長沙市醫院科技創新能力現狀分析及高質量發展對策探析*

張卓婧，唐琨，王少輝，喻丹，董婷，寧俊，李文怡，胡佩武

（中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410008）

2020 年9 月，習近平總書記赴湖南考察指出，要著力打造國家重要先進制造業、具有核心競爭力的科技創新、內陸地區改革開放的高地，在推動高質量發展上闖出新路子，在構建新發展格局中展現新作為，在推動中部地區崛起和長江經濟帶發展中彰顯新擔當，奮力譜寫新時代堅持和發展中國特色社會主義的湖南新篇章［1］。省第十二次黨代會圍繞打造具有核心競爭力的科技創新高地進行了專門部署［2］，全省全面落實“三高四新”戰略定位和使命任務，奮力打造具有核心競爭力的科技創新高地，支撐引領高質量發展和現代化新湖南建設。長沙作為湖南實施“三高四新”領頭雁，本研究通過中國醫學科學院醫學信息研究所利用豐富的衛生信息資源和科學評價工具構建，且業內公認的反映醫院科技綜合實力及科技影響力的中國醫院科技量值，來分析長沙市醫院及其學科科技創新能力的總體情況、存在的問題，提出一流醫學學科高質量發展對策，推動長沙市醫學科技成果向臨床應用轉化，為長沙市打造衛生健康科技創新高地提供參考依據，加快湖南省醫學科技創新、助推高水平創新型省份建設提供戰略支撐。

1 對象與方法

1.1 研究對象

中國醫院科技量值是在中國醫學科學院指導下，中國醫學科學院醫學信息研究所以完善醫學科技評價體系，助力醫學科技創新發展為宗旨，創新性應用評價理論和方法，構建的多元長效的分類評價體系。科技量值（Science and Technology Evaluation Metrics，STEM）概念于2018 年首次提出，它是圍繞科技活動全過程，覆蓋創新活動全鏈條的綜合測算值，是國家衡量醫學科技進步的標尺，是機構衡量自身科技發展水平的量尺，代表醫療機構科技綜合實力水平，是醫療機構科技創新和可持續發展能力的體現［3-4］。中國醫院科技評價結果自2014 年開始連續九年發布，受到社會廣泛關注。2022 年度中國醫院科技量值沿用統一標準，統一來源、統一方法，從科技產出、學術影響和科技條件三個維度構建評價體系，其中，科技產出維度包括期刊論文及引用，專利、國家及行業標準和指南等；學術影響維度包括科技獎勵以及學術任職等；科技條件維度包括科研項目和科研平臺等，共對我國1644 家三級醫院開展研究。本研究以2022 年度中國醫院科技量值排行榜及學科排行榜為數據來源，分別統計出長沙市醫院全國綜合排名及學科排名TOP100 與地方排名前3 位的醫院、學科以及科技量值排名指標得分情況。

1.2 統計學方法

本研究采用統計描述法對醫院及其學科科技量值進行簡單統計和描述，同時對學科排名按照量值計分，計算各醫院學科總分值，并對學科排名前100 的醫院與學科，利用軟件NetDraw 繪制醫院-學科共現可視化圖譜，進行醫院及其學科的綜合性評價。

2 結果

2.1 湖南省醫院科技創新能力分析

我國共有19 個省、自治區及直轄市的醫院入選綜合排名的前100 位，其中醫院科技創新能力最強的還是集中在北上廣，前三位分別是北京市22 家、上海市17 家、廣東省12 家，這3 個省、直轄市占到醫院總數的51%。湖南省入選醫院數量與河南、重慶兩地并列位于第7 位。見圖1。

圖1 2022 年度中國醫院科技量值排名前100 的醫院地區分布

2.2 長沙市各醫院科技創新能力分析

湖南省醫院綜合科技創新能力入選前100 強的有3 家醫院，分別是中南大學湘雅醫院、中南大學湘雅二醫院和中南大學湘雅三醫院，三家醫院綜合排名分別為全國第8 位，全國第21 位和全國第84 位，三家醫院全部集中在長沙，說明長沙市的醫院科技創新能力在湖南省占據絕對領先地位。

