聚焦衛生健康現代化的公立醫院高質量發展管理實踐

趙敏

[摘 要]黨的二十大作出了中國式現代化的戰略部署，人民健康是社會主義現代化的重要標志，加快推進衛生健康現代化是應有之義。衛生健康現代化關系到醫療行業的發展理念、發展方式、發展動能的全面創新，浙江大學醫學院附屬第一醫院面對新時代衛生健康現代化新要求，推進高質量發展的管理實踐，深化創新機制，形成一系列可供借鑒的現代化建設新經驗。

[關鍵詞]衛生健康現代化；高質量發展；實踐經驗

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）05-0094-03

衛生健康現代化是公共衛生體系強大、資源配置全域均衡、創新驅動、健康服務全程貫通、事業產業醫學人文高度協調的現代化。浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱“浙大一院”）面對新時代衛生健康現代化的新要求，一體推進資源配置、發展方式、服務模式轉變，找準關鍵點、突破口，形成了一系列改革攻堅的創新做法，在2022年度全國三級公立醫院績效考核結果中取得全國第二的歷史最好成績。

一、主要做法

（一）黨建引領激活治理效能

第一，治院興院，黨的領導是根本保證。黨委領導下的院長負責制是中國特色現代醫院管理制度的根本特征和顯著優勢。2 0 1 8年1 2月，浙大一院在全國率先實行黨委領導下的院長負責制，充分發揮制度優勢，扎實推進醫院治理體系和治理能力現代化。近年來，浙大一院平均每年召開近5 0次黨委會、近5 0次院務會。同時，上線黨委會決策事項落實情況反饋單，1 0 0 %追蹤決議事項落實情況，形成了科學決策與高質量發展深度貫通、黨建與業務深度融合的長效管理機制。

第二，人才強院，黨管人才是發展之基。浙大一院深化探索與新時代人才強國戰略、科技創新和人才強省首位戰略、新時代人才強校核心戰略一脈相承的人才強院戰略，建立完善“德才兼備、任人唯賢、人崗相適”的干部選拔任用體系，全面優化“引得進、留得住、用得好、能發展”的人才服務保障體系，千里馬競相奔騰的美好圖景漸次展開。近年來，浙一大講堂、綢業學術沙龍、微光論壇、培學學院（含八大分院）四大自主創建的干部職工成長、業務專項培訓平臺年均開展活動近3 0 0場，實現了全院職工全覆蓋。

第三，建功立業，“五心”體系是創新示范。在黨委領導下，行政職能科室聯合構建上心、放心、安心、舒心、暖心的“五心”服務體系，積極搭建崗位建功平臺，及時反映職工合理訴求，用心構建職工服務體系，關心職工身心健康，完善職工安居樂業條件，全面提升職工安全感、幸福感、獲得感。年均發放調查問卷5 0 0 0余份，為群眾辦實事近4 0 0件，凝聚了高質量發展的合力。

（二）深化改革集成多驅聯動

第一，“兩山理論”帶動醫教研管齊發展。浙大一院黨委應用“兩山”理論指導醫院高質量發展，系統規劃，加強頂層設計，確保醫療、教學、科研全面發展，共同推進，構建醫院發展的“綠水青山”，走出一條綠色、可持續發展道路。一方面，通過改革創新，實現醫教研協同發展。另一方面，營造良好的政治、學術、文化生態，全面深化醫德醫風建設，筑牢醫院發展安全防線。

第二，卓越績效賦能質量第一“雙循環”。浙大一院于2012年正式導入卓越績效管理模式，將卓越績效模式的理念、方法、工具系統地運用在醫院管理的各個環節，建立持續改進機制，不斷優化組織效能，全面提高管理質量和服務水平，患者和員工滿意度不斷提升。形成PDCA[ 1 ]和SDCA[ 2 ]“雙循環”，如圖1所示，深化“一快”（響應速度快）、“兩好”（醫療技術好、醫療服務好）服務體系，管理質量和服務水平不斷提升。

第三，“雙十行動”打通院區管理。浙大一院始終堅持公立醫院公益性，布局一院多區高質量發展，針對院區管理工作，創新性出臺“雙十行動”，明確十大重點推進工作任務、十大專項推進工作任務。十大重點推進工作任務包括提升圍手術期患者安全、推進不良事件有效管理、有效提升院區急救能力、降低院區糾紛發生率和信訪件數、嚴格落實后勤安全保障、提升患者就醫體驗、積極擴大院區影響力、優化院區醫療業務收入結構、建立行政督辦工作機制、持續落實臨床合理用藥管理等內容。“雙十行動”實施后，患者滿意度和職工滿意度實現雙提升。

