺的觀念僵化，一些老中醫(yī)受“技不外傳”傳統(tǒng)觀念的影響，形成了家族式傳承；一些老中醫(yī)受“口傳心授”傳統(tǒng)傳承模式的影響，導(dǎo)致傳承渠道有限。還有部分年輕人受“市場萎縮”客觀因素的影響，產(chǎn)生了“學(xué)而無用”的思想，導(dǎo)致中醫(yī)藥類非遺的傳承陷入了困境。

中醫(yī)藥非遺傳承人才短缺

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是一種活態(tài)文化，需要傳承人進(jìn)行傳承和發(fā)展。傳承人是中醫(yī)藥非遺存續(xù)發(fā)展最重要的主體和最主要的動力。非遺保護(hù)說到底是對非遺傳承人的搶救和保護(hù)。但是當(dāng)前，山西中醫(yī)藥非遺傳承人短缺，國家級中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的代表性傳承人只有2人，省、市、縣級傳承人也不多。現(xiàn)有中醫(yī)藥非遺傳承人隊(duì)伍老齡化問題突出，平均年齡在50歲以上，年齡最大的已進(jìn)入“百歲”行列，中醫(yī)藥非遺傳承人面臨后繼無人的危機(jī)。

對中醫(yī)藥非遺的創(chuàng)新不足

中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展為人們防病治病提供了重要的理論指導(dǎo)，但是目前其在解決重大疾病與養(yǎng)生保健方面尚不能滿足人民的需求，有關(guān)人員對一些疾病的康復(fù)理論和技術(shù)發(fā)掘并不充分，導(dǎo)致中醫(yī)藥在養(yǎng)生、康復(fù)與防病治病方面的優(yōu)勢無法充分發(fā)揮出來。一方面，山西中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的普及率低，大多是個人“單打獨(dú)斗”，沒有形成規(guī)模，傳承能力較弱；另一方面，山西中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目與現(xiàn)代生活的融合較少，傳承模式單一，知名中醫(yī)藥非遺品牌不多，大多數(shù)中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目難以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。

中醫(yī)藥非遺的保護(hù)和發(fā)展路徑

當(dāng)下正是山西建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省之際，有關(guān)部門應(yīng)抓住機(jī)遇，對中醫(yī)藥非遺進(jìn)行搶救性保護(hù)。

積極轉(zhuǎn)變思路，在保護(hù)的基礎(chǔ)上謀發(fā)展

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出，要推動中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。新時代下，有關(guān)部門應(yīng)以保護(hù)傳承為基礎(chǔ)，守正創(chuàng)新為方向，積極在新時代尋找出中醫(yī)藥非遺新的發(fā)展之路。

變“被動等待”為“主動出擊”。有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變非遺保護(hù)工作的思路，變被動等待申報為主動調(diào)查挖掘。山西中醫(yī)藥資源豐富，蘊(yùn)含著大量未被挖掘和申報的中醫(yī)藥項(xiàng)目。有關(guān)部門要組織專家對山西省中醫(yī)藥資源進(jìn)行普查，將中醫(yī)藥資源分為人物類、藥物炮制技藝類、醫(yī)療技藝類等，并按照需深入挖掘、急需保護(hù)、具備一定規(guī)模、可開發(fā)利用劃分等級，逐一申報非遺項(xiàng)目，以達(dá)到保護(hù)和傳承的目的。

變“技不外傳”為“共通共享”。有關(guān)部門要引導(dǎo)非遺傳承人轉(zhuǎn)變思路，摒棄“技不外傳”的傳統(tǒng)觀念，使其意識到中醫(yī)藥文化傳承數(shù)千年，絕不是靠一個家族就可以傳承的，只有共通共享文化遺產(chǎn)，才能保證中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的活態(tài)傳承。此外，還要對傳承人進(jìn)行培訓(xùn)，引導(dǎo)他們主動傳授中醫(yī)藥非遺技藝，并為他們提供資金補(bǔ)助，幫他們解決生存問題。只有這樣，才能使非遺項(xiàng)目擺脫“后繼乏人”的困境。

變“搶救保護(hù)”為“創(chuàng)新發(fā)展”。經(jīng)過不斷地發(fā)展，我國非遺保護(hù)工作的內(nèi)在生存環(huán)境和外在供給環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化。對此，有關(guān)部門應(yīng)該緊跟時代發(fā)展步伐，將非遺保護(hù)從“搶救性保護(hù)”向“有效性傳承”轉(zhuǎn)變，從“單一保護(hù)”向“系統(tǒng)保護(hù)”轉(zhuǎn)變。比如，對于安宮牛黃丸等有影響、有市場、有開發(fā)價值的非遺項(xiàng)目，可以制定合理的營銷策略，著力打造品牌形象，走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路。在非遺產(chǎn)業(yè)化的過程中要注重中醫(yī)藥非遺核心技藝的保護(hù)和發(fā)展，做到以保護(hù)帶動開發(fā)，以開發(fā)促進(jìn)保護(hù)。

