綿陽市某醫(yī)院體檢居民電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力相關(guān)性研究

龔燕秋 蒲佳 鐘千梅 劉金鳳 黃華平 蒲燕琳 何文靜 趙洪惠 李希西

摘要：目的? 探討綿陽市某醫(yī)院體檢居民電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力之間的關(guān)系，為進(jìn)一步提升體檢居民電子健康素養(yǎng)與健康管理能力提供理論基礎(chǔ)。方法? 方便抽樣2021年2月16日-2022年3月26日綿陽市某三甲醫(yī)院健康管理中心體檢居民188人，采用一般資料問卷、網(wǎng)絡(luò)健康使用程度量表、電子健康素養(yǎng)水平量表、成年人健康自我管理能力測評量表進(jìn)行問卷調(diào)查，探討體檢居民健康自我管理能力各維度得分與電子健康素養(yǎng)各維度得分的相關(guān)性。結(jié)果? 共回收有效問卷185份，有效回收率為98.40%。185名體檢居民平均年齡（33.42±10.66）歲，平均BMI（21.41±3.12）kg/m2；體檢居民以漢族最多，占97.30%；全日制大專學(xué)歷占比最高，達(dá)82.20%；體檢間隔時間≥1年居民占比最高，達(dá)52.40%。體檢居民的健康自我管理能力總分（132.76±20.47）分，電子健康素養(yǎng)總分（26.02±5.57）分，網(wǎng)絡(luò)健康使用程度量表總分（6.96±1.47）分。不同學(xué)歷、身體健康狀況、體檢情況的居民健康自我管理能力得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同學(xué)歷、是否獨生子女、是否吸煙、體檢情況的居民電子健康素養(yǎng)得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；體檢居民的電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力總分呈正相關(guān)（r=0.262）。結(jié)論? 體檢居民的健康自我管理能力和電子健康素養(yǎng)均處于中等水平，電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力呈正相關(guān)。醫(yī)院應(yīng)重視體檢居民的電子健康素養(yǎng)教育工作，從體育鍛煉、疾病應(yīng)對方法、健康信念、自我效能、資料利用、環(huán)境自我管理等角度引導(dǎo)提高體檢居民健康自我管理能力，從而提高體檢居民電子健康素養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞：電子健康素養(yǎng)；體檢居民；健康自我管理能力

中圖分類號：R195? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.009

文章編號：1006-1959（2024）04-0055-06

Study on the Correlation Between Electronic Health Literacy and Health Self-management Ability

of Physical Examination Residents in a Hospital in Mianyang City

GONG Yan-qiu1，PU Jia2，ZHONG Qian-mei2，LIU Jin-feng2，HUANG Hua-ping2，PU Yan-lin3，

HE Wen-jing3，ZHAO Hong-hui3，LI Xi-xi2

（1.Department of Nursing，Chengdu Medical College，Chengdu 610500，Sichuan，China;

2.Nursing Department of Mianyang Central Hospital，Mianyang 621099，Sichuan，China;

3.Health Management Center of Mianyang Central Hospital，Mianyang 621099，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To explore the relationship between electronic health literacy and health self-management ability of physical examination residents in a hospital in Mianyang City， and to provide a theoretical basis for further improving the electronic health literacy and health management ability of physical examination residents.Methods? From February 16， 2021 to March 26， 2022， 188 residents who underwent physical examination in the health management center of a tertiary hospital in Mianyang City were selected by convenient sampling. A questionnaire survey was conducted using a general information questionnaire， a network health use scale， an electronic health literacy level scale， and an adult health self-management ability assessment scale to explore the correlation between the scores of each dimension of health self-management ability and the scores of each dimension of electronic health literacy.Results? A total of 185 valid questionnaires were collected， with an effective recovery rate of 98.40%. The average age of 185 residents was （33.42±10.66） years old， and the average BMI was （21.41±3.12）kg/m2. The Han nationality was the most in physical examination residents， accounting for 97.30%. The proportion of full-time college education was the highest， reaching 82.20%. The proportion of residents with physical examination interval ≥1 year was the highest， reaching 52.40%. The total score of health self-management ability of physical examination residents was （132.76±20.47）scores， the total score of electronic health literacy was （26.02±5.57）scores， and the total score of network health use scale was （6.96±1.47）scores. There were significant differences in the scores of health self-management ability among residents with different educational backgrounds， physical health status and physical examination （P<0.05）. There were statistically significant differences in the scores of electronic health literacy among residents with different educational backgrounds， whether they were the only child， whether they smoked， and physical examination （P<0.05）. The electronic health literacy of physical examination residents was positively correlated with the total score of health self-management ability （r=0.262）.Conclusion? The health self-management ability and electronic-health literacy of physical examination residents are at a medium level， and e-health literacy is positively correlated with health self-management ability. The hospital should pay attention to the electronic health literacy education of physical examination residents， and guide and improve the health self-management ability of physical examination residents from the perspectives of physical exercise， disease coping methods， health beliefs， self-efficacy， data utilization， and environmental self-management， so as to improve the electronic health literacy level of physical examination residents.