（三）下沉幫扶助力共富先行

第一，帶動國家區域醫療中心建設。向浙大一院江西醫院平移76項新技術，26項技術填補江西省空白；聯合建立終末期肝病、終末期腎病、終末期小腸疾病、終末期心臟病及終末期肺病五大省級多學科專病中心，實施大器官移植15例，江西省重大疾病外轉率約下調10%。與浙大一院臺州醫院12個學科建立深度合作，累計指導手術187臺，開展教學查房218次。

第二，深入實施“山海”提升工程。緊密型醫聯體達到12家，積極推動醫療服務能力同質化提升，近3年縣域就診率超90%，患者滿意度達95%，病例組合指數均實現正增長，三四級手術量同比增幅超10%。同時，以國家醫改政策為引領，先后與省內外110余家市、縣級醫院建立多種醫療協作關系。依托現代化的信息與互聯網技術，構建“省、縣（區）、鄉、村四級醫療服務網絡”，與省內外206家醫院、349家社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）遠程聯網，充分實現優質醫療資源下沉，形成具有“浙一”特色的醫療聯合體。

第三，全面深化東西部對口支援。2019年開展“小黃人”公益項目，為先天性膽道閉鎖患兒實施免費肝移植手術。截至目前已救助795余例患兒，覆蓋全國26個省、130余市縣，發放救助金超1.5億元。杭州市“青之藍”藝術團無償創作小黃人主題曲“生命的未來”，引發廣大社會愛心組織對兒童重大疾病救治的關注與支持。項目獲得第十九屆（2022）中國慈善榜“年度慈善項目”稱號，拓寬了尖端醫療技術造福于民的公益路徑。

（四）嚴謹求實文化傳承創新

以文化人，盡顯名院風范。7 6載創新發展，7 6載文化強院。醫院領導班子始終緊扣群眾就醫需求和醫院高質量發展主線，從首任院長傳染病學泰斗王季午教授到現任黨委書記全國人大代表梁廷波教授，一代代浙大一院人篤行“嚴謹求實”的核心價值觀，醫院特色文化體系貫穿于戰略制定、醫院管理、品質建設、服務百姓全過程。追溯歷史，傳染病學泰斗王季午教授、血液病學奠基人郁知非教授、普通外科奠基人石懷玉教授、肛腸科創始人陸琦教授等醫學大家為浙大一院發展注入創新基因。聚焦當下，在院黨委領導下，全院職工奮發有為、拼搏向上、敢為人先、嚴謹求實，取得了跨越式發展成果。文化聚人心、文化暖人心、文化強信心成效顯著。

以文興業，鑄造人文典范。名老專家、感人事跡、珍貴照片、古跡遺存共同組成的浙大一院文化根脈，樹立現代人文醫院典范。醫院先后出版《愛浙一生》《浙一路記憶猶新：口述浙一訪談錄（第一輯）》《鐘靈毓秀 古韻新風 浙大一院古跡遺存》、國家醫學中心創建系列經驗叢書等文化建設叢書和宣傳冊。“鶴廬講堂”獲浙江大學“一院一品”教職工文化品牌、“口述浙一”獲浙江大學文化金品牌。建成占地面積1 6 8 0平方米的院史館和小八千卷黨史學習教育基地，再現浙一人艱苦跋涉、風雨兼程的創業之路，不斷擴展院史文化的傳播力、影響力、凝聚力。

以文惠民，百姓有口皆碑。浙大一院將嚴謹求實的匠心文化融入全心全意為患者服務的全過程，一快兩好服務理念深入人心，讓患者無小事、為民辦實事的意識根植于心。協調開通2條地鐵接駁專線，院內增設就醫臨時下客點、出院限時停靠點和愛心接駁車，有力破解交通難題。“我與浙一暖心事”“優質服務在浙一”等專題被各級媒體轉發轉載報道，“小黃人”愛心之家受到《浙江日報》關注并獲專題報道。開展“第一時間·心動再現”公益急救培訓100余期，培訓學員超1萬人，項目獲得第四屆“浙江省志愿服務項目大賽金獎”。

