健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的耦合關(guān)系研究

俞佳立，甘 晨，姚 莉，錢芝網(wǎng)

1上海第二工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，上海，201209；2寧波財(cái)經(jīng)學(xué)院國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院，浙江寧波，315175；3上海健康醫(yī)學(xué)院，上海，201318

健康中國(guó)建設(shè)是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的助力之一。當(dāng)前,健康中國(guó)建設(shè)取得顯著成效,國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示,2021年我國(guó)居民人均預(yù)期壽命為78.2歲,孕產(chǎn)婦與嬰兒死亡率分別為16.1/10萬、5.0‰,主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平[1]。健康中國(guó)建設(shè)能提高國(guó)民健康素質(zhì)、推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,為經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供基礎(chǔ)[2]。經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展不僅能為健康中國(guó)建設(shè)提供必要的財(cái)政支持,在新發(fā)展理念下,單位國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值二氧化碳排放明顯下降,二氧化硫等有害氣體的排放也顯著下降[3],為健康中國(guó)建設(shè)提供了重要保障。由此可見,健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展之間互為影響、相互促進(jìn)。但區(qū)域間健康中國(guó)建設(shè)成效差距依然較大,成為影響經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸之一[4-5]。

當(dāng)前,關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的研究多為兩者各自的單獨(dú)評(píng)價(jià),針對(duì)兩者間耦合關(guān)系的研究較少。關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)評(píng)價(jià)的文獻(xiàn),主要從多維視角構(gòu)建指標(biāo)體系對(duì)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)行測(cè)度。劉嘉周等從健康影響因素控制、重點(diǎn)人群健康促進(jìn)等5大維度建立指標(biāo)體系[6];馮旅帆等從健康環(huán)境、健康服務(wù)等5大領(lǐng)域構(gòu)建健康發(fā)展力評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系,運(yùn)用德爾菲法對(duì)中國(guó)健康發(fā)展力予以測(cè)度[7];李昶達(dá)等從健康狀況、健康治理和健康維持3大維度構(gòu)建指標(biāo)體系,運(yùn)用綜合指數(shù)法和探索性空間分析法對(duì)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。關(guān)于經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)的文獻(xiàn),主要基于不同的研究方法,從不同空間尺度出發(fā)考察經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的水平。從不同空間尺度來看,現(xiàn)有文獻(xiàn)從全國(guó)省域或市域、京津冀等空間尺度出發(fā)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的定量研究[9-12]。從經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的區(qū)域特征來看,各地經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平均有所提升且存在東高西低兩級(jí)分化格局,中國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展整體呈收斂狀態(tài)且各地收斂速度存在明顯不一等特征[9]。部分學(xué)者針對(duì)健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合關(guān)系進(jìn)行了研究。李昶達(dá)等利用2015年全國(guó)31個(gè)省份的截面數(shù)據(jù),對(duì)省域健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展間的耦合協(xié)調(diào)水平進(jìn)行測(cè)量,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尚處于初級(jí)耦合協(xié)調(diào)的階段[13];李麗清等構(gòu)建耦合協(xié)調(diào)度模型研究了江西下轄地級(jí)市醫(yī)療資源配置和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量之間的耦合協(xié)調(diào)關(guān)系,發(fā)現(xiàn)江西省醫(yī)療資源配置與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度呈上升趨勢(shì),但絕大多數(shù)城市耦合協(xié)調(diào)度處于瀕臨失調(diào)和勉強(qiáng)協(xié)調(diào)階段[14]。

通過對(duì)已有文獻(xiàn)的梳理可以發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有文獻(xiàn)大多聚焦健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展各自的目標(biāo)任務(wù)及其評(píng)價(jià),未能將兩者融入統(tǒng)一分析框架內(nèi),而針對(duì)兩者間耦合關(guān)系的研究則存在僅有截面數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)陳舊或局限在單一省域內(nèi)等問題。由于在數(shù)據(jù)整理過程中,西藏和港澳臺(tái)地區(qū)的指標(biāo)數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重缺失,故本文采用2014-2021年我國(guó)30個(gè)省份的面板數(shù)據(jù),運(yùn)用耦合協(xié)調(diào)度模型、障礙度模型、空間自相關(guān)檢驗(yàn)等考察健康中國(guó)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展以及兩者間的耦合協(xié)調(diào)度、影響因素及其空間關(guān)聯(lián)特性。從省域?qū)用孢\(yùn)用耦合協(xié)調(diào)度模型分析健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度,并研究各個(gè)維度對(duì)整體耦合協(xié)調(diào)度的影響,為健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的協(xié)同推進(jìn)提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

