Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)門診老年代謝綜合征患者糖脂代謝水平及護(hù)理滿意度的影響①

楊 昕,職志威,謝福萍,楊慧慧,李 菁

(河南省人民醫(yī)院1.內(nèi)科門診;2.分泌科健康教育門診;3.內(nèi)分泌科;4.心理醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450000)

代謝綜合征是慢性終身性疾病,多發(fā)于老年群體,若不及時(shí)有效控制可導(dǎo)致心腦血管疾病,嚴(yán)重可致患者死亡。當(dāng)前臨床尚未發(fā)現(xiàn)理想的治療方案,需患者長(zhǎng)期進(jìn)行自我管理控制[1]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中,由于老年群體健康素養(yǎng)不高,患者自我管理能力不足,難以建立健康生活習(xí)慣,病情控制效果不理想。Watson關(guān)懷理論更加重視強(qiáng)調(diào)人文關(guān)照理念,滿足患者生理及心理各方面關(guān)懷需求,幫助患者建立健康生活信念及態(tài)度,提高其自我管理效能,改善預(yù)后效果。本研究旨在探討Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)門診老年代謝綜合征患者健康促進(jìn)行為、糖脂代謝水平等指標(biāo)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2023年1月河南省人民醫(yī)院門診收治的老年代謝綜合征患者42例,將其分為觀察組與對(duì)照組,分組依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,兩組各21例。其中觀察組男10例,女11例;年齡65～78歲,平均(72.63±3.41)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)24～31kg/m2,平均(26.82±2.33)kg/m2;病程2～15年,平均(9.37±2.08)年。對(duì)照組男11例,女10例;年齡65～77歲,平均(73.24±3.34)歲;BMI 25～30kg/m2,平均(27.14±2.03)kg/m2;病程2～15年,平均(9.54±2.15)年。比較兩組一般資料,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)比較與《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者;年齡>60歲;有代謝疾病相關(guān)藥物口服史長(zhǎng)于6個(gè)月者;自主意識(shí)清晰,可配合完成研究者;所有患者及家屬均知悉本研究并自愿參與。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎功能障礙者;急性代謝異常者;惡性腫瘤患者等。此項(xiàng)研究經(jīng)由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)統(tǒng)一審核后批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括科學(xué)服藥指導(dǎo)、健康行為干預(yù)、疾病防治教育、叮囑患者定期監(jiān)測(cè)復(fù)查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展基于Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)人文關(guān)懷環(huán)境。改造就診環(huán)境,鋪設(shè)防滑墊、增加扶手等,使診室環(huán)境更適合老年人。(2)健康宣教工作。老年患者認(rèn)知及理解能力較低,需根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)一步完善健康宣教材料。組織健康講座,幫助老年患者進(jìn)一步了解疾病相關(guān)知識(shí)。(3)心理護(hù)理。在患者治療期間,護(hù)理人員需主動(dòng)加強(qiáng)護(hù)患溝通,引導(dǎo)患者表達(dá)自身負(fù)面情緒,充分理解并安撫其負(fù)面情緒,鼓勵(lì)患者多與親友、病友溝通,宣泄排解心理壓力。(4)提供更具針對(duì)性的生理護(hù)理。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不理想的患者,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其合理飲食的引導(dǎo),改善飲食習(xí)慣;針對(duì)缺乏活動(dòng)的患者,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)太極、五禽戲等鍛煉活動(dòng),鼓勵(lì)患者餐后散步;針對(duì)服藥不規(guī)律患者,了解其服藥不規(guī)律原因,糾正其關(guān)于服藥的錯(cuò)誤認(rèn)知,引導(dǎo)其按時(shí)按量服藥等[3]。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)健康促進(jìn)行為。于干預(yù)前后分別采用健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[4]評(píng)價(jià)患者健康促進(jìn)行為。該量表分為自我實(shí)現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康責(zé)任感、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、壓力管理6個(gè)維度,其評(píng)分范圍為52～208分,計(jì)算并比較各維度標(biāo)準(zhǔn)得分(計(jì)算方式為維度評(píng)分/該維度滿分×100),得分高低與健康促進(jìn)行為呈現(xiàn)正相關(guān)。(2)糖脂代謝。于干預(yù)前后抽取患者空腹靜脈血5 mL,使用全自動(dòng)生化分析儀(吉械注準(zhǔn)20192220224,型號(hào):CS-1200,迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司)檢測(cè)甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),計(jì)算BMI,BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。(3)治療依從性。于干預(yù)前后使用自制問卷對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估,采用1～4分的4級(jí)評(píng)分法,滿分為16分,得分越高表示患者治療依從性越高。(4)護(hù)理滿意度。干預(yù)后根據(jù)自擬滿意度調(diào)查問卷量化評(píng)估護(hù)理滿意度,滿分100分,根據(jù)得分劃分為非常滿意(90分以上)、較為滿意(65～89分)、不滿意(65分以下)。總滿意度=1-不滿意患者所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康促進(jìn)行為對(duì)比