二、浙大一院取得的積極成效

聚焦衛生健康現代化，浙大一院在全國率先實施黨委領導下的院長負責制，讓醫學進步真正發生在患者床邊，實現了從弄堂醫院到布局七大院區、開放床位5000余張、職工10000余人的歷史跨越，發展成果豐碩。全國“兩優一先”（全國優秀共產黨員、全國優秀黨務工作者和先進基層黨組織）榮譽稱號里程碑式落戶浙大一院。醫院獲批“輔導類”國家醫學中心創建單位、全國公立醫院高質量發展試點單位、綜合類國家區域醫療中心牽頭建設單位、建立健全現代醫院管理制度試點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院試點項目建設單位。5年蟬聯“國考”最高等級，以全國第二的成績刷新排名；STEM排行榜最好成績全國前三。榮獲全國教育、衛生系統唯一國家科技進步獎特等獎。近三年推出國內外首創技術50余項。

第一，現代化管理示范作用全國領先。2023年，香港中文大學代表團、北京協和醫院、上海公立醫院總會計師團隊、中央軍委信息中心等高水平機構來訪交流400余批次。醫院作為唯一醫療機構獲評第九屆浙江省人民政府質量獎，獲2023年度實施卓越績效先進組織。高層次人才隊伍、高水平醫療服務、高效能數字治理為高質量發展持續賦能。

第二，疑難重癥診療能力全國領先。國家四級手術人次全國第二，浙江第一。器官移植、感染重癥一體化救治、骨髓移植與CART治療等十大引領技術領跑國際，年均開展疑難病多學科聯合診療超3萬例。真正做到了開別人開不了的刀，治別人治不了的病，解決別人解決不了的問題。

第三，社會公益服務能力全國領先。與省內外市、縣級醫院建立多種醫療協作關系，派駐醫聯體專家，推廣適宜技術，在援非、援青、援疆中發揮帶頭作用，為山區海島、邊疆地區培養了一批批帶不走的醫療隊。

第四，重大突發新發傳染病救治能力全國領先。在抗擊非典、H7N9禽流感、新冠肺炎等疫情中作出了國家隊的突出貢獻，獲評全國抗擊新冠肺炎疫情先進集體、“中國青年五四獎章”（中國優秀青年最高榮譽）等國家級榮譽10余項。

三、發展前景與展望

習近平總書記強調：“我們最大的優勢是我國社會主義制度能夠集中力量辦大事。這是我們成就事業的重要法寶。”充分發揮醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用是事業發展的關鍵。部分院區建設發展過程中還存在“不知融合”“不會融合”等思想和能力上的欠缺。要全面深化“沒有脫離黨建的業務”和“沒有脫離業務的黨建”的共識，帶動黨員干部、一線職工把心思和精力用在干事創業、為民服務上，形成高質量黨建對高質量發展的高效帶動[ 3 ]。

隨著優質醫療資源不斷增資擴容，大型公立醫院一院多區布局，甚至跨地區布局成為大勢所趨，信息協同共享是多院區同質化管理的基礎條件，浙大一院目前已經實現了“一朵云、一張網、一系統”，有效保證了多院區同質化管理，逐步形成數字化、精細化、智能化、科學化的現代化管理體系。但是數字化轉型難的問題在不少院區仍然存在[ 4 ]，數字戰略缺位、數據治理缺位、改革活力缺位是主要原因。醫療服務需要著眼科學技術創新發展，以5G、大數據、云計算、人工智能、區塊鏈等新興技術賦能衛生健康現代化。

面向未來，要加快構筑人才“蓄水池”。實施常態化、多途徑、開放性的全球人才引進工作，不斷構建人才引育工作創新體系，持續開展常態化全球招聘，努力打造全方位人才服務保障體系，吸引學術大師和青年科學家匯聚是大型公立醫院高質量發展的應有之義。要加快實施多措并舉、多元化的人才培育項目，通過成立人才俱樂部，舉辦學術沙龍、科研沙龍等，營造良好氛圍。積極構建各取所長、培優拔尖的高層次人才發展通道。通過實施階梯人才培養機制、建立“早發現、早培養、早跟蹤”的育人模式、踐行人才培養全球化發展模式、建立國際交流合作平臺等方式，推進多元協同和全過程協同的育人模式，形成引才聚才用才育才的“強磁場”。

參考文獻：

[1]章建敏.PDCA管理在科室管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2022（18）：61-63.

[2]吳樹文，陳愛華，朱維軍，等.基于PDCA和SDCA循環的卓越績效模式實踐[J].金屬制品，2022（06）：57-59.

[3]邵先成，楊震，宋樹立，等.中日友好醫院黨建引領高質量發展實踐與思考[J].中國醫院，2024（01）：84-86.

[4]李朝陽，石磊.醫院數字化轉型關鍵要素及推進路徑探討[J].中國醫院管理，2023（01）：53-56.