研究數(shù)據(jù)來源于2015-2022年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)能源統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)文化文物與旅游統(tǒng)計(jì)年鑒》、2015-2017年《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》、2018-2022年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.2 指標(biāo)選取

1.2.1 健康中國(guó)建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)選取。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》確立了健康中國(guó)建設(shè)的具體目標(biāo),包括人民健康水平持續(xù)提升、健康服務(wù)能力大幅提高等,由此建立了健康水平、健康服務(wù)與保障、健康生活、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)5大領(lǐng)域的10余細(xì)項(xiàng)指標(biāo)。參照該綱要并借鑒已有研究成果[7,15],從上述5大維度構(gòu)建指標(biāo)體系。健康水平是一項(xiàng)綜合指標(biāo),圍產(chǎn)兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、傳染病發(fā)病率及其死亡率正好能從不同角度刻畫國(guó)民健康的產(chǎn)出水平,因此健康水平維度選用圍產(chǎn)兒死亡率等4項(xiàng)指標(biāo)。健康服務(wù)與保障應(yīng)包含衛(wèi)生健康領(lǐng)域的人財(cái)物,選取一般公共預(yù)算支出中醫(yī)療衛(wèi)生支出占比衡量資金保障情況;選取每千人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和每千人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)衡量物力保障水平;選取每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)衡量人力保障水平。健康環(huán)境涉及空氣、水源、固體污染等,選用每千人化學(xué)需氧量排放量衡量水源污染狀況;選用每千人二氧化硫、氮氧化物和顆粒物排放量衡量空氣污染狀況;選用每千人一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生量衡量固體污染狀況。健康生活與文化、旅游、餐飲等息息相關(guān),選用每萬人擁有的公共圖書館建筑面積等5項(xiàng)指標(biāo)衡量健康生活水平。近年來,人口老齡化不斷加深,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為健康產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分,因此人均養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)是衡量健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)。醫(yī)藥工業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)的重要體現(xiàn),選用百?gòu)?qiáng)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)數(shù)衡量地區(qū)的健康產(chǎn)業(yè)水平。各指標(biāo)單位及其屬性見表1。

表1 健康中國(guó)建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.2.2 經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)選取。面對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新趨勢(shì)和新挑戰(zhàn),黨的十八屆五中全會(huì)提出“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放和共享”的新發(fā)展理念。遵循全面性和可獲得性原則,并借鑒已有研究成果,從上述五大維度構(gòu)建經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[9-11]。“創(chuàng)新”包括創(chuàng)新基礎(chǔ)、創(chuàng)新投入和創(chuàng)新產(chǎn)出三方面。教育是國(guó)家創(chuàng)新的基礎(chǔ),受教育年限是教育存量的重要表現(xiàn),故選用該指標(biāo)衡量創(chuàng)新基礎(chǔ)。創(chuàng)新投入包括經(jīng)費(fèi)和人員的投入情況,故選取研發(fā)支出占GDP的比重和研發(fā)人員數(shù)衡量創(chuàng)新投入。受數(shù)據(jù)可獲得性影響,選用專利申請(qǐng)受理數(shù)衡量專利產(chǎn)出情況;用技術(shù)市場(chǎng)成交額占GDP的比重衡量科技產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化潛力。“協(xié)調(diào)”包含城鄉(xiāng)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào),中國(guó)正積極推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè),加快縮小城鄉(xiāng)收入差距,因此選用城鎮(zhèn)化率和城鄉(xiāng)收入比衡量城市化水平和城鄉(xiāng)收入差距。此外,中國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí),因此選用產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)高級(jí)化衡量產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)的程度。“綠色”是新發(fā)展理念的重要方面,綠色包含資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù),選用單位生產(chǎn)總值電耗反映資源的消耗;選用人均公園綠地面積等3個(gè)指標(biāo)反映環(huán)境保護(hù)[16]。“開放”是指經(jīng)濟(jì)在資本和貿(mào)易等領(lǐng)域的開放程度。資本往來包含外商直接投資和對(duì)外投資,外商投資企業(yè)數(shù)量的多少一定程度上能夠反映外商直接投資的規(guī)模,故選用該指標(biāo)衡量資本流入;對(duì)外直接投資占GDP的比重能直接體現(xiàn)資本的流出情況。進(jìn)出口總額是反映對(duì)外貿(mào)易水平的重要依據(jù),故選取進(jìn)口和出口總額占GDP的比重衡量貿(mào)易往來。“共享”的重點(diǎn)是保障和改善民生,人均GDP、恩格爾系數(shù)等與人民生活質(zhì)量密切相關(guān),因此上述指標(biāo)能客觀反映民眾的生活基礎(chǔ)。服務(wù)保障涉及交通、通訊、教育等領(lǐng)域,為避免信息重疊,刪除了教育等領(lǐng)域的指標(biāo),選用公路網(wǎng)密度和電話普及率表征交通和通訊的保障水平。見表2。

