新時代青少年心理健康工作的系統觀

王海平

【摘 要】近年來，隨著科技的迅猛發展，現實世界與虛擬世界的并存，且疫情后人們普遍經歷過內心的焦慮，給家庭和學生的心理健康問題提出了新的要求。在這樣的背景下，《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》的頒布，把青少年的心理健康工作上升到國家的戰略高度，圍繞改善青少年心理健康的方方面面，提出了大量切實可行的任務目標和具體做法。本文借用布朗芬布倫納的“生態系統理論”來闡述青少年的心理健康工作開展的邏輯性、完整性，更加準確地理解這些心理問題的成因，便于相關部門和人員更加有的放矢地解決問題。

【關鍵詞】青少年 心理健康 生態系統理論

隨著科技的發展，現實世界與虛擬世界的并存，給今天的學生心理健康工作帶來了一系列挑戰。而隨著后疫情時代的到來，疫情期間生活作息模式的不規律，以及人與人近距離相處產生的摩擦與焦慮，更是催生出更多的處于亞健康心理狀態和心理障礙狀態的青少年學生。

關于學生心理健康問題的成因，主要的說法有兩種：一種是“師源說”，指的是學生的心理健康問題主要是由于教師的教育方式不當造成的；另一種是“家源說”，指的是學生的心理健康問題主要是由于家長的教育方式不當引起的。誠然，這兩種說法都屬于簡單的歸罪論，即把學生出現心理問題的原因簡單地歸到某一方。這兩種說法在現實生活中也往往成為遇到問題的時候家校雙方推卸責任的借口。當學生出現心理行為問題的時候，學校或者教師就會認為是家長沒有教育好自己的孩子，缺少家教所致，所以他們就會找家長，甚至讓家長把孩子帶回去教育，等到教育好了以后再上學。相反，家長認為已經把孩子交到了教師手里，如果孩子出現了問題，當然應該在學校里解決。因此，就出現了我們常常會看到的“討伐”學校和教師的新聞。

究竟怎樣的心理健康工作舉措才是合理的，才更能適應心理健康工作日益嚴峻的今天？

一、加強心理健康工作的重要意義及具體要求

1.加強心理健康工作的重要意義。

《行動計劃》的出臺，對于加強和改進青少年心理健康工作具有重要意義。它為學生心理健康教育提供了政策支持和保障，明確了工作目標和工作任務，推進了工作的標準化、規范化，實現了從教育體制內部向外延伸的全方位推進。《行動計劃》強調促進學校與社會資源的融合，建立起學校、家庭、社會“三位一體”的服務機制，實現社會治理的全方位聯動。

2.加強心理健康工作的具體要求。

要堅持健康第一的教育理念，切實把心理健康工作擺在更加突出的位置；要統籌好政策與制度、學科與人才、技術與環境的關系；要在大中小學各級各類學校貫通；要貫穿在學校、家庭和社會的各個方面。

要堅持學習知識與提高全面素質的高度統一，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人；要堅持健康第一，把健康作為學生全面發展的前提和基礎；要遵循學生成長成才規律，把解決學生心理問題與解決學生成才發展的實際問題相結合，把心理健康工作質量作為衡量教育發展水平、辦學治校能力和人才培養質量的重要指標；要堅持提升能力，統籌教師、教材、課程、學科、專業等建設；加強學生心理健康工作體系建設，全方位強化學生心理健康教育；要健全心理問題預防和監測機制，主動干預，增強學生心理健康工作科學性、針對性和有效性。

