美沙拉嗪聯合康復新液治療基礎上加用培菲康對潰瘍性結腸炎患者炎性因子及治療效果的影響

鄭安斌

（湖北省陽新縣人民醫院消化內科，湖北 黃石 435200）

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種慢性﹑復發性的炎癥性腸道疾病，主要侵犯結腸黏膜，其典型臨床表現包括腹瀉﹑腹痛﹑黏液便血等癥狀。這一疾病的發病機制至今仍然不完全清楚，但炎性因子在UC 的發病和進展過程中起著關鍵作用。因此，控制炎性因子的水平以及改善治療效果已成為UC管理的重要目標之一[1]。目前，美沙拉嗪廣泛用于UC 的治療，通過抑制炎癥細胞的活性，減輕炎癥反應，有助于改善UC 患者的癥狀。然而，對于一些患者來說，單獨使用美沙拉嗪可能無法完全控制炎癥或改善病情，因此需要考慮其他治療選擇[2]。康復新液是一種潛在的治療UC 的選擇，其成分包括多種維生素﹑氨基酸和微量元素，具有抗感染和免疫調節作用。一些研究表明，康復新液可能有助于減輕UC 患者的癥狀，并提高生活質量[3]。然而，目前對康復新液在UC 治療中的確切作用機制以及與其他常規藥物的聯合應用效果尚不清楚。培菲康的作用主要是補充正常的菌群，通過促進有益菌的增殖以及生長達到阻滯有害菌生長及繁殖的目的[4]。為進一步分析美沙拉嗪聯合康復新液治療基礎上加用培菲康對潰瘍性結腸炎患者炎性因子及治療效果的影響，本文選取本院2022 年5 月—2023 年5 月的60 例潰瘍性結腸炎患者進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年5 月—2023 年5 月的60 例潰瘍性結腸炎患者，納入標準：（1）患者均符合潰瘍性結腸炎的臨床診斷標準；（2）患者無其他腸道合并癥；（3）患者對美沙拉嗪﹑康復新液﹑培菲康藥物無使用禁忌。排除標準：（1）中途轉為手術治療者；（2）存在嚴重脫水﹑休克者；（3）心﹑肝﹑腎功能異常者；（4）嚴重營養不良者。按數字隨機分組法將患者分為對照組與研究組，各30 例。對照組中，男16 例，女14 例，年齡18～66 歲，平均年齡（41.28±5.46）歲；研究組中，男17 例，女13 例，年齡19～69 歲，平均年齡（41.25±5.52）歲。兩組患者一般資料差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療方案為美沙拉嗪聯合康復新液治療。美沙拉嗪片（國藥準字H20103359，廠家：黑龍江天宏藥業股份有限公司，規格：0.25 g×24 片）每次劑量0.5 g，3 次/日，均為餐前1 h 服用，持續服用1 個月；康復新液（國藥準字 Z51021834，廠家：四川好醫生攀西藥業有限責任公司，規格：100 mL/瓶），每次劑量30 mL，與150 mL 生理鹽水混合后加熱至37℃后進行灌腸，30 min內滴注完成，每2 日治療1 次，持續治療1 個月。研究組在對照組的基礎上加用培菲康治療，本次所用的培菲康（國藥準字 S10950032，廠家：四川好醫生攀西藥業有限責任公司上海信誼藥廠有限公司，規格：0.21 g），每次使用劑量為420 mg，每日治療2 次，飯后半小時口服，持續服用1 個月。

1.3 觀察指標以及判定標準

（1）對比兩組炎性因子水平改善情況。炎性因子指標包括：白細胞介素-8（IL-8）﹑腫瘤壞死因子-α（TNF-α），炎性因子檢測步驟為：采集患者空腹靜脈血，常規離心后應用酶聯免疫吸附法[5]進行檢測。觀察時間為患者治療前和治療后1 個月。（2）對比兩組總體療效。顯效：經過3 d 的治療后，患者腹痛﹑發熱等臨床癥狀基本消退。有效：經過3 d 的治療后，患者的腹痛﹑發熱等臨床癥狀有所改善。無效：經過3 d 的治療后，患者的腹痛﹑發熱等癥狀無好轉，或者病情加重[6]。（3）對比兩組不良反應發生情況。不良反應指標包括：惡心嘔吐﹑頭痛。

1.4 統計學方法

采用 SPSS25.0 統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的炎性因子水平對比

兩組治療前炎性因子水平無明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者炎性因子水平改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組患者的炎癥因子水平比較（±s）

白細胞介素-8（ρ/ng·L-1） 腫瘤壞死因子-α（pg/mL）組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 266.35±13.36 173.48±10.43 82.08±7.26 47.41±4.09研究組 30 267.08±13.17 146.41±8.26 81.64±7.33 38.59±3.16 t 值 - 0.195 9.264 0.254 6.167 P 值 - 0.835 P ＜0.001 0.712 P ＜0.001

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的療效比較

2.3 兩組不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率相比無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比

3 討論

潰瘍性結腸炎的發生是多種因素共同作用導致的，UC 患者的免疫系統對腸道正常細菌產生異常的免疫反應，從而導致免疫細胞攻擊結腸黏膜，引發炎癥。吸煙﹑感染﹑激素變化﹑飲食和環境因素等都可能與UC 的發病有關，尤其是在已經有遺傳風險的個體中[7]。UC 可以帶來多種嚴重的健康問題，患者常常出現腹痛﹑腹瀉﹑便血和體重減輕等癥狀，嚴重影響生活質量。長期未經控制的UC 可能導致結腸內出血和黏膜損害，甚至增加結腸癌的風險。此外，UC 還可能引發關節炎﹑皮膚問題﹑眼部疾病和骨密度減少等健康問題。因此，及早診斷和治療UC 至關重要，可以減輕其危害并提高患者的生活質量。

