研究埃索美拉唑治療胃十二指腸潰瘍的效果

趙林，林琳

棗莊市皮膚病性病防治院內(nèi)一科，山東滕州 277599

消化性潰瘍屬于發(fā)病極為常見的疾病之一，并且臨床分析此種疾病的形成與幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, Hp）感染存在明顯相關(guān)性。其作為消化內(nèi)科常見病之一，近年來受到廣泛關(guān)注[1-3]。其致病因素較多，與患者的情緒波動、不良生活習(xí)慣以及藥物不良反應(yīng)均存在明顯相關(guān)性。此類患者往往合并呈現(xiàn)出系列癥狀，如饑餓不適、呃逆腹脹、慢性中上腹痛以及泛酸等癥狀[4-6]。嚴(yán)重狀況下，患者會出現(xiàn)黑便以及吐血等癥狀。患者的身心健康以及生活質(zhì)量均受到的嚴(yán)重影響[7-8]。近年來，在消除Hp以及抑制胃酸方面獲得的效果極為顯著[9]。本研究選取2020年2月—2023年5月棗莊市皮膚病性病防治院收治的46例胃十二指腸潰瘍患者為研究對象，旨在探討埃索美拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的46例胃十二指腸潰瘍患者為研究對象，依據(jù)投擲硬幣法分為參照組和研究組。23例參照組中男15例，女8例；年齡26～69歲，平均（45.29±1.16）歲；病程1～4年，平均（2.16±0.23）年。23例研究組中男16例，女7例；年齡27～71歲，平均（45.33±1.17）歲；病程1～5年，平均（2.18±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（2019542），患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者對于胃鏡檢查均可以積極配合，胃十二指腸潰瘍疾病獲得明確診斷；②患者潰瘍大小＜22 mm；③患者在入院后2 d內(nèi)，未選擇抗?jié)兯幬镎归_對應(yīng)治療；④針對研究藥物均不存在過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出系列并發(fā)癥，例如幽門梗阻并發(fā)癥、活動性出血并發(fā)癥以及胃穿孔并發(fā)癥等；②以往存在胃十二指腸手術(shù)史者；③合并腎臟、肝臟以及心臟等系列嚴(yán)重臟器疾病者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 采用常規(guī)療法。口服阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H20043535；規(guī)格：按C16H19N3O5S計(jì)0.5 g），500 mg/次，1次/d；飯前口服呋喃唑酮片（國藥準(zhǔn)字H61021125；規(guī)格：10 mg），100 mg/次，3次/d；口服膠體果膠鉍干混懸液（國藥準(zhǔn)字H20043516；規(guī)格：以Bi計(jì)50 mg），150 mg/次，4次/d。在前3次用藥期間，時間選擇餐前1 h；最后1次用藥時間選擇睡前。

1.3.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上，口服埃索美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20130095；規(guī)格：20 mg），20 mg/次，2次/d。此外，在治療過程中，兩組患者均需要禁止飲酒、吸煙以及進(jìn)食刺激性食物；兩組均實(shí)施為期6周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 治療總有效率 顯效：患者呈現(xiàn)出的泛酸、胃痛以及腹脹等癥狀均轉(zhuǎn)為正常，對患者實(shí)施胃鏡檢查，只表現(xiàn)出瘢痕，或者潰瘍面消失情況；有效：上述異常體征以及癥狀獲得顯著緩解；對患者實(shí)施胃鏡檢查，患者潰瘍面獲得收縮，并且程度≥50%；無效：上述異常體征以及癥狀無緩解，對患者實(shí)施胃鏡檢查，患者潰瘍面獲得收縮，但程度在＜50%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng) 包括頭暈、惡心、食欲不佳以及嗜睡。

1.4.3 生活質(zhì)量評分 利用自制生活質(zhì)量評定問卷評定，維度包括病情控制、正常工作、心理狀態(tài)良好以及發(fā)作次數(shù)較少4項(xiàng)，分值0～100分，獲得的分值同生活質(zhì)量之間具有正比關(guān)系。

1.4.4 Hp清除率 統(tǒng)計(jì)兩組患者Hp清除和未清除例數(shù)，計(jì)算Hp清除率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、Hp清除率為計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)形式為例數(shù)（n）和率（%），行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評分為符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率（95.65%）高于參照組（65.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.973，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）低于參照組（34.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=23）參照組（n=23）t值P值病情控制90.33±1.25 80.33±2.25 18.632＜0.001正常工作91.27±3.15 81.72±3.18 10.232＜0.001心理狀態(tài)良好90.69±2.25 80.64±4.23 10.059＜0.001發(fā)作次數(shù)較少90.36±4.22 81.22±2.52 8.918＜0.001

2.4 兩組患者Hp清除率比較

研究組Hp清除率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者Hp清除率比較[n（%）]

3 討論

近年來，胃十二指腸潰瘍疾病發(fā)生率明顯。Hp感染因素以及胃酸分泌過多等因素均會導(dǎo)致疾病發(fā)生[10-12]。患者十二指腸球部發(fā)生潰瘍，會呈現(xiàn)出各種疼痛癥狀，主要包括劇烈疼痛、鈍痛、灼痛以及腫脹痛[13-15]。此類疼痛均存在節(jié)律性特點(diǎn)。臨床采取有效藥物展開胃十二指腸潰瘍患者的針對性治療，可有效抑制胃酸分泌，有效清除患者的Hp[16-18]。

結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率（95.65%）高于參照組（65.22%）（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）低于參照組（34.78%）（P＜0.05）；研究組的病情控制（90.33±1.25）分、正常工作（91.27±3.15）分、心理狀態(tài)良好（90.69±2.25）分以及發(fā)作次數(shù)較少評分（90.36±4.22）分高于參照組的（80.33±2.25）、（81.72±3.18）、（80.64±4.23）、（81.22±2.52）分（P均＜0.05），同袁琳等[19]研究結(jié)論一致，即觀察組總有效率（96.72%）高于參照組（81.15%）（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.92%）低于對照組（15.57%）（P＜0.05），觀察組病情控制（90.52±2.84）分、正常工作（89.26±2.56）分、心理狀態(tài)良好（92.38±3.12）分以及發(fā)作次數(shù)較少評分（92.17±2.38）分高于對照組的（78.32±6.08）、（76.53±4.67）、（79.64±6.35）、（77.56±6.54）分（P均＜0.05）。分析原因?yàn)橹委熯^程中，埃索美拉唑作為一種新型抑酸劑，可充分抑制患者的胃酸H+-K+-ATP酶活性，確保顯著減少胃酸分泌，改善胃內(nèi)環(huán)境，從而減少胃酸針對黏膜的腐蝕作用以及刺激作用，在修復(fù)患者胃酸方面獲得的效果明顯。

綜上所述，臨床治療胃十二指腸潰瘍期間，合理運(yùn)用埃索美拉唑?qū)τ谔嵘熜Аp少不良反應(yīng)以及提升Hp清除率具有明顯效果，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)胃十二指腸潰瘍患者的良好預(yù)后。