二、生態系統理論視角下的新時代青少年心理健康工作

著名的心理學家布朗芬布倫納認為：環境是人類發展的主要影響源，它是一組嵌套的結構，每一個嵌套在下一個當中，就像俄羅斯的套娃一樣。換句話說，每一個發展的個體都處在依次為微觀系統、中間系統、外層系統、宏觀系統這幾個從內至外嵌套的系統的中心，每一個系統都與個體之間發生著交互作用。兒童青少年就好比是這個系統的中心，他們的成長也是在他們自己的微觀系統、中間系統、外層系統和宏觀系統的包裹與交互下成長的。具體說：（1）微觀系統，指的是學生直接接觸的環境，比如家庭、學校、生活的社區等。（2）中間系統，指的是家庭、學校、社區等微觀系統之間的相互關系。如果學生的微觀系統之間有比較強的支持性關系，那么他的發展更可能實現最優化。（3）外層系統，指的是學生不曾直接參與卻對他的生活產生影響的系統，比如，父母的工作單位。（4）宏觀系統，指的是微觀系統、中間系統和外層系統嵌套于其中的文化、亞文化和社會階層背景。眾所周知，兒童青少年的各級各類心理相關問題，除去先天的原發性問題，基本都與上述系統與孩子在交互過程中發生的問題有關。舉個例子，像“70后”“80后”的人，他們的宏觀系統是人與人直接互動的文化背景，這些人在小時候放學后有充分的時間和其他孩子們一起玩，在玩耍的過程中，合作的方法、觀點的沖突處理、人際的耐心等都得到了很好的訓練，形成了很好的經驗。而現在的青少年，他們的宏觀系統文化是網絡的隔空交流，甚至虛擬伙伴的互動。這讓他們缺少了大量在現實中提升和改善自己的機會，于是他們就往往變得更加地以自我為中心，缺少人和人之間的謙讓與忍耐，對于外界的壓力，也缺少應對的韌性。如果此時，這些孩子的微觀環境、家庭的親子互動模式存在比較突出的問題，比如長期的指責、打罵、批評和溺愛等，就會加劇孩子出現心理亞健康狀態，甚至各種障礙的問題出現。如果能夠從系統觀的角度分析和理解青少年心理問題產生的原因，會更加快速且有針對性地改善他們的心理問題。

三、系統觀視角下青少年心理問題的應對策略

青少年的心理狀態可以分為正常的群體、亞健康的群體，以及有嚴重心理障礙的群體。這些心理狀態是動態變化的，健康的個體可能會因為自身和外在的一些原因，變成心理亞健康狀態，甚至出現嚴重的心理行為問題，反之亦然。構建一種“兩級阻斷”的心理健康服務工作機制對于有效預防心理問題和嚴重問題的發生有很大價值。具體來說，第一級阻斷是要防止心理健康狀態正常的兒童青少年進入亞健康狀態；第二級阻斷是要采取更強有力的措施，防止亞健康群體的兒童青少年進入心理障礙狀態。對已經處于心理障礙狀態的兒童青少年，我們要通過醫學、心理學等方面綜合干預，阻斷其情況惡化，并使他們盡快地轉歸到亞健康的人群。

那么，如何才能把這種阻斷機制運用到青少年自身的系統中，盡最大可能幫助他們呢？可以從以下的角度進行。

1.加強宏觀系統中的科普宣傳工作。

《行動計劃》的第12條指出：“教育、衛生健康、網信、公安等部門要指導學校與家庭、精神衛生醫療機構、婦幼保健機構等建立健全協同機制，共同開展學生心理健康宣傳教育，加強物防、技防建設，及早發現學生嚴重心理健康問題。”在現實情況中，即便是在平均受教育水平較高的大城市，家長及學校對于兒童青少年出現心理問題的端倪并不敏感，導致很多兒童青少年出現了心理問題以后，不能被早發現、早治療，耽誤了治療的關鍵時期。究其原因，這與科普和宣傳不夠有關。身邊的人對于常見的兒童青少年的心理問題沒有基本的認識，更不要說大致做出判斷了，甚至很多的家長和教師會認為孩子已經出現的一些心理“癥狀”是故意的對抗，因而采用更加不恰當的方式管理孩子，導致問題變得更加復雜。因此，我們需要加強宏觀系統的科普宣傳工作，提升多元主體共同作用、解決學生心理健康問題的能力。