表2 經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.3 研究方法

1.3.1 耦合協(xié)調(diào)度模型。協(xié)調(diào)是指兩個(gè)和多個(gè)系統(tǒng)之間一種良性的相互關(guān)系,是系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)一致的關(guān)系[16]。為刻畫健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展之間的相互協(xié)調(diào)關(guān)系,建立如下耦合協(xié)調(diào)度模型。

(1)

在上式(1)中,Heal代表健康中國(guó)建設(shè)水平,Dev代表經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平,k為調(diào)節(jié)系數(shù),取值一般大于等于2、α和β為待定權(quán)重,這里調(diào)節(jié)系數(shù)k取值為2,α和β取值均為0.5。D即為兩者間的耦合協(xié)調(diào)度值,D的取值在[0,1]之間,D值越逼近于1,表明兩者間協(xié)調(diào)度越高,D值越逼近于0,協(xié)調(diào)度越低,本文將協(xié)調(diào)度等級(jí)進(jìn)行如下定義[16]。見表3。

表3 耦合協(xié)調(diào)度等級(jí)

1.3.2 障礙度模型。障礙度模型可以計(jì)算綜合評(píng)價(jià)中各評(píng)價(jià)指標(biāo)的障礙度,找出限制事物發(fā)展的關(guān)鍵因素,明晰關(guān)鍵制約因素的影響程度,為制定科學(xué)、合理的政策提供依據(jù)[2]。對(duì)于“健康中國(guó)建設(shè)—經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展”耦合協(xié)調(diào)系統(tǒng)來說,兩個(gè)子系統(tǒng)之間只有通過相互作用才能形成合理、有序的演化過程,因此,為幫助耦合協(xié)調(diào)系統(tǒng)更好地發(fā)展,以障礙度模型來分析影響耦合協(xié)調(diào)的障礙因子[2]。其模型表示為:

Eij=1-M'ij

(2)

(3)

Fj=∑fj

(4)

Eij為指標(biāo)偏離度,表示數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)值,Gj為因子貢獻(xiàn)度,fj表示指標(biāo)層障礙度,Fj表示要素層障礙度。

1.3.3 空間自相關(guān)。空間自相關(guān)表示位置相鄰的地區(qū)有相似的變量取值。高值與高值、低值與低值聚集在一起,表示該屬性值存在正空間自相關(guān)關(guān)系;高值與低值相鄰,即該屬性值存在負(fù)空間自相關(guān)關(guān)系;若隨機(jī)分布,即為不存在空間自相關(guān)[17]。本文采用莫蘭指數(shù)和吉爾指數(shù)來進(jìn)行空間相關(guān)性的判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel 2019軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理,運(yùn)用Stata 15.0軟件分析健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度與空間相關(guān)性,采用Matlab R2019a軟件分析影響健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度的主要障礙因子。

2 結(jié)果

2.1 健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度

我國(guó)30個(gè)省份健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度居于0.410-0.482之間,處于弱度失調(diào)的階段。從區(qū)域?qū)用鎭砜?東、中、西部地區(qū)的耦合協(xié)調(diào)度依次由2014年的0.523、0.370和0.326增至2021年0.598、0.451和0.389,東部地區(qū)和西部地區(qū)分別穩(wěn)定在弱度協(xié)調(diào)和低度失調(diào)的階段,而中部地區(qū)經(jīng)歷了從低度失調(diào)向弱度失調(diào)的轉(zhuǎn)變。見圖1。

圖1 健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度值

從省際層面來看,北京的健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度均值為0.728,處于中度協(xié)調(diào)的階段;上海等4省份的耦合協(xié)調(diào)度均值居于0.6-0.7之間,處于低度協(xié)調(diào)的階段;天津和山東2省份的耦合協(xié)調(diào)度均值居于0.5-0.6之間,處于弱度協(xié)調(diào)的階段;河北等12個(gè)省份耦合協(xié)調(diào)度均值居民0.4-0.5之間,處于弱度失調(diào)的階段;山西等10個(gè)省份的耦合協(xié)調(diào)度均值居民0.3-0.4之間,處于低度失調(diào)的階段;青海是唯一處于中度失調(diào)的地區(qū)。從各省份時(shí)間演變的角度來看,北京等11個(gè)省份的耦合協(xié)調(diào)度所處類型始終保持不變;天津等18個(gè)省份的耦合協(xié)調(diào)度所處類型或多或少都出現(xiàn)了波動(dòng);山東經(jīng)歷了從弱度失調(diào)向低度協(xié)調(diào)的轉(zhuǎn)變。