Key words：Electronic health literacy;Physical examination residents;Health self-management ability

在現(xiàn)代社會，網(wǎng)絡(luò)已成為我國居民獲取信息的重要途徑[1]。楊慶菊等[2]認(rèn)為居民自身出現(xiàn)癥狀時主要行為變化是就醫(yī)檢查、向?qū)I(yè)人員咨詢及通過網(wǎng)絡(luò)查找信息。張婕等[3]研究發(fā)現(xiàn)公眾通過微信、電視和網(wǎng)站等渠道獲取突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。但目前，普遍存在應(yīng)急科普亂象、虛假網(wǎng)絡(luò)信息、民眾缺乏識別信息真假的能力等現(xiàn)象[4]。國家衛(wèi)生健康委員會報告指出[5]，2020年我國居民健康素養(yǎng)水平僅為23.15%。因此，提高居民電子健康素養(yǎng)使其合理、健康地利用網(wǎng)絡(luò)信息資源具有重大意義。電子健康素養(yǎng)（e Health literacy）[6]是指人們在電子資源中搜索、查找、理解、評估健康信息，并將所獲取的信息加以處理、利用，從而解決健康問題的能力。相比國內(nèi)，國外對其研究較早、范圍較廣，且研究對象主要以學(xué)生、一般人群及患者為主。而國內(nèi)現(xiàn)在處于起步階段，研究內(nèi)容主要為現(xiàn)狀和影響因素，研究對象集中在中老年人與大學(xué)生，僅在生活質(zhì)量、生活方式及網(wǎng)絡(luò)健康搜尋行為方面有較少涉獵[7-9]。電子健康素養(yǎng)在個人因素與健康行為之間是一個中介的作用[10]，缺乏會導(dǎo)致信息資源品質(zhì)難以辨別[11]。健康自我管理能力指的是個體通過生物、心理、社會學(xué)等手段檢測和管理自身機(jī)能以提高健康的能力[12]。國外研究表明[13，14]，良好的電子健康素養(yǎng)有助于提高個體的健康管理。目前國內(nèi)對電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力的研究較少?；诖耍狙芯繑M調(diào)查綿陽市某醫(yī)院體檢居民電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力的現(xiàn)狀及相關(guān)性，以期為社會能更好地提高電子健康信息教育、開展個性化的電子健康服務(wù)提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用方便抽樣，于2021年2月16日-2022年3月26日選取綿陽市某三甲醫(yī)院健康管理中心體檢居民為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥18歲的體檢居民；②有一定閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙；②語言表達(dá)障礙及視聽嚴(yán)重障礙。剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出本研究者。所有對象自愿參與本研究。

1.2調(diào)查工具? 本研究采用問卷調(diào)查法，問卷包括：一般資料調(diào)查表、網(wǎng)絡(luò)健康使用程度問卷、電子健康素養(yǎng)水平量表、成人健康自我管理能力測評量表。

1.2.1一般資料調(diào)查表? 由研究者自己進(jìn)行設(shè)計，包括研究對象的性別、年齡、身高、體重、戶籍、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)水平、自評身體健康狀況、是否抽煙、體檢頻率等。

