劉鋼：宮廷正骨不僅要傳承，更要發(fā)展

李菡丹

在北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院，有很多骨科疾病的患者慕名而來。這里的骨科門診繼承了清代上駟院綽班處的學術思想，劉鋼作為學術帶頭人，組成了強大的骨科團隊，有“宮廷正骨研究室”“國家級重點?？蒲芯渴摇薄懊现嗅t(yī)工作站”，并在醫(yī)療和科研上不斷創(chuàng)新、突破。患者們都說，這里注重宮廷正骨手法和院內制劑治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨關節(jié)病的特色治療，臨床效果非常好，深受廣大患者歡迎。

劉鋼，主任醫(yī)師，國家級非物質文化遺產(chǎn)保護名錄——中醫(yī)正骨術（宮廷正骨）項目代表性傳承人，首都名中醫(yī)，北京中醫(yī)藥大學兼職教授，2021年被北京中西結合學會授予“終身成就專家”榮譽稱號。他說：“宮廷正骨實際上是宮廷的醫(yī)療體系，2008年被列入國家級非物質文化遺產(chǎn)項目。傳承不是簡單的教徒弟，宮廷正骨不僅要傳承，更要發(fā)展。現(xiàn)在，醫(yī)療方面的非遺項目非常少，希望宮廷正骨能引起更多人的關注?！?h3>“知詳備細，心慈術狠”

劉鋼1952年生于北京，曾在黑龍江生產(chǎn)建設兵團上山下鄉(xiāng)，1978年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學中醫(yī)系，后被分配到北京市西城區(qū)中醫(yī)院，也就是今天的北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院。他微笑著說：“我是學中醫(yī)的，卻被分到骨科。說實話，我當時真不太情愿，但是也沒辦法改變，只能硬著頭皮來報到?！?/p>

當劉鋼走進骨科科室，時任骨科主任的吳定寰教授主動找他談話：“我們骨科還是很不錯的，是從宮廷中傳出來的，很有自己的特色，你好好學?！睉┣械脑捳Z，燃起了劉鋼對中醫(yī)骨科的熱情。

“宮廷正骨為什么會形成一個獨特流派呢？其實跟它的發(fā)端有關。清朝，軍隊以滿族人和蒙古人為主，為此清軍特地選拔了大批蒙古醫(yī)生隨軍出征，專門為將士們治傷，也以此為基礎形成了專門針對跌打損傷的純中醫(yī)治療體系?！眲摻榻B，按照《欽定大清會典事例》記載，這個機構最初屬于御馬監(jiān)，在順治年間改名為阿敦（滿語，即馬群之意）衙門，康熙十六年，又更名為上駟院綽班處，成為專門的宮廷正骨機構。

劉鋼介紹，在嘉慶末年，宮廷正骨進入全盛時期，涌現(xiàn)了一大批滿蒙醫(yī)生。清朝滅亡后，上駟院綽班處御醫(yī)夏錫五出宮開設松山堂正骨診所，最早將清宮正骨醫(yī)術帶到民間。夏錫五的女婿吳定寰繼承了夏先生的正骨技藝，以“知詳備細、心慈術狠”為學術思想，于1980年代創(chuàng)立了宮廷正骨學術流派，透達患處，巧力施治，遵循“正、整、接、實”的治療原則，形成了“輕、柔、透、巧”的手法特點。

師從吳定寰教授，劉鋼認真學習、詳細記錄、仔細觀察、反復揣摩。他解釋道，“知詳備細，心慈術狠”即治療前詳盡了解患者病情、明確診斷，對擬用的藥物、器具仔細準備；治療時密切觀察患者反應，手法柔和、動作輕緩，使患者所受痛苦降至最低，一旦施術治療，要大膽、準確。“正、整、接、實”即治療時以患者為正，并且患者體位要正，同時重視治療中患者的主動配合；治療時醫(yī)生身形立法要正，同時應神安志正，不可多語言笑；將人與疾病看作一個整體，身心同治、上下同治、內外同治、新舊同治，并準確判斷疾病預后轉歸；同時注重傷后使用中藥內服外敷，對全身氣血進行調節(jié)；治療時各種方法應流暢自如，先手法、后藥物、再器具，每個環(huán)節(jié)緊密銜接、環(huán)環(huán)相扣；熟練掌握各種治療方法，并靈活運用；治療應全面細致，施用手法應準確、徹底，正所謂“善其法、盡其法”。