2.2 障礙因子分析

計(jì)算健康中國(guó)建設(shè)子系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展子系統(tǒng)的障礙度與障礙因子,并按照因子障礙度大小進(jìn)行排序。以2014和2021年為例,將障礙因子出現(xiàn)頻次最高的三個(gè)因子作為主要障礙因子。見表4。健康中國(guó)建設(shè)子系統(tǒng)指標(biāo)層中的X52、X41和X42分別出現(xiàn)52次、42次和40次。經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展子系統(tǒng)指標(biāo)層中的Y41、Y15和Y13分別出現(xiàn)55次、54次和41次。

表4 健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)層主要障礙因子

2.3 空間相關(guān)性分析

如表5所示,健康中國(guó)建設(shè)水平的全局莫蘭指數(shù)均為正,意味著健康中國(guó)建設(shè)呈現(xiàn)顯著的空間正相關(guān)性特征。經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的全局莫蘭指數(shù)顯著為正,表明各地經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展同樣存在同類聚集特征。從時(shí)間演變來看,全局莫蘭指數(shù)由初期的0.318上升至末期的0.335;健康中國(guó)建設(shè)與高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度的全局莫蘭指數(shù)由2014年0.407波動(dòng)上升至2021年的0.507,莫蘭指數(shù)均顯著為正,表明兩者間耦合協(xié)調(diào)度也并非是趨于隨機(jī)分布。

表5 全局自相關(guān)檢驗(yàn)

3 討論

3.1 健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度水平不高且區(qū)域間的差異較大

從全國(guó)層面來看, 健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度均值為0.445,系統(tǒng)處于弱度失調(diào)階段;東中西部的耦合協(xié)調(diào)度均值依次為0.558、0.408和0.359,系統(tǒng)分別處于弱度協(xié)調(diào)、 弱度失調(diào)和低度失調(diào)的狀態(tài);絕大多數(shù)省份的耦合協(xié)調(diào)度處于失調(diào)狀態(tài)。以上結(jié)果表明健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度水平還不夠高,存在較大提升空間。此外,無論從區(qū)域?qū)用孢€是省際層面來看,耦合協(xié)調(diào)度的差異十分明顯。究其原因是與中西部地區(qū)健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平不高有關(guān)。受歷史、區(qū)位等因素的作用,中西部地區(qū)的醫(yī)療條件相對(duì)落后,醫(yī)療資源供給明顯不足;各地醫(yī)療衛(wèi)生政策落實(shí)不到位,民眾缺乏對(duì)健康生活理念的重視等,上述原因影響到了健康中國(guó)建設(shè)的深度[6-7,19]。在經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展方面,中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展長(zhǎng)期滯后于東部地區(qū),從而難以吸引到高素質(zhì)的勞動(dòng)力,人才瓶頸無法突破,導(dǎo)致技術(shù)創(chuàng)新能力匱乏,制造業(yè)等產(chǎn)業(yè)鏈升級(jí)困難,最終影響到經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展[20]。因此,中西部地區(qū)健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平不高,從而影響到了兩者間的耦合協(xié)調(diào)度。

要解決區(qū)域差距較大的問題,勢(shì)必要從健康中國(guó)子系統(tǒng)和高質(zhì)量發(fā)展子系統(tǒng)出發(fā),建立欠發(fā)達(dá)地區(qū)的提升路徑。就健康中國(guó)建設(shè)子系統(tǒng)而言,要大力支持大健康等戰(zhàn)略型新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,全面推動(dòng)數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,增加公共醫(yī)療資源的供給,改善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置地區(qū)不均的問題。重視人居環(huán)境建設(shè),對(duì)于那些高耗能、高污染的企業(yè)實(shí)現(xiàn)關(guān)停整治。政府需統(tǒng)籌協(xié)調(diào),關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),要兼顧公眾文化等事業(yè)的建設(shè)。就經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展子系統(tǒng)而言,政府可以通過制定和完善科學(xué)的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃,為欠發(fā)達(dá)地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展明確方向。