1.2.2網(wǎng)絡(luò)健康使用程度問卷? 采用鄭智等[15]編制的網(wǎng)絡(luò)健康使用程度問卷，包括3個題目：①您平常通過上網(wǎng)查詢健康相關(guān)信息嗎？（1=從不，2=偶爾，3=經(jīng)常，4=總是）；②您擔(dān)心上網(wǎng)查詢健康相關(guān)信息會泄露個人隱私嗎？（1=非常擔(dān)心，2=比較擔(dān)心，3=有些擔(dān)心，4=不擔(dān)心）；③您認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)健康信息可靠嗎？（1=從不，2=偶爾，3=經(jīng)常，4=總是）。問卷總分3～12分，得分越高表明使用網(wǎng)絡(luò)健康資源程度越高。該問卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94。

1.2.3電子健康素養(yǎng)水平量表? 采用eHEALS 漢化量表[16]。量表共8個題目，包括網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力測試（第1～5題）、評判能力測試（第6、7題）和決策能力測試（第8題）。采用 Likert 5級選項“非常不同意”“不同意”“不確定”“同意”“非常同意”回答，分別記1、2、3、4、5 分，每個調(diào)查對象的總分為各題得分的總和?？偡?～40分，分值越高表明電子健康素養(yǎng)越高。

1.2.4成人健康自我管理能力測評量表? 由趙秋利等[17]于2011年編制，用于評估18～80歲成年人的健康自我管理水平。包括3個分量表：健康的自我管理行為、健康的自我管理認(rèn)知和健康的自我管理環(huán)境，共由7個維度38個條目組成。采用Likert 5級評分法，總分190分，分?jǐn)?shù)越高表明健康自我管理能力越強(qiáng)。

1.3調(diào)查方法? 調(diào)查員將問卷通過問卷星進(jìn)行編輯形成電子問卷，使用微信發(fā)放和回收。調(diào)查員面對面向調(diào)查對象發(fā)放問卷，告知調(diào)查目的及注意事項，取得調(diào)查對象的同意后，由調(diào)查對象獨立完成問卷。調(diào)查對象有疑問或問題時，及時予以解答及處理。針對作答時間過短的居民（≤1 min）、答案有明顯邏輯錯誤的體檢居民，予以問卷設(shè)置提交標(biāo)準(zhǔn)，回收問卷后進(jìn)行人工2次核對，保證問卷的準(zhǔn)確性、完整性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗。采用Pearson相關(guān)分析探討體檢居民健康自我管理能力各維度得分與電子健康素養(yǎng)各維度得分的相關(guān)性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料? 共發(fā)放188份問卷，回收有效問卷185份，有效回收率為98.40%。185名體檢居民平均年齡（33.42±10.66）歲，平均身高（163.17±7.18）cm；平均體重（57.16±10.03）kg；平均BMI（21.41±3.12）kg/m2；其中男47名（25.40%），女138名（74.60%）；農(nóng)村居民87名（47.00%），城鎮(zhèn)居民98名（53.00%），家庭經(jīng)濟(jì)水平主要為5～10萬元73名（39.50%），10～20萬元56名（30.30%）；獨生子女73名（39.50%），非獨生子女112名（60.50%）；自評身體較差11名（5.90%），一般97名（52.40%），良好77名（41.60%）；其中漢族居民最多，占97.30%；全日制大專學(xué)歷占比最大，達(dá)82.20%；體檢間隔時間≥1年的居民占比最高，達(dá)52.40%。

2.2體檢居民網(wǎng)絡(luò)健康使用程度問卷得分? 體檢居民網(wǎng)絡(luò)健康使用程度問卷得分為（6.96±1.47）分，條目均分為（2.32±0.49）分。各條目平均分分別為（2.25±0.72）分、（2.15±0.59）分、（2.57±0.83）分。

2.2體檢居民電子健康素養(yǎng)得分? 體檢居民電子健康素養(yǎng)總分（26.02±5.57）分，條目平均分（3.30±0.70）分，見表1。

2.3體檢居民健康自我管理得分? 體檢居民健康自我管理能力總分（132.76±20.47）分，條目均分（3.49±0.54）分；健康自我管理行為、健康自我管理認(rèn)知和健康自我管理環(huán)境3個分量表各維度得分見表2。