與干預(yù)前相比,干預(yù)后兩組HPLP-Ⅱ各維度評(píng)分均有所增長(zhǎng),組間比較觀察組更高(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者健康促進(jìn)行為對(duì)比分)

2.2 兩組患者糖脂代謝指標(biāo)對(duì)比

與干預(yù)前相比,干預(yù)后兩組TG、TC、HbAlc、FPG、BMI水平均有所下降,組間比較觀察組更低(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者糖脂代謝指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者治療依從性對(duì)比

與干預(yù)前相比,干預(yù)后兩組治療依從性均上升,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者治療依從性對(duì)比分)

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)后,觀察組患者護(hù)理滿意度更高(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n=21,n(%)]

3 討論

代謝綜合征不僅受年齡、遺傳等因素影響,還與不健康飲食習(xí)慣、不良生活方式密切相關(guān),因此提升患者自我管理能力意識(shí)與能力是改善其健康狀態(tài)的有效途徑。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中護(hù)患溝通不足,護(hù)理人員對(duì)患者健康行為改變的關(guān)注較少,治療依從性不高,疾病進(jìn)展控制效果不理想。

Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理人員對(duì)健康教育進(jìn)行改善,加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知,使其意識(shí)到自我健康管理的重要性,提供情感支持,引導(dǎo)患者積極參與疾病治療干預(yù),提升其內(nèi)在動(dòng)機(jī),促使其建立健康生活方式。本研究中,干預(yù)后觀察組患者HPLP-Ⅱ各維度評(píng)分均更高,提示基于Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)老年代謝綜合癥患者的健康行為產(chǎn)生,引導(dǎo)其形成健康的生活方式。

糖脂代謝水平是衡量代謝綜合征病情進(jìn)展的主要指標(biāo),Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下,護(hù)理人員通過心理干預(yù)增進(jìn)護(hù)患溝通,提升其自身健康管理意識(shí),進(jìn)而提升治療依從性,同時(shí)為患者制定針對(duì)性較強(qiáng)的生理干預(yù)措施,引導(dǎo)其建立健康生活方式,通過飲食、運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥控制疾病進(jìn)展。本研究中,干預(yù)后觀察組患者糖脂代謝各指標(biāo)水平均更低,觀察組患者依從性更高,提示基于Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)能夠提升老年代謝綜合征患者的治療依從性,改善代謝指標(biāo),有效控制疾病進(jìn)展。該結(jié)果與潘欣[5]研究結(jié)果較為一致。Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)模式中,患者負(fù)面情緒得以緩解,病情得到有效控制,患者獲得較好的正性體驗(yàn),護(hù)理滿意度隨之提升。本研究中,觀察組護(hù)理滿意度更高,提示基于Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)能夠提升老年代謝綜合征患者的護(hù)理滿意度。

綜上,基于Watson關(guān)懷理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)老年代謝綜合癥患者的健康行為產(chǎn)生,引導(dǎo)其形成健康的生活方式,促使其治療依從性提升,改善糖脂代謝水平,控制疾病進(jìn)展,提升護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。