義烏地區2016—2021年塵螨變應性鼻炎特征分析

余斐斐 王成剛 駱婷婷 陳 俊

變應性鼻炎（過敏性鼻炎）是機體暴露于變應原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，典型癥狀為清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞及陣發性噴嚏。若為塵螨、動物皮屑和蟑螂等室內致敏原，癥狀多為常年發作。塵螨是我國變應性鼻炎常見致敏原[1-2]，了解、確認和回避致敏原是防治變應性疾病的關鍵。為了解本地區變應性鼻炎患者塵螨致敏的流行特征，分析2016—2021年在我院就診的變應性鼻炎患者血清塵螨致敏原資料，以便對本地區塵螨致敏變應性鼻炎的防治工作提供實驗室參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016—2021年就診的變應性鼻炎患者6 252例病例資料。≤14歲患者按照兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2010年，重慶）[3]納入，≥15歲患者按照變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[4]納入。排除標準：全身慢性消耗性疾病史、免疫缺陷病和系統性疾病史，近期有感染史，1周內使用過糖皮質激素類藥物及免疫抑制藥，檢測前3天未停服抗組胺藥物；合并過敏性結膜炎和哮喘且在發作期及皮膚急性過敏期，重復就診病例。本方案經我院醫學倫理委員會批準。其中男3 486例，中位年齡28歲；女2 766例，中位年齡29歲。≤3歲248例（4.0%），＞3～8歲1 083例（17.3%），＞8～14歲1 002例（16.0%），＞14～18歲325例（5.2%），＞18～50歲3 209例（51.3%），＞50歲385例（6.2%）。

1.2 分析方法

德國EUROBlotMaster全自動免疫印跡儀器，德國歐蒙醫學實驗診斷股份公司生產的吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法），可檢測包括塵螨（屋塵螨/粉塵螨）在內的19種吸入性和食物性過敏原。按照塵螨檢測結果的年齡、月份、年份分布，分析2016—2021年義務地區塵螨導致的變應性鼻炎患者流行特征。

2 結果

2.1 塵螨檢測結果

6 252例變應性鼻炎患者共檢出塵螨陽性2 769例，陽性率44.3%；其中男性檢出陽性1 556例，陽性率44.6%；女性檢出陽性1 213例，陽性率43.9%。

2.2 年齡分布

≤3歲248例患者中塵螨陽性101例（40.7%），＞3～8歲1 083例患者中塵螨陽性679例（62.7%），＞8～14歲1 002例患者中塵螨陽性693例（69.2%），＞14～18歲325例患者中塵螨陽性189例（58.2%），＞18～50歲3 209例患者中塵螨陽性1 043例（32.5%），＞50歲385例患者中塵螨陽性64例（16.6%）。

2.3 月份分布

1月（30.4%，82/270），2月（35.8%，78/218），3月（25.8%，86/333），4月（26.4%，134/507），5月（36.9%，243/658），6月（42.6%，264/620），7月（56.8%，524/922），8月（55.9%，347/621），9月（46.7%，239/512），10月（53.2%，384/722），11月（47.8%，241/504），12月（40.3%，147/365）。

2.4 年份分布

2016—2021年塵螨致敏陽性率依次為：40.0%（461/1 152）、44.9%（616/1 373）、43.1%（650/1 508）、44.8%（418/934）、51.2%（331/646）和45.9%（293/639）。

3 討論

塵螨是一種肉眼不可見的微生物，隸屬于蛛形綱無氣亞門，主要存在于室內塵土中，通常情況下塵螨特指屋塵螨及粉塵螨。螨蛻皮過程中產生的皮屑、螨的排泄物中所含的酶類、螨的唾液或腺體分泌物、螨尸體分解時產生的可溶性蛋白等，均具有強致敏性[5]。螨的種類和分布有地域性差異，屋塵螨及粉塵螨是我國人群居環境中的優勢螨種[6]。

本地區因塵螨致敏的變應性鼻炎患者無明顯性別差異，與童筱婷等[1]研究的武漢地區屋塵螨、粉塵螨和無爪螨陽性率無性別差異的結論一致。武漢地區變應性鼻炎患者塵螨類（屋塵螨、粉塵螨和無爪螨）變應原在7～17歲陽性率高于其他年齡段，有年齡差異[1]。但太原地區變應性鼻炎患者塵螨陽性率無年齡差異[2]。本地區9～14歲變應性鼻炎患者塵螨陽性率顯著高于其他年齡段，與童筱婷等[1]研究的結論基本一致，但與孟亞萍等[2]研究的結論不一致。出現此差異可能與三地所處的地理位置、地形地貌、氣候等導致居住環境中塵螨密度高低有關。武漢屬于北亞熱帶季風氣候，浙江義烏屬于亞熱帶季風氣候，兩地氣候均適合螨類生長，環境中塵螨密度較大。＞8～14歲人群社會活動較多且身體發育尚未完全，塵螨陽性率最高，＞50歲人群社會活動減少、活動區域相對固定，塵螨陽性率最低。本地區變應性鼻炎患者塵螨陽性率呈現出中間年齡段高，兩頭低的拋物線形。本地區變應性鼻炎患者塵螨陽性率最低的月份是3月，最高為7月，呈現一定季節性，與多數學者[1，7]研究的結論一致。武漢地區屋塵螨夏季（6—8月）、秋季（9—11月）陽性率較高，粉塵螨夏季（6—8月）陽性率較高[1]。北京地區人群居住環境中平均螨密度在9—10月達到最高峰，3月和11月螨密度最低[7]。塵螨理想生存條件為相對濕度＞55%，溫度20～25 ℃。義烏夏季氣溫較高，日常生活中空調使用增多，空調的過濾網和管道中聚集了大量的塵螨，導致7—8月塵螨陽性率最高。2016—2021年塵螨陽性率逐年增高，且2020年塵螨陽性率最高，原因可能與空調使用增多、家庭織品增多、臥室通風不足、健康意識薄弱、體育鍛煉缺乏等有關，需引起相關人員，特別是包括變應性鼻炎在內的變應性疾病患者和家屬重視。

綜上所述，塵螨致敏變應性鼻炎有年齡差異、季節差異和年度變化趨勢，可為本地塵螨致敏變應性鼻炎的預防和治療提供參考。日常生活中可通過清洗空調過濾網、使用防螨織品、進行濕度控制、使用高效空氣過濾器、清洗更換地毯等家庭飾品、使用殺螨劑等一系列安全性強、性價比高的措施減少環境中塵螨的數量，減少人體暴露的概率以達到除螨的目的。