調(diào)動各方力量，共同推動中醫(yī)藥非遺的保護(hù)和發(fā)展

中醫(yī)藥非遺的保護(hù)和發(fā)展具有復(fù)雜化、多元化的特點(diǎn)，需要多個部門的合作。中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)是傳承中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的重要平臺；各級醫(yī)院、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所是保護(hù)、傳承和發(fā)展中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的主要陣地，中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造特色科室，在治療疾病的過程中發(fā)揮出中醫(yī)藥非遺的優(yōu)勢，不斷提升診療水平；中醫(yī)院校承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重任，直接影響著中醫(yī)藥非遺的發(fā)展。這些高等院校要把握機(jī)遇，及時調(diào)整辦學(xué)方向，不斷提升辦學(xué)水平，為中醫(yī)藥發(fā)展培養(yǎng)更多既有文化素養(yǎng)，又有創(chuàng)新能力的人才；此外，政府部門的支持也至關(guān)重要，中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目的發(fā)展需要衛(wèi)生、醫(yī)療、文旅、環(huán)保、質(zhì)監(jiān)等多個部門的合作；非遺主管部門要樹立服務(wù)意識，發(fā)揮溝通協(xié)調(diào)作用，主動對接各部門，把握黨中央、省委、省政府的最新戰(zhàn)略部署，及時調(diào)整工作方向，為中醫(yī)藥非遺企業(yè)提供良好的營商環(huán)境。

緊扣時代脈搏，多途徑進(jìn)行創(chuàng)新

新時代要求中醫(yī)藥非遺在保護(hù)和傳承中不斷創(chuàng)新。

首先，可以利用網(wǎng)絡(luò)直播提升中醫(yī)藥非遺的知名度。當(dāng)前，很多行業(yè)都開始利用網(wǎng)絡(luò)直播開展相關(guān)工作，如電商、教育、金融、汽車等。有關(guān)部門要抓住機(jī)遇，利用直播的形式向人們傳播中醫(yī)藥知識。大多數(shù)網(wǎng)民都在線上看過醫(yī)療科普類短視頻或直播，并且會和主播進(jìn)行互動。有數(shù)據(jù)顯示，2021年中國線上問診市場規(guī)模達(dá)258億元，2016—2021年均復(fù)合增長率為70.3%，增速在細(xì)分領(lǐng)域中最快，預(yù)計2023年中國線上問診市場規(guī)模將達(dá)515億元。從以上數(shù)據(jù)可以看出，線上問診作為一種方便患者就醫(yī)的方式在中國變得越來越普及。目前，不少中醫(yī)藥企業(yè)、非遺傳承人緊跟潮流，紛紛開通了賬號在社交媒體平臺進(jìn)行直播，提升了中醫(yī)藥非遺的知名度。廣譽(yù)遠(yuǎn)作為有著480多年歷史的中藥老字號品牌，擁有龜齡集、定坤丹、安宮牛黃丸三項(xiàng)國家級和諸多省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目。其在堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新發(fā)展策略的基礎(chǔ)上，不斷探索數(shù)字營銷模式，推出了“知了有方”平臺，為用戶提供中醫(yī)線上義診服務(wù)，大大提升了自身的知名度。

其次，跨界合作可以為中醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展提供新思路。文旅融合背景下，可以將中醫(yī)藥非遺項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為重要的旅游資源。有關(guān)部門可以依托山西獨(dú)特的地形、氣候、飲食、醫(yī)藥和康養(yǎng)文化，創(chuàng)新康養(yǎng)理念，打造“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”品牌，開發(fā)全生命周期的康養(yǎng)產(chǎn)品，建設(shè)康養(yǎng)旅游小鎮(zhèn)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、度假區(qū)等，打造集旅游、居住、養(yǎng)生、醫(yī)護(hù)等于一體的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群。晉城市陵川松廟睡眠小鎮(zhèn)、臨汾市安澤本草香泉中醫(yī)藥康養(yǎng)社區(qū)、運(yùn)城市垣曲縣左家灣生態(tài)康養(yǎng)小鎮(zhèn)等均以中醫(yī)藥文化為核心，通過多種活動和方式，提升游客的健康水平，同時推動中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。新時代背景下，有關(guān)部門要抓住機(jī)遇，大膽創(chuàng)新，全力支持中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥非遺的保護(hù)與傳承。