正骨不喊疼，是宮廷正骨的最大特色。在皇宮里接受宮廷正骨療法的都是皇親國戚，為了不讓他們受到二次痛苦，宮廷正骨形成了一套“潤骨細無聲”的正骨手法，注意“輕、柔、透、巧”這四點。說起來簡單，但實際操作起來體現(xiàn)的是醫(yī)者的深厚功力。劉鋼介紹：“這對醫(yī)生的指力、腕力、腰力、腿力都有要求，必須確保每一個手法都做到位?！睘榱耸炀氄莆者@些手法，他每天都勤加練習。

“手法為主，藥物為輔，佐之以器具”

提及恩師吳定寰，劉鋼侃侃而談，“吳教授師古而不泥古，繼承了夏先生的正骨技藝，治療重手法、輔藥物，手法在治療骨傷疾患中起著重要作用，其治療就是通過手法的技巧與功力的實施使骨折的移位對合如初?！眳墙淌谡J為，凡是骨折，則傷筋在先，諸筋均附著于骨，骨傷則筋必傷，外力作用于肢體時，肌肉、韌帶、血管、關節(jié)囊等組織首當其沖，外力進一步作用才造成骨的損傷。因此，必須把筋骨的治療放到同等的地位。吳定寰對《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出了自己深刻而獨到的見解，并完成了《夏錫五治療骨折特點》《關節(jié)內骨折的治療》《中醫(yī)按摩》（法文版）等著作，還參與和指導完成了《清代上駟院綽班處正骨手法傳人夏錫五脈系源流的文獻研究》的學術論文及《夏氏宮廷正骨手法薈萃》（錄像）。

劉鋼回憶：“早在80年代末期，有一位肱骨外科性骨折的患者，是一名40多歲的工人，肱骨頭外翻，如果采取西醫(yī)手術的治療辦法，需要花費成百上千的治療費。吳教授通過宮廷正骨手法做了三四次復位，最終只花了幾十元就治好了。”這一病例對劉鋼的影響很大，他更加真切地感受到宮廷正骨的魅力所在。

隨著學習的深入、經(jīng)驗的積累，劉鋼對宮廷正骨也有著更加深刻的理解，他遵循“知詳備細、心慈術狠”的學術思想，秉承“正，整，接，實”的治療原則，堅持“手法為主、藥物為輔、佐之以器具”的治療理念，采用宮廷正骨傳統(tǒng)內、外治法綜合治療各類頸椎病、腰椎病、四肢骨折及關節(jié)脫位。

曾有一位高中生，上體育課時翻跟頭不慎頭部著地，當即感覺頸部疼痛，兩天后病情開始加重，頸部活動受限，去醫(yī)院拍片查明是頸部寰樞椎半脫位，醫(yī)生建議他手術治療。但是，這名高中生馬上面臨高考，他本人和家長都不希望因為手術而耽誤高考，找到護國寺中醫(yī)院，希望能夠通過中醫(yī)方法治愈。在了解病情后，吳定寰和劉鋼運用宮廷正骨手法，配以骨傷熥藥熱敷。“他大概治療了一個多月，就基本康復了，頸部不再疼痛，頭暈和上肢無力的病癥也消失了，最后順利參加高考，考上大學后他還給我們醫(yī)院寫了一封感謝信。”劉鋼看到感謝信后非常高興，他覺得這是對醫(yī)生最好的肯定和鼓勵。