2.4體檢居民健康自我管理能力、電子健康素養(yǎng)的單因素分析? 單因素分析結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、身體健康狀況、體檢情況的居民健康自我管理能力得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同學(xué)歷、是否獨生子女、是否吸煙、體檢情況的居民電子健康素養(yǎng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.5體檢居民健康自我管理能力與電子健康素養(yǎng)的相關(guān)性? Pearson 相關(guān)性分析顯示，體檢居民的電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力及運動自我管理、疾病應(yīng)對、健康信念、自我效能、資料利用、環(huán)境自我管理維度條目得分均呈正相關(guān)（r=0.125～0.358），見表4。

3討論

3.1體檢居民健康自我管理能力處于中等水平? 本研究顯示，體檢居民的健康自我管理能力總分為（132.76±20.47）分，而條目均分為（3.49±0.54）分，和條目得分的中位數(shù)3分相比，位于中間水平，略低于國美娥等[18]針對本科護(hù)生所得到的調(diào)查結(jié)果。體檢居民的專業(yè)和學(xué)歷層次不同，對健康知識的了解鑒別與醫(yī)學(xué)生存在差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有更高的健康素養(yǎng)。體檢居民健康自我管理能力處于中等水平，在運動自我管理維度的各條目得分相對偏低，在疾病應(yīng)對維度的得分相對偏高。可能與以下因素有關(guān)：個體壓力與消極應(yīng)對方式密切相關(guān)[19]，體檢居民年齡多是青中年，隨著年齡的增加需要面臨學(xué)習(xí)、工作、家庭等多重壓力，導(dǎo)致部分體檢居民在自身健康管理問題上存在消極情緒。體檢居民運動維度得分偏低，表明體檢居民的身體鍛煉時間及動力不足。而運動意識缺乏會加重個體缺乏積極主動的健康管理意識，從而影響其健康自我管理能力。而疾病應(yīng)對維度得分偏高，可能與社會發(fā)展中居民的文化內(nèi)涵不斷提升，對日益增長的健康需求有關(guān)。建議各類企業(yè)關(guān)注員工健康，加強(qiáng)健康教育，定期宣傳健康管理知識；非醫(yī)學(xué)專業(yè)院校開設(shè)健康教育相關(guān)課程，鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的健康習(xí)慣。將健康教育與大眾媒體結(jié)合，在網(wǎng)絡(luò)平臺傳播健康管理知識，更適用于青中年人群。

3.2體檢居民的電子健康素養(yǎng)位于中等水平? 本研究結(jié)果顯示，體檢居民的電子健康素養(yǎng)總分（26.02±5.57）分，條目均分（3.30±0.70）分，跟條目得分的中位數(shù)3分相比，位于中等水平。體檢居民大部分的時間是用于工作和家庭，而大學(xué)生上網(wǎng)用于學(xué)習(xí)、娛樂的時間相對較多。體檢居民評判能力維度中各條目的得分偏高，特別是能夠區(qū)分高質(zhì)量與低質(zhì)量的網(wǎng)上健康資源得分最高；在電子健康素養(yǎng)3個維度中，體檢居民決策能力測試得分最低，使用網(wǎng)絡(luò)信息做出健康決策的自信條目得分最低，與之相關(guān)的因素可能有：體檢居民中全日制大專及以上的學(xué)歷偏多，體檢居民的文化程度偏高，能夠有一定的判斷能力，自行評估能夠區(qū)分較為明顯的高質(zhì)量/低質(zhì)量的健康資源。但在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，人人都可以成為信息的來源，網(wǎng)絡(luò)平臺上有大量良莠不齊、難辨真假的信息，比如偽科學(xué)、假科普，部分公眾因未接受過醫(yī)學(xué)健康教育，又不具備良好的電子健康素養(yǎng)，因此很難分辨信息的真實性，除此之外也無法對自身健康問題的復(fù)雜程度做出判斷[2]，因此無法利用網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息做出正確的健康決策。建議國家重視電子健康素養(yǎng)教育，高等院校將電子健康教育納入課程，創(chuàng)新健康素養(yǎng)教育模式，普及網(wǎng)絡(luò)健康知識。提高媒體健康素養(yǎng)，讓媒體人有能力在資源中評估和獲取健康信息，并能夠批判性地分析網(wǎng)站健康信息的質(zhì)量。借助電子技術(shù)推行高質(zhì)量APP，對居民進(jìn)行APP使用培訓(xùn)，由專業(yè)人員進(jìn)行定期維護(hù)，營造良好的網(wǎng)絡(luò)健康環(huán)境，提高居民健康信息搜查的積極性[2]。

