感冒后的頑固性咳嗽不簡單

■本刊編輯 帥曉婧

咳、痰、喘是呼吸系統常見的三大癥狀。冬季是呼吸系統疾病的高發季節，咳嗽的人漸多，有的咳痰，有的干咳，有的更是反復遷延不愈。臨床診治咳嗽有時也很困難，但如果分清楚原因對癥下藥，效果往往立竿見影。

感冒后咳嗽，需解表散寒

有這樣一類咳嗽，常于感冒以后出現：鼻塞流涕或者高燒好了以后還會出現咳嗽，還常常遷延不愈，到醫院拍片子查血象也沒查出問題，用消炎藥更是不管用。 甚至很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“后遺癥”，不用再治了，結果導致咳嗽遷延不愈。

上述這種咳嗽臨床比較常見，被稱為“感冒后咳嗽”。咳嗽時伴有咽喉刺激不適癥狀是此類咳嗽的特征性表現，占目前接診患者的大部分。學界一般認為本病具有自限性，多能自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至最后發展為慢性咳嗽。

感冒后咳嗽，中醫辨證占很大類型的是“寒包火”，現代癥候研究高達69.7%。冬天內外溫差大，人體體溫調節功能往往不能隨之相適應，毛孔張開，陽氣外泄，容易受寒。有許多兒童由于喂養方式失當，積滯較普遍，積熱很嚴重，常常會出現手心出汗，這種情況也容易受涼。所以治療感冒后咳嗽核心的思路是：解表散寒，宣肺止咳，可使大量的咳嗽患者受益。

咳嗽背后或藏“變異性哮喘”病根

由于咳嗽的復雜性，感冒后咳嗽并不能包括所有類型。這也是部分咳嗽用中藥解決了八成但是還沒有好徹底的原因。在空氣污染、過敏等因素的干擾下，咳嗽的背后往往潛藏著“變異性哮喘”的病根，這點往往通過肺功能加激發試驗可以明確。

明確了診斷，治療上可以精準施治。西藥可以用解痙平喘制劑緩解急性期，在緩解期可以用中藥固本抗過敏。而改善機體應激過敏反應很容易被患者忽視，其實這點更加重要，這類人群部分合并有過敏性鼻炎。

咳嗽種類還有很多，只有分清楚病因，明確診斷，中西醫并用，辨證論治，精準施治，靶向治療，結合個體，才會取得更好的效果。

消炎藥不是“萬能藥”

消炎藥是不少人心目中的“萬能藥”，很多家庭都備有常用的消炎藥。不管發燒還是咳嗽，在沒有化驗血象及拍片的情況下就貿然用抗生素，很容易出現耐藥。當然，對于咳嗽，尤其是伴有黃痰的咳嗽，務必要及時完善血象和胸片檢查。在明確有感染的情況下，及時、準確地加用抗生素也很重要。