2.加強微觀系統中醫療機構和學校的心理評估和轉介。

《行動計劃》的第10條指出：“堅持預防為主、關口前移，定期開展學生心理健康測評。縣級教育部門要組織區域內中小學開展心理健康測評，用好開學重要時段，每學年面向小學高年級、初中、高中、中等職業學校等學生至少開展一次心理健康測評，指導學校科學規范運用測評結果，建立‘一生一策心理健康檔案。”定期的心理評估可以有效地篩查出已經發生心理障礙問題和存在心理亞健康狀態的學生，對他們進行及時的療愈。這是心理健康工作中一個非常重要的環節。另外，教育、醫療、心理咨詢等部門的轉介機制建立也非常重要。比如，有一些學生在學校已經出現了很突出的癥狀，給教師的教學帶來了很大的影響，更影響學生自身的適應和發展。因此，明確的轉介銜接鏈條可以有效地緩解學校的壓力，也會對學生有更高質量的支持。

3.加強微觀系統中學校心理健康教育工作的資源匹配和專業化程度。

《行動計劃》的第13—17條強調：要加強高校心理學專業和社會工作專業碩士學位的培養力度；高校和中小學要配備專職或兼職的心理教師。比如，北京的海淀區就明確要求每一所中小學都必須配備一名心理學副校長。《行動計劃》中還提出：要加強中小學心理教師的職后培養和發展平臺，通過更多的職后學習和科研課題帶動教師的可持續發展，以應對學生復雜多變的心理狀況。“世界上沒有兩片相同的樹葉”，一個固定的教育策略也是無法適應每一個學生的需求的。抱著好奇的、發現的、不帶有太多主觀預設的視角去面對每一個學生的內心，才能更好地理解他們、引領他們。

4.加強微觀系統中心理支持和服務機構的專業化人才數量和專業化水平。

《行動計劃》的第18條指出：“衛生健康部門要加強兒童醫院、精神專科醫院和婦幼保健機構兒童心理咨詢及專科門診建設，完善醫療衛生機構兒童青少年心理健康服務標準規范，加強綜合監管。民政、衛生健康、共青團和少先隊、婦聯等部門協同搭建社區心理服務平臺，支持專業社工、志愿者等開展兒童青少年心理健康服務。”目前，國內心理健康服務體系專業工作者供需不平衡的現象十分突出。一方面，高質量的專業工作者匱乏，很難滿足大量心理問題青少年的需求；另一方面，社會中的心理咨詢機構水平良莠不齊、魚目混珠，缺少統一的專業資質評估審核體系，也導致了很多患者因選擇錯誤而延誤治療的關鍵期。因此，增強專業人員的數量和質量刻不容緩。

5.加強微觀系統中對家庭的專業化支持。

《行動計劃》的第19條指出：“婦聯、教育、關工委等部門組織辦好家長學校或網上家庭教育指導平臺，推動社區家庭教育指導服務站點建設，引導家長關注孩子心理健康，樹立科學養育觀念，尊重孩子心理發展規律，理性確定孩子成長預期，積極開展親子活動，保障孩子充足睡眠，防止沉迷網絡或游戲。”在日常工作中，我們看到很多的家長在孩子出現問題以后，手足無措，夫妻之間相互指責、推諉，甚至家長自身出現抑郁、焦慮的問題。這無疑既幫不了自己的孩子，還會給孩子的治療帶來更大的阻礙。因為在心理學的家庭治療中認為：家庭是一個動態的互動系統，系統中的每一個人和每一對關系出現問題時都會擾動其他個體，甚至會導致其他個體也產生問題。我們試想一下，如果一個孩子出現了心理障礙的問題，而逐漸地，他的父母也出現了抑郁、焦慮，父母兩個人的夫妻互動也出現了問題，那么何談能夠解決孩子的心理健康問題。因此，加強家庭專業化的支持也是改善青少年心理障礙的重要組成部分。

最后，我想用林巧稚女士的一句話結束這篇文章：“醫生開的第一張處方應該是關心。”事實上，離開了關愛作為出發點的助人工作，就像流水線作業一樣的操作化，無法引發更好的內在改變。因此，我們在青少年心理健康工作中，除了要重視專業化設置和發展，也要時刻謹記，在每一個細節、每一處點滴中體現持續的關愛。

（作者單位：北京師范大學婚姻家庭研究與咨詢中心）