入選前100 的學科排名醫院中，其中排在省內第一學科的醫院只有四家，分別為中南大學湘雅醫院、中南大學湘雅二醫院、中南大學湘雅口腔醫院和湖南省婦幼保健院。在31 個學科分類中，中南大學湘雅醫院占據省內第一的學科有21 個學科，中南大學湘雅二醫院占據省內第一的學科有8 個學科，中南大學湘雅口腔醫院和湖南省婦幼保健院各占據一個學科。其中湖南省長沙市在全國排名前五的學科有內分泌病學與代謝病學（湘雅二醫院，全國第二）、骨外科學（湘雅醫院，全國第四）、精神病學（湘雅二醫院，全國第四）、耳鼻咽喉科學（湘雅醫院，全國第四）、腎臟病學（湘雅二醫院，全國第五）、皮膚病學（湘雅醫院，全國第五）。見表1。

表1 湖南省醫院在中國醫院科技量值學科排名前100 中排名情況

長沙市入選學科排名前100 名的醫院中中南大學湘雅醫院在31 個學科中全部入選，中南大學湘雅二醫院入選學科29 個，中南大學湘雅三醫院入選學科23 個。僅入選一個學科的醫院有長沙市中心醫院（結核病學）、南華大學附屬南華醫院（危重癥醫學）、南華大學附屬第一醫院（腎臟病學）、中南大學湘雅口腔醫院（口腔醫學）。

對湖南省和長沙市的各醫院入選的學科前100進行量值分數匯總，計算各醫院的學科總分（詳見表2）。由表2 可見，中南大學湘雅醫院、中南大學湘雅二醫院、中南大學湘雅三醫院的學科量值總分位于前三。

表2 湖南省各醫院學科量值總分及排名情況

2.3 長沙市醫院各學科科技創新發展能力分析

2.3.1 優勢學科 將排名全國前十的學科定義為長沙市醫院的優勢學科，長沙市醫院中在全國排名前十的學科有內分泌病學與代謝病學（全國第二）、骨外科學（全國第四）、精神病學（全國第四）、耳鼻咽喉科學（全國第四）、腎臟病學（全國第五）、皮膚病學（全國第五）、風濕病學與自體免疫病學（全國第六）、神經病學（全國第六）、護理學（全國第六）、心血管外科學（全國第八）、神經外科學（全國第八）、麻醉學（全國第九）、腫瘤學（全國第十）。這些學科是目前長沙市醫院在全國同領域內具有優勢的學科，在長沙市醫院學科創新發展中起到了重要的學科引領作用。

2.3.2 學科集群 為進一步分析湖南省長沙市各醫院不同的發展狀況，采用4 家及以上醫院共建定義為學科集群，對入選學科排名前100 的醫院與學科對應關系構建醫院學科11×31 共現矩陣，利用NetDraw 可視化工具繪制醫院學科共現矩陣的可視化圖譜（見圖2）。如圖2 所示，共有腎臟病學、變態反應學、整形外科學、普通外科學、兒科學、危重癥醫學、護理學、婦產科學、急診醫學、腫瘤學等10 個學科集群，其中腎臟病學、護理學、腫瘤學也是省內專業優勢學科。

圖2 2022 年度湖南省長沙市學科前100 強醫院-學科共現矩陣的可視化圖譜

2.3.3 重點發展學科 為進一步推動長沙市內一流醫學學科建設，加快扶持具有潛力且排名靠前的學科，在優勢學科和學科集群以外的其他11 個學科中，學科排名位于全國排名前30 的學科且分布學科在4 家以下的學科，分別有結核病學、傳染病學、呼吸病學、心血管病學、血液病學、胸外科學、燒傷外科學、泌尿外科學、眼科學、口腔醫學，可作為當前長沙市重點發展學科。

2.4 長沙市醫院及醫院學科科技創新能力發展狀況分析

2022 年度中國醫院STEM 沿用統一標準、統一來源、統一方法，從科技產出、學術影響和科技條件三個維度構建評價體系，其中，科技產出維度包括期刊論文、專利和標準以及論文引用等方面；學術影響維度包括科技獎動以及學術任職等方面；科技條件維度包括科研項目和科研平臺等方面［5］。為分析長沙市醫院及其學科科技創新能力發展的主要影響因素，討論3 個維度指標對醫院科技量值的貢獻水平。發現學術影響得分在三個指標中貢獻所占指標最大，科技條件得分次之，而科技產出得分貢獻最小（詳見表3），說明科技產出在長沙市醫院科技創新發展中發揮的作用不夠明顯。