3.3體檢居民健康自我管理能力、電子健康素養(yǎng)的影響因素? 本研究顯示，學(xué)歷、身體健康狀況、體檢情況是體檢居民健康自我管理能力的主要影響因素（P＜0.05）。學(xué)歷為小學(xué)的體檢居民健康自我管理能力得分低于于學(xué)歷為高中和大專及以上的體檢居民，這可能與小學(xué)學(xué)歷的體檢居民在學(xué)校的課程中獲得和掌握的健康理念與相關(guān)健康知識更少，對健康信息的運用能力更弱有關(guān)；自評健康狀況“良好”的體檢居民的健康自我管理能力得分最高，自評身體狀況“較差”的體檢居民健康自我管理得分最低，該結(jié)果進(jìn)一步證實了認(rèn)知-知覺因素對于個體健康生活方式的促進(jìn)作用，即健康狀況較好的醫(yī)學(xué)生有更充足的精力和更堅定的信念去進(jìn)行積極的健康決策與實踐；體檢情況為≤1年體檢一次的體檢居民得分最高，這可能與體檢居民擁有較好的健康習(xí)慣和健康信念有關(guān)，能很好的利用醫(yī)療資源來解決自己的健康問題。學(xué)歷、是否獨生子女、是否吸煙、體檢情況是體檢居民電子健康素養(yǎng)的主要影響因素（P＜0.05）。學(xué)歷為大專及以上的體檢居民電子健康素養(yǎng)得分高于學(xué)歷為高中和初中的體檢居民，這可能與大專及以上的體檢居民在學(xué)校的理論教學(xué)中，對計算機(jī)、統(tǒng)計學(xué)等課程的學(xué)習(xí)比初中和高中的體檢居民更加系統(tǒng)和深入，對健康信息的檢索和篩選能力更強(qiáng)有關(guān)。非獨生子女的電子健康素養(yǎng)得分低獨生子女電子健康素養(yǎng)的得分，這可能與多胎家庭教育資源與精力不足有關(guān)。獨生子女的家庭教育資源能更加集中，父母的精力與金錢更充足，對孩子的培養(yǎng)能更加全面；體檢情況為≥1年體檢一次的體檢居民得分最低，這些可能與體檢居民有著較低的健康意識和健康觀念，且互聯(lián)網(wǎng)的運用能力較弱有關(guān)，不能夠有效的使用互聯(lián)網(wǎng)上獲得和形成的健康信念來指導(dǎo)自己健康方面的行為和實踐。

3.4體檢居民的電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力呈密切正相關(guān)? 本研究結(jié)果顯示，體檢居民的電子健康素養(yǎng)與健康自我管理能力呈正相關(guān)，電子健康素養(yǎng)越高，健康自我管理的能力也越好，這與李少杰等[7]研究相似。體檢居民的電子健康素養(yǎng)越高，就能更快速且容易的從網(wǎng)絡(luò)上面獲取有用的健康信息，這有助于他們積累大量的健康知識，在遇到健康問題時能再將獲取的信息加以整合與使用。健康資料利用程度越高，所獲得的健康促進(jìn)資源越豐富，對健康知識的認(rèn)知越強(qiáng)。經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)與積累，居民的電子健康素養(yǎng)逐漸提高，在就能夠根據(jù)自身需要，更加精準(zhǔn)地查找、運用相關(guān)健康信息，并逐漸將其轉(zhuǎn)化為健康行為生活方式，促進(jìn)體檢居民自身的健康自我管理。

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收稿日期：2023-05-22；修回日期：2023-05-30

編輯/成森