腹腔鏡術后注意事項

■吳小橋（漢中市人民醫院）

監測患者生命體征

腹腔鏡手術一般需要進行全身麻醉，氣管插管可能會引起患者氣道損傷，喉頭分泌物明顯增多。因此，床邊應該準備急救的藥物和器械，給予患者心電監護、血氧飽和度監測、血壓監測等，密切觀察患者生命體征的變化并做好記錄，若情況異常，需及時報告醫生并進行相應的處理。

注意患者體位

術中建立二氧化碳氣腹，麻醉、二氧化碳都可能引起腹腔鏡手術患者不適，尤其是麻藥發揮效果后，胃腸的蠕動會被抑制，許多分泌物可能會反流，術后會形成嘔吐物，如果不注意，隨意擺放體位，就可能讓嘔吐物進入氣管。因此，在進行腹腔鏡手術后6 小時內，患者應采取仰臥位，頭朝向一側，防止嘔吐物進入氣管引起窒息。

注意患者血液循環

護理人員應鼓勵患者早活動，可在床上翻身，活動四肢，促進胃腸蠕動及血液循環，減少術后盆腔粘連，預防血栓，促進術后恢復。拔除尿管后，盡早下床小便，防止尿潴留和尿路感染。手術后應注意對患者的體位進行定時的改變，防止患者血液循環障礙，術后每1 到2 個小時，要讓患者翻一次身。醫生也可以根據患者的具體情況讓患者下床走動，促進血液循環，避免因長時間臥床而出現下肢靜脈的瘀血。患者在活動的時候要適度，而且最好身邊有家人陪同，避免因為長時間臥床導致下肢虛弱，或是突然的運動引起頭暈跌倒。

注意傷口的清潔護理

腹腔鏡手術患者術后應保持傷口清潔、干燥，同時注意傷口處是否出現紅腫熱痛。如果出現了異常現象，應該及時告知醫生進行處理，防止發生感染。因為手術的傷口很小，恢復得也會非常快，一般在手術后一周左右，患者就可以進行淋浴。

中醫認為，對傷口進行清潔是一種防止外邪侵入的手段，因為患者術后正氣虛損，尤其是傷口處容易與外邪接觸，如果不做好清潔、護理，外邪會由此進入人體，機體邪盛正虛，會導致患者出現發熱等各種癥狀。

術后飲食護理

通常腹腔鏡手術后6 小時左右，基本可以恢復進食。患者需先喝些溫開水，如沒有不適的現象，就可以進食米湯流質食物，但不能食用含有糖分的食物，如牛奶、豆漿等。因為這些食物會加重腹腔脹氣，引起不適。術后飲食應該以清淡為主，多食用蔬菜、水果等富含維生素、纖維素的食物，也要多攝入一些蛋白質，補充營養，促進傷口的恢復、愈合。要避免食用不易消化、過度油膩的食物，以免加重還未恢復功能的胃腸的負擔，還應避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物以及地瓜、洋蔥等產氣的食物，減少術后腹脹等不適。術后一周內，可出現便秘或者腹瀉，多為術后胃腸功能恢復過程中的正常身體反應，不必緊張，可對癥進行飲食調整。

出院指導

護理人員應囑咐患者注意個人衛生，患者腹部傷口拆線3 天后可取掉敷料或者紗布，以便觀察傷口情況，如果有紅腫、硬結、滲血等情況，同時伴有體溫升高，需及時去醫院就診，以免耽誤病情；告知患者復查時間，叮囑患者按時來院復查；告知患者及家屬出院后需保持良好的心態，避免情緒激動，并根據患者自身的情況進行適當的鍛煉。