除了手法特色、用藥特色，宮廷正骨之所以不同于其他正骨，還有第三個特色，就是專用的外固定紙夾板，即元書紙排子。元書紙排子，是夏錫五先生在中醫(yī)傳統(tǒng)夾板的基礎上，用元書紙反復折疊六十層，代替木板或竹板，做出骨折部位的形狀，廣泛應用于四肢骨折整復后的固定，至今已有近百年的歷史。劉鋼介紹，從1952年護國寺中醫(yī)醫(yī)院成立以來，這種紙夾板沿用至今，與石膏固定相比，紙夾板更能夠保證肢體正常血液循環(huán)，隨骨隨形。

“傳承的過程也是學習的過程”

2008年，吳定寰教授去世，傳承和弘揚宮廷正骨的擔子就壓在了劉鋼的身上。為了更好地傳承技藝，他與弟子們針對吳教授留下的傷藥進行了分解和改進。他說：“吳教授傳下來的是骨傷熥藥和跌打萬應膏，這兩個外用藥膏有活血化瘀的作用，一般用藥第二天或第三天，腫痛就可以消失。此外，吳教授還根據(jù)多年臨床經(jīng)驗研制了口服藥物和一些湯藥，如健骨止痛膠囊，對頸椎病、腰椎病都有不錯的效果。”

劉鋼在此基礎上加以改進，研制出適用不同疾病、不同部位的頸肩外用熱敷藥方，腰膝外用熱敷藥方，泡手、泡腳外用藥方，針對頸、腰、膝的外用膏藥及夏季貼敷膏藥，臨床上均收到了較好的療效。他還運用中藥內服、外敷治療股骨頭壞死，對一期、二期股骨頭無菌性壞死具有顯著療效。

時至今日，劉鋼從事宮廷正骨45年，不但在技藝繼承方面成績突出，在科學研究方面也是碩果累累，由其負責主持的《夏氏宮廷正骨手法薈萃》（錄像）獲得北京中醫(yī)管理局科技成果一等獎，《骨科熥藥劑型改革》獲得西城區(qū)科技進步二等獎，《吳定寰宮廷正骨手法計算機多媒體展示與研究》獲得西城區(qū)科技進步二等獎。

劉鋼曾任北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院副院長、骨科主任，國家中醫(yī)藥管理局“十一五”國家級重點?？疲ú。╉椖繀f(xié)作組負責人。退休后受聘擔任北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院骨科學術帶頭人，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院“宮廷正骨”研究室主任，國家發(fā)展改革委員會藥品價格審批委員會專家，北京市名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗繼承活動指導老師，北京中西醫(yī)結合學會宮廷正骨學術研究專業(yè)委員會主任委員，北京中醫(yī)藥學會骨傷分會常務委員，北京市高級職稱評審委員會委員（專家）。

“宮廷正骨學術流派始終沿襲中醫(yī)傳統(tǒng)師徒相傳的授業(yè)方式，組織年輕醫(yī)師拜老專家為師，重點提升年輕醫(yī)師的臨床操作水平，形成了老中青三代傳承梯隊。為使宮廷正骨得到推廣，護國寺中醫(yī)醫(yī)院開設名醫(yī)講堂，并通過宮廷正骨查房，結合實際病例講解和傳授宮廷正骨特色診療手法，以造福更多患者。”劉鋼說。

最近幾年，劉鋼通過錄音、視頻等方式，對宮廷正骨進行梳理，出版了《宮廷正骨吳定寰流派傳人劉鋼臨證經(jīng)驗集萃》。他強調，“傳承的過程也是學習的過程，我最想做的就是完善宮廷正骨的學術體系，歸納整理形成一本系統(tǒng)介紹宮廷正骨特色、發(fā)展、治療方法、療效等諸多方面的資料。不僅要傳承，更要有所發(fā)展?！?/p>

責任編輯 趙漢琪