美沙拉嗪是一種常用于治療潰瘍性結腸炎的藥物，其治療原理在于其主要成分5-氨基水楊酸的抗感染特性。在UC 患者中，免疫系統異常激活，可導致結腸黏膜的炎癥反應。美沙拉嗪通過多種機制干預這一過程。首先，美沙拉嗪可以抑制炎癥細胞的活性，特別是那些參與免疫反應的細胞，如巨噬細胞和淋巴細胞。其次，美沙拉嗪可以減少炎癥介質的產生，如促炎細胞因子和炎癥介質，從而減輕了炎癥的程度。最后，美沙拉嗪可以幫助修復受損的結腸黏膜，促進愈合過程。美沙拉嗪在治療UC 中表現出顯著的效果，能夠顯著減輕UC 患者的癥狀，包括腹瀉﹑腹痛﹑便血等。此外，美沙拉嗪還可以降低UC 的復發率，并延長緩解持續的時間。對于大多數患者來說，美沙拉嗪是一種安全的藥物，通常不會引起嚴重的副作用。然而，一些患者可能會出現輕微的胃腸道不適和頭痛等副作用。需要注意的是，美沙拉嗪通常是UC 治療計劃的藥物之一，特別是對于輕度至中度的UC 病情。對于重度UC 或不適應其他治療的患者，則需要考慮其他治療選項，如免疫抑制劑或生物制劑。

康復新液的治療原理是基于中藥學的理念，強調通過平衡體內的氣血﹑陰陽等因素來恢復健康。在潰瘍性結腸炎患者中，免疫系統異常激活，導致結腸黏膜的慢性炎癥。康復新液的主要成分中包含多種中藥草本提取物，其中一些具有抗感染﹑抗氧化和免疫調節作用。如黃連和黃芩具有清熱解毒的特性，有助于減輕炎癥；梔子有助于清熱解毒﹑消炎鎮痛；苦參也被認為有一定的抗感染效果。康復新液通過這些成分的綜合作用，有利于減輕UC 患者的炎癥癥狀，恢復結腸的正常功能。需要注意的是，關于康復新液治療UC 的效果，目前仍然存在爭議。一些臨床研究者表明[8]，康復新液可能對一部分UC 患者的恢復產生積極的影響。患者報告了癥狀的減輕﹑腹瀉和便血的改善，以及生活質量的提高。此外，康復新液被認為有助于減少UC 的復發率，并延長緩解持續的時間。也有一些研究者[9]認為，中藥制劑的優勢在于其相對較少的副作用和對長期使用的耐受性。但康復新液的療效在不同研究和個體之間可能存在差異，其治療效果尚未得到大規模隨機對照試驗的充分證實，因此其在UC 治療中的作用仍然有待更多研究和臨床實踐的驗證。

培菲康是一種生物制劑，由三種益生菌組成，包括雙歧桿菌﹑嗜酸乳桿菌和腸球菌。培菲康的治療原理是基于益生菌的應用。益生菌是一種有益的細菌，可以維護腸道微生態平衡，調節免疫系統，以及對抗有害的病原微生物。具體來說，雙歧桿菌﹑嗜酸乳桿菌和腸球菌是三種常用的益生菌，有助于改善腸道健康。雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌有助于維持腸道內的益生菌和有益細菌的平衡，減少有害細菌的生長。腸球菌則可以強化腸道屏障，減少有害物質滲透到腸壁中，從而減輕炎癥反應[10-11]。

本次研究結果顯示，兩組治療前炎性因子水平無明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者炎性因子水平的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發生率相比無顯著差異（P＞0.05），可見美沙拉嗪聯合康復新液治療基礎上加用培菲康的療效優于單純使用美沙拉嗪聯合康復新液治療，尤其在提升患者總體療效及改善炎性因子水平方面，且不會明顯增加不良反應。分析其原因，首先，美沙拉嗪是一種已廣泛使用的治療UC 的藥物，通過抑制炎癥細胞的活性和減輕炎癥反應，有助于改善患者的癥狀。康復新液作為中藥制劑，具有一定的抗感染和免疫調節作用，可以增強美沙拉嗪的療效，進一步減輕炎癥。而培菲康作為益生菌制劑，可以提供另一種維護腸道健康的途徑，通過調節腸道微生態平衡和免疫系統，降低炎性因子的水平。因此，聯合使用美沙拉嗪﹑康復新液和培菲康可以在多個層面上協同作用，加強治療的整體效果。其次，培菲康中的益生菌成分可以幫助改善腸道微生態平衡，減少有害細菌的生長，增加有益菌的數量，有助于維護腸道黏膜的完整性，減少有害物質的穿透，從而減輕炎性因子的釋放。與單純使用美沙拉嗪和康復新液相比，聯合使用培菲康可以更全面地調節腸道環境，減少UC 患者的癥狀和炎癥反應。最后，聯合治療還可以減少美沙拉嗪和康復新液的使用量，從而降低了患者可能出現藥物副作用的風險。美沙拉嗪和康復新液可能在長期使用時引發一些不適，如頭痛﹑胃腸道不適等。通過加入培菲康，可以減少對這兩種藥物的依賴，減輕患者的不適感。

總的來說，聯合使用美沙拉嗪﹑康復新液和培菲康在治療潰瘍性結腸炎患者方面具有潛在的優勢，可以通過多種方式的協同作用，改善炎性因子的水平，提高治療效果，并減輕患者的癥狀。然而，治療方案應根據個體情況進行定制，患者應在醫生的指導下進行治療，以確保安全性和有效性。同時，本研究的局限性在于樣本量受限，所選病例數量較少，下一步的研究中將擴大樣本量，進一步驗證研究結論的真實性﹑有效性。