3.2 健康中國(guó)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的障礙因子均較穩(wěn)定

障礙度模型揭示出中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)企業(yè)數(shù)、每萬人擁有的公共圖書館建筑面積和每萬人擁有的群眾文化設(shè)施建筑面積3項(xiàng)指標(biāo)是影響健康中國(guó)建設(shè)子系統(tǒng)最多、最重要的因素。近年來,各級(jí)政府一直在加大財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的力度,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)等公共品的供給得到明顯提升,對(duì)緩解醫(yī)療資源緊張,提升公眾健康水平有重要價(jià)值[15,21]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,公眾消費(fèi)不斷升級(jí),百姓對(duì)于健康生活方式的向往越發(fā)強(qiáng)烈,因此公共圖書館以及群眾文化設(shè)施建筑面積成為影響健康中國(guó)建設(shè)子系統(tǒng)的重要因素。

醫(yī)藥工業(yè)是關(guān)系國(guó)計(jì)民生和國(guó)家安全的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè),也是健康中國(guó)建設(shè)的重要基礎(chǔ)。目前,醫(yī)藥工業(yè)存在研發(fā)投入不足,創(chuàng)新能力弱等特點(diǎn),因此建立一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)是未來健康中國(guó)建設(shè)的重點(diǎn),故醫(yī)藥工業(yè)數(shù)是影響健康中國(guó)建設(shè)的重要因子。

外商投資企業(yè)數(shù)、技術(shù)市場(chǎng)成交額GDP的比重和研發(fā)人員數(shù)是影響經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展子系統(tǒng)最多、最重要的3項(xiàng)指標(biāo)。創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力,經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵在于科技創(chuàng)新[20]。近年來,美國(guó)對(duì)中國(guó)的封鎖持續(xù)加強(qiáng),尤其是在一些關(guān)鍵的核心科技領(lǐng)域,美國(guó)更是對(duì)中國(guó)嚴(yán)防死守,因此技術(shù)市場(chǎng)成交額占GDP的比重和研發(fā)人員數(shù)所表征的創(chuàng)新要素是影響經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素。開放是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路,習(xí)近平總書記指出我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的一個(gè)重要?jiǎng)恿褪菍?duì)外開放,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)其實(shí)是一種開放型經(jīng)濟(jì),只有堅(jiān)持在更大范圍、更大領(lǐng)域、更深層次的開放才能促成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏[9]。因此外商投資企業(yè)數(shù)為代表的開放力是影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素之一。

就健康中國(guó)子系統(tǒng)而言,各地要建立有一定規(guī)模的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè),同時(shí)要加大對(duì)圖書館等文化設(shè)施的建設(shè)。就經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展子系統(tǒng)而言,各地要重視對(duì)外開放的深度和廣度,同時(shí)要更加注重提升地區(qū)創(chuàng)新能力,培育更多的研發(fā)人才。

3.3 健康中國(guó)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展及兩者的耦合協(xié)調(diào)度存在正向空間相關(guān)性

健康中國(guó)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展及兩者間的耦合協(xié)調(diào)度的莫蘭指數(shù)均大于0,且在不同顯著性水平下通過檢驗(yàn),表明健康中國(guó)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展及其兩者間的耦合協(xié)調(diào)度均存在顯著的空間正相關(guān)性。2014-2021年間各年份的吉爾指數(shù)值均小于1,同樣在不同顯著性水平下通過檢驗(yàn)。上述結(jié)果揭示出健康中國(guó)建設(shè)水平、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平及其兩者間的耦合協(xié)調(diào)度的空間分布特征并非是趨于隨機(jī)分布,其存在著明顯的空間同類聚集特征。究其原因是中國(guó)幅員遼闊,區(qū)域間地理上相毗鄰,區(qū)域間會(huì)因?yàn)閯趧?dòng)力、資本、技術(shù)等要素的跨區(qū)域流動(dòng)而產(chǎn)生空間依賴性[21]。

健康中國(guó)建設(shè)水平越高的地區(qū)則越容易通過醫(yī)療人才的跨區(qū)域流動(dòng)、健康知識(shí)溢出等方式傳遞至相鄰地區(qū),從而帶動(dòng)周邊地區(qū)健康事業(yè)的快速發(fā)展,形成健康中國(guó)建設(shè)的“高-高”聚集區(qū);健康中國(guó)建設(shè)水平越低的地區(qū),受限于區(qū)位因素,鄰近地區(qū)無法獲取相應(yīng)的技術(shù)支持來帶動(dòng)地區(qū)健康事業(yè)的快速發(fā)展,從而形成健康中國(guó)建設(shè)的“低-低”集聚區(qū)[8]。

經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展同樣如此,存在一定的空間效應(yīng)。根據(jù)耦合協(xié)調(diào)度的計(jì)算公式,健康中國(guó)建設(shè)水平和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平將正向影響耦合協(xié)調(diào)度的大小,因此健康中國(guó)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展水平的空間同類聚集特征也決定了耦合協(xié)調(diào)度也存在類似表現(xiàn)。