表3 湖南省各醫院學科量值總分及排名情況

3 討論

2020 年，習近平總書記在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上強調將“面向人民生命健康”列為科技工作者的“四個面向”之一并放在優先發展的地位，衛生健康事業的發展必須依靠科技創新的引領和推動［6-7］，因此推動一流學科及一流醫院的建設尤為重要［8］。長沙作為湖南實施“三高四新”領頭雁，長沙要聚焦“三高四新”戰略定位和使命任務，大力實施強省會戰略，推動長沙高質量發展，奮力開創各項事業發展新局面［9］，必然需要全面提升長沙市醫院的科技創新能力。

長沙市醫院的科技創新能力水平位于全國中上游水平，進入排名全國100 強的醫院有3 家，集中在湘雅系醫院，排名并列第七，頂尖醫院和頂尖學科不多，說明醫院和學科綜合實力比較平穩，缺乏高峰和高原。與北上廣的差距還是有點大，入選百強醫院數是北京的1/7、上海的1/6、廣東的1/4，排名進入前20 的醫院只有一家為中南大學湘雅醫院，雖然排名全國第八，但是與國內頂尖醫院差距較大，科技產出指標只有四川大學華西醫院的1/3，學術影響為四川大學華西醫院的1/2，科技條件相差不大。

長沙市的頂尖學科較少，沒有一個學科排名全國第一，進入全國前三的學科只有1 個，說明長沙市醫院的學科建設任重而道遠，要加強高峰學科建設，進一步擴大長沙市醫院科技創新的影響力，為全面建設長沙市成為全球研發中心助力。進入全國前十的學科數有13 個，占到全部學科的1/3 以上，說明長沙市醫院的學科整體實力位于全國中上游水平，如果對這些優勢學科再加以支持，有望沖擊更多的高峰學科，進而推進長沙市建設全球研發中心的進程。

長沙市醫院的學術影響的貢獻度最大，科技產出貢獻度最小，科技量值主要從定量的角度從科技產出、學術影響和科技條件3 個方面評價醫院及其學科的科技創新能力。通過分析長沙市醫院及學科的科技量值發現，科技產出的得分只占到總分的30.05%，是貢獻度最小的，科技產出包括期刊論文及引用，專利、國家及行業標準和指南等，由中國科學技術信息研究所發布的中國科技論文產出整體分析報告顯示［10］，湖南省的卓越科技論文達到20 000 篇以上，位于全國第十，為20 328 篇。因科技產出是三個維度中所占比例最高的60%，所以長沙市醫院可以在科技產出上持續發力，來顯著提升長沙醫院的科技創新能力。

中國醫院科技量值的導向是進一步加大科研產出、臨床科技成果、科研誠信和高質量研究等直接指標的權重，針對湖南省長沙市醫院及其學科科技創新能力位于全國中上游水平，一流醫院和一流學科較少和分布不均并存在科技產出不足等現狀，長沙市醫院應積極以新指標體系為導向，堅持創新驅動發展，在科技產出中著力高質量臨床研究論文、標準和指南、發明專利與轉化、高被引論文（特別是被國際權威指南引用）等，在學術影響中著力突破國家科技獎、中華醫學會科技獎為重點（1/2 權重），培養國家級人才為要務（1/3 權重），學會任職為支撐（1/6 權重），在科技條件著力依托國家臨床醫學研究中心爭取牽頭更多的國家重點研發計劃，才能促進長沙市醫院科技創新能力的高質量發展。落實到具體措施，長沙市醫院必須以科研誠信為基石，絕不觸碰科研“紅線”，加強基礎與臨床的深度融合，堅持做好臨床研究，提高科研產出：注重發明專利的申報和轉化，積極參與指南和標準的編制，發表高質量論文（CNS，四大醫學期刊，中科院一區期刊，中國科技期刊卓越行動計劃期刊），爭取一級學會（中華醫學會、中華口腔醫學會、中華中醫藥學會、中華護理學會、中華預防醫學會）和SCI 期刊任職，積極培育中華醫學科技獎和國家獎，才能顯著提升長沙市醫院的科技創新能力和高質量發展，進而為全力建設長沙成